Ознаки раку щитовидної залози на узд
Ультразвукове дослідження (УЗД) часто використовується в діагностиці патологічних змін щитоподібної залози, у тому числі і раку. Точність цього методу у виявленні злоякісних пухлин становить до 95%, що говорить про надійності і інформативності. Даний спосіб діагностики – відносно простий, повсюдно доступний, безболісний і безпечний (немає променевого навантаження на пацієнта). Не вимагає спеціальної підготовки до дослідження, використання контрастних засобів. Однак при виявленні в щитовидній залозі вузлових утворень не завжди можливо встановити їх характер (тобто це доброякісна пухлина або рак).
Методика проведення УЗД
Обстеження щитовидної залози проводиться за стандартною методикою: УЗД у режимі сірої шкали, в колірному і енергетичному допплерівському картуванні. Для підвищення діагностики стандартне дослідження доповнюється режимом тканинної гармоніки, колорайзингом, тривимірною реконструкцією зображення органу.
Для верифікації характеру пухлини виконують тонкоигольную біопсію під контролем ультразвуку. Для цього в ділянку залози, з підозрілими на пухлину ознаками, вводиться тонка голка, з допомогою якого проводять забір клітин для подальшого гістологічного дослідження. До переваг цього способу діагностики відноситься точність і мала травматичність.
При ультразвуковому скануванні можна виявити патологічні вогнища розмірами близько 3 мм, що дозволяє діагностувати рак щитовидної залози на ранній стадії розвитку. При аспіраційної біопсії можливо виявити злоякісне ураження навіть на доклінічній стадії.
Ультразвукові ознаки, характерні для раку
- Знижена ехогенність;
- Рідше – освіти мають изоехогенную щільність;
- Неоднорідна структура (за рахунок кістозної дегенерації або звапніння);
- Нечіткі зовнішні контури (відсутня обідок відмежування від навколишньої паренхіми органу);
- Многоузловая структура;
- Неправильна форма освіти;
- Дорсальное ослаблення УЗ-сигналу;
- Наявність мікро — та кальцинатів в пухлині;
- Деформація однієї або обох часток залози;
- Гиперваскуляризация освіти з наявністю патологічної мережі судин.
- Рідше – зниження і відсутність кровотоку в патологічному освіту;
- Збільшення регіонарних лімфовузлів.
Важливо пам’ятати, що при наявності трьох і більше з перерахованих вище ознак на УЗД – висока ймовірність раку, однак це не 100%. При доброякісних процесах у щитовидній залозі можуть зустрічатися ці симптоми (один або їх поєднання).
Диференціально-діагностичні ультразвукові ознаки пухлин
Гипоехогенний обідок при раку щитовидки має переривчастий хід, різну товщину, що відрізняє його від обідка, який буває при аденомі залози. Для злоякісного ураження характерні кальцинати невеликого розміру, нечітко виражена або відсутня доріжка зниженої ехогенності від них, що виявляється при УЗД. Микрокальцинати при раку видно цілком, на відміну від таких при аденомі.
Ультразвукова картина патоморфологічних форм раку:
- Частіше за інших зустрічається папілярна форма. Характерною її ознакою є гіпоехогенні патологічні утворення з микрокальцинатами, часто виявляється кістозний компонент у патологічному вогнищі, з гиперваскуляризацией перегородок. При дослідженні виявляються живлять пухлину судини, розташовані в навколишньому тканини.
- Медуллярна форма схожа з першою (вузли зниженої ехогенності + кальцинати), однак часто при УЗД виявляється многоузловое освіту або кілька пухлин у паренхімі залози.
- Фолікулярний рак відрізняється від попередніх насамперед тим, що зустрічається у літніх пацієнтів і розвивається в більшості випадків аденоми щитовидної залози. При цьому на ультразвуковому екрані відзначається пухлина округлої форми, підвищеної ехогенності, однорідної структури і з вираженою гиперваскуляризацией. По периферії виявляється переривчастий гипоехогенний обідок. Часто проростає капсулу, поширюється на сусідні органи (трахею, навколишню клітковину, прилеглі судини).
- Найбільш агресивною формою є анапластіческая, при якій пухлини з’являються ділянки некрозу за рахунок її розпаду, часто відзначається інвазія патологічного процесу за межі органу (проростає капсулу щитовидки, поширюється в навколишню клітковину, метастазує регіонарні лімфатичні вузли).
На закінчення потрібно відзначити, що УЗД – це інформативний метод діагностики раку щитовидної залози, що дозволяє виявити патологічні зміни в органі, навіть на ранній стадії, в більшості випадків віддиференціювати доброякісні пухлини від злоякісних, передбачити морфологічну форму cancer. Також він дозволяє оцінити поширення патологічного процесу за межі органу та виявити метастази в регіонарні лімфовузли.
Не забудьте, що для підвищення діагностичної точності цього методу стандартне дослідження в сірій шкалі необхідно доповнювати іншими режимами, що дозволяють оцінювати кровотік в органі, виконувати тривимірну реконструкцію щитовидної залози.