Мультиспіральна комп’ютерна томографія — МСКТ
Початок 21-го повіки ознаменувався відродженням інтересу до лікарів комп’ютерної томографії, в основному через створення спіральної та мультиспіральному комп’ютерної томографії, які відкрили нові можливості в діагностиці. Класифікація КТ продовжує безперервно поповнюватися за рахунок вдосконалення існуючих томографів. Поява МСКТ-ангіографії, віртуальної колоноскопії, перфузійної МСКТ, тривимірної реконструкції зруйнував колишні підходи до діагностики багатьох захворювань. Сучасне покоління томографів сповістило про перехід від мультисрезовой до об’ємної (або як її ще називають, волюметрической) томографії. З 70-хх років минулого повіки кількість проведених у всьому світі томографічних обстежень зросла до півтора мільйонів. У деяких європейських клініках виконується близько двохсот тисяч томографічних досліджень у рік, на кожен томограф при цьому припадає від 4 до 8 тисяч процедур. Вражаюча статистика, чи не так?
Різноманітність КТ-методів від 70-х років минулого повіки до наших днів
Перший апарат для проведення рентгенівської томографії був розроблений в 1971 році і був призначений тільки для сканування голови. Сьогодні класифікація налічує чотири покоління томографів, а вдосконалення методу триває досі, про що говорить поява СКТ (спіральної комп’ютерної томографії) та МСКТ (мультиспіральному комп’ютерної томографії).
Експлуатація СКТ без спеціальних контрастних засобів, що підсилюють «зображення», значно знижує діагностичну інформативність даного дослідження. Контрастні препарати використовуються для поліпшення розрізнення кишкових петель при томографії органів черевної порожнини, особливо у худорлявих пацієнтів.
У минулому використовувалися іонні йодовмісні препарати, які при швидкому внутрішньовенному введенні часто викликали побічні реакції. На початку 90-х практично всі клініки перейшли на неіонні контрастні речовини, які вводяться за спеціальною методикою – болюсно. Перехід на неіонні препарати значно скоротив кількість небажаних явищ.
Болюсне контрастування використовується для КТ-ангіографії, тобто оцінки стану судин. Болюсне посилення дозволяє відрізнити кровоносні судини від лімфатичних, а також досліджувати паренхіматозні органи. Що особливо важливо на сьогоднішній день, так це те, що болюсне контрастування дозволяє діагностувати запальні і пухлинні процеси.
СКТ з контрастуванням проводиться в 50% випадків застосування комп’ютерної томографії, а в деяких клініках досягає 65%. Багато фахівців вважають недоцільним проведення СКТ без контрастних препаратів.
Ризики ускладнень при використанні КТ-дослідження
Сучасна комп’ютерна томографія безпечний вид дослідження, не має абсолютних протипоказань. Страхи з приводу опромінення необгрунтовані: променеве навантаження при КТ порівнянна з іншими рентгенологічними дослідженнями (від 4 до 8 мЗв). За медичними показаннями МСКТ може застосовуватися неодноразово протягом року. Мультиспіральна комп’ютерна томографія проходить безболісно для пацієнта і в більшості випадків не вимагає підготовки.
Побічні реакції на контрастні засоби частіше розвиваються у схильних осіб: пацієнтів з бронхіальною астмою або алергією на йод. В такому разі можуть бути проведені алергологічні проби. Протипоказанням до проведення МСКТ для таких пацієнтів є наявність в анамнезі середніх і важких алергічних реакцій на минулі процедури.
Відносні протипоказання до МСКТ майже завжди пов’язані з алергією на контрастні речовини і променевим навантаженням. Вагітним жінкам і дітям комп’ютерну томографію проводять по суворим показанням, тільки у разі відсутності більш безпечного методу. Зростаючий організм і несформировавшийся плід більш чутливі до іонізуючого випромінювання, чим здорова доросла людина.
Переваги, які подобаються лікарям
Переваги КТ перед іншими методами не залишають сумнівів. Цей метод відкрив нові можливості в діагностиці, зменшивши потреба в інвазивних дослідженнях, які важко переносяться пацієнтами. МСКТ часто не вимагає підготовки і легко переноситься пацієнтами. Підготовка перед дослідженням з контрастом полягає лише в обмеженні прийому їжі за пару годин до його проведення. МСКТ універсальна у своєму використанні, вона застосовується як для скринінгу, так і для уточнюючих досліджень. Висока швидкість обстеження на МСКТ особливо важлива для дітей, пацієнтів з травмою і гострими станами, що перебувають на штучній вентиляції легенів. Крім того, метод дозволяє швидко досліджувати все тіло, що цінне в першу чергу для стадіювання пухлини та оцінки прохідності головних судин. Як і МРТ, МСКТ мало залежить від людського фактора і є стандартизованою процедурою. І, як і магнітно-резонансна томографія, що дозволяє будувати тривимірні зображення. Порівняно з МРТ, комп’ютерна томографія має кращу пропускну здатність устаткування, що дозволяє обстежити більше число пацієнтів. Поява томографії дало передумови для ранньої діагностики та планування лікування захворювань з максимальним збереженням якості життя пацієнта.
МСКТ все глибше впроваджується в клінічну практику, стаючи стандартизованим дослідженням. СКТ поєднує в собі переваги інших методів, не володіючи при цьому їх недоліками. Можливості томографії, звичайно, не безмежні, але її потенціал такий, що незабаром вона замінить більшість інвазивних трудомістких методик.