Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції?

 

Характерні питання, які задають пацієнти з раком щитовидної залози – скільки живуть після успішної терапії на кожній стадії, як лікується це захворювання і як змінюється якість життя після лікування. Відповідь на кожне з цих питань можна знайти в даній статті.

Чинники ризику раку щитовидки

Щитовидна залоза – важливий орган в ендокринній системі. Йодовмісні гормони і кальцитонін, які виробляють клітини секреторного органу, регулюють обмін речовин, процеси росту, поглинання кисню, синтезу білків і зміцнення кісткової тканини.

Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції? » журнал здоров'я iHealth

Однак функціональність і здоров’я щитовидної залози в значній мірі залежить від нормального гормонального балансу в організмі і раціону людини. При нестачі йоду або попаданні радіоактивного мікроелемента вірогідність виникнення пухлини різко підвищується.

Причини раку щитовидної залози не визначені для всіх випадків захворювання, проте дослідники і практикуючі онкологи наводять перелік факторів ризику захворювання на рак щитовидної залози:

  • дефіцит сполук йоду в питній воді та продуктах харчування (фолікулярний або папілярний рак щитовидної залози в такому випадку можуть розвинутися внаслідок збільшення об’єму органу при гіпотиреозі);
  • вік;
  • підлогу (в середньому ризик розвитку пухлини органу секреції у жінок вище, однак після 50 років різко підвищується захворюваність на рак ЩЗ у чоловіків);
  • вплив радіацією (променева терапія шийного відділу і голови в дитячому віці, часті діагностичні процедури в тій же області, пов’язані з рентгенівськими променями – вт.ч. комп’ютерна томографія);

Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції? » журнал здоров'я iHealth 1

  • сімейна схильність (в основному підвищує ризик медуллярного раку щитоподібної залози);
  • стреси і психологічні травми (безпосередньо впливають на імунітет, що відповідає за знищення аномальних клітин);
  • робота на шкідливому виробництві (з важкими металами, в гарячих цехах, лабораторіях з іонізуючим випромінюванням);
  • шкідливі звички (паління);
  • хвороби щитовидної залози (аутоімунні захворювання підвищують ризик розвитку раку);
  • наявність гормонозалежних пухлин матки, яєчників, молочних залоз;
  • поліпи і рак кишечника.

Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції? » журнал здоров'я iHealth 2

Причиною захворювання може стати отримання великої дози радіоактивного випромінювання, особливо на тлі нестачі йоду. У дитячому віці вплив радіації проявляється значно сильніше, чим у дорослому. Нерідко проявляються ознаки раку у пацієнтів з доброякісними пухлинами щитоподібної залози – аденомою, цистаденомою або зобом. При малігнізації (озлокачествлении) освіта ущільнюється і починає швидко збільшуватися, що дозволяє відстежити момент переродження.

Класифікація злоякісних новоутворень в щитовидній залозі

Пухлини щитовидної залози класифікують за гістологічними ознаками (видом уражених клітин і особливостей їх зміни).

Які існують види раку щитовидної залози?

Перший вид – епітеліальний, поділяється на:

  • папілярний рак щитовидної залози (ПРЩЖ);
  • фолікулярну пухлина ЩЗ;
  • медулярний рак;
  • анапластичний, недиференційований.

Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції? » журнал здоров'я iHealth 3

Другий вид — неепителиальний (фибросаркоми, лімфоми, епідермоідні освіти, метастатичні форми раку)

Третій вид — змішаний.

Найбільш часто зустрічаються епітеліальні новоутворення, в т. ч. переродилося з доброякісних пухлин щитовидної залози.

Епітеліальні новоутворення

Папілярний рак щитовидної залози діагностують у 3 з 4 пацієнтів з раком цього органу (за деякими даними, його поширеність доходить до 80% всіх випадків РЩЗ). За формою такі пухлини схожі на листя папороті, а на поверхні новоутворення є безліч сосочків. Ще одна характерна ознака папілярного раку – ураження лише однієї частки щитоподібної залози.

Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції? » журнал здоров'я iHealth 4

Папілярна карцинома щитовидної залози не схильна до метастазування і швидкому росту, що підвищує шанси на ранню діагностику і успішне лікування захворювання, і добре піддається лікуванню. Проте при такій сприятливій характеристиці новоутворення часто поширюється на регіонарні лімфовузли.

Багато фахівців стверджують, що до 10% людей без діагнозу «рак» мають невеликі папилляровидние освіти в тканинах щитовидної залози. У відсутність факторів ризику вони ніяк не можуть проявити себе до кінця життя людини.

Фолікулярний рак щитовидної залози – друга за частотою діагностування злоякісна пухлина тироцитов (клітин, що продукують йодовмісні гормони). Найчастіше ця пухлина з’являється у пацієнтів літнього віку, більшість хворих з цим діагнозом – жінки. Новоутворення складається з невеликих бульбашок (фолікулів). Фолікулярний рак рідше, чим папілярний, проростає в лімфовузли, проте здатний проникати в легені і кісткову систему. До 30% карцином цього типу є малоінвазивними, тобто не схильні проростати в навколишні новоутворення тканини.

За темою:  Яка доза Еутирокса після видалення раку щитовидки?

Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції? » журнал здоров'я iHealth 5

Медулярний рак щитоподібної залози розвивається з парафолікулярних клітин (С-клітин), які виробляють кальцитонін. Це новоутворення є більш агресивним: воно здатне проростати в м’язи і трахею, гірше піддається лікуванню і часто супроводжується іншими ендокринними порушеннями.

Апластична пухлина щитовидної залози значно поступається іншим видам раку органу секреції за ступенем доброякісності (диференційованості клітин), погано піддається лікуванню і схильна до метастазування. Це найбільш рідкісна форма захворювання з усіх епітеліальних видів раку (діагностується у 2-3% пацієнтів з РЩЗ).

Стадії хвороби та прогноз на кожній з них

Крім гістологічних ознак, пухлини щитовидної залози класифікують за розмірами, поширенню в інші органи і системи (проростання) – ці ознаки позначаються літерою Т з цифровими та літерними індексами. Також фахівці оцінюють метастазування в регіонарні лімфовузли (позначається літерою N з індексом 0, 1 або Х) і віддалені органи (позначається літерою М з індексом 0, 1 або Х).

Ефективність лікування раку щитовидної залози, прогноз і виживаність пацієнтів залежить не тільки від стадії, але і від віку пацієнта: при виявленні пухлини до 40 років ймовірність успішного результату вище.

Скільки живуть при раку щитовидної залози:

5-річна виживаність при даному типі пухлини і виявленні на цій стадії 1 ст. 2 ст. 3 ст. 4 ст.
Папілярний рак щитовидної залози Близька до 100% Близька до 100% Більше 90% Більше 50%
Фолікулярний рак щитовидної залози Більше 70% 50%
Медулярний рак щитовидної залози 98% 81% 28%

При діагностуванні анапластичного раку фахівці за замовчуванням реєструють 4 стадію захворювання. 5-річна виживаність при низкодифференцированних формах пухлин не перевищує 7%. Анапластические карциноми відрізняються стрімким зростанням, активним утворенням вторинних вогнищ (метастазів) і несприятливим прогнозом: у середньому життя пацієнта з таким діагнозом не перевищує року.

Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції? » журнал здоров'я iHealth 6

Інші види новоутворень щитоподібної залози дозволяють дати значно більш оптимістичний прогноз: наприклад, десятирічна виживаність при медуллярной пухлини, що не є найменш агресивною, становить 60-70% у разі виявлення на 1-2 стадії.

Рецидив раку щитовидної залози при збереженій в ході лікування хоча б одній частці залози.

Симптоми раку

Враховуючи важливість ранньої діагностики деяких видів пухлин, дуже важливо знати ознаки раку щитовидної залози. Перші стадії захворювання можуть практично не проявлятися специфічними симптомами, тому слід звертати увагу на загальну симптоматику. Для більшості видів раку щитовидки характерні:

  • втома, сонливість;
  • сухість волосся і шкіри;
  • набряклість;
  • болю в м’язах, поколювання;
  • тахікардія.
За темою:  Що таке фіброаденоматоз молочної залози, лікування

Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції? » журнал здоров'я iHealth 7

Ці ознаки не є визначальними для онкології щитовидної залози, проте вказують на гіпотиреоз – зниження функціональності тироцитов, що виникла, можливо, внаслідок переродження частини клітин секреторного органу. Фолікулярний рак, навпаки, характеризується гіпертиреозом – надмірною виробленням йодомістких гормонів. Цей стан проявляється такими симптомами, як:

  • пітливість;
  • постійне відчуття жару;
  • судоми в м’язах;
  • безсоння в поєднанні з хронічною втомою;
  • зміна апетиту і втрата ваги.

При рості новоутворення щитовидна залоза збільшується в розмірах і провокує появу ще ряду ознак:

  • набряклості шиї в області щитовидної залози;
  • ускладнення ковтання;
  • болю за горлом, яка може поширюватися до вух;
  • змін голосу, появи хрипоти;
  • проблем з диханням: задишки, відчуття задухи;
  • постійного кашлю, який ніяк не пов’язаний з інфекційними і хронічними захворюваннями (подібний симптом характерний для пізніх стадій раку ЩЗ та його підвидів, які метастазує в легені);
  • відчуття опуклого освіти на шиї (папілярний рак щитовидної залози проявляється опуклістю з одного боку).

Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції? » журнал здоров'я iHealth 8

Симптоми раку щитовидної залози у жінок можуть поєднуватися з іншими явними гормональними порушеннями.

Діагностика пухлини

Діагностика раку щитовидної залози проводиться з використанням апаратних, інструментальних та лабораторних методик дослідження.

Види досліджень для діагностики раку щитовидки:

  • УЗД;
  • аналіз крові на онкомаркери;
  • біопсія;
  • аналіз на визначення генних мутацій.

Для первинного дослідження стану залози проводиться ультразвукове дослідження. Воно дозволяє виміряти обсяг щитовидки, встановити наявність вузликів і пухлин, їх розміри і локалізацію. За результатами УЗД не можна точно визначити злоякісне новоутворення, однак фахівці відзначають, що вузли , що мають нерівні розпливчасті краю, неоднорідну структуру і активне кровообіг, є найбільш промовистими. Ретельної діагностики вимагають ущільнення, виявлені у пацієнтів до 25 років.

Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції? » журнал здоров'я iHealth 9

Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія (ТАПБ) дозволяє взяти на гістологічний аналіз тканини виявленої пухлини. Для дослідження спеціаліст вводить довгу голку в тіло новоутворення на щитовидній залозі, а потім бере зразок біоматеріалу. ТАПБ проводиться під ультразвуковим контролем.

Якщо результат ТАПБ здається сумнівним (наприклад, при відсутності гістологічних ознак злоякісності утворення на фоні швидкого росту пухлини), виконується відкрита біопсія вузла з висіченням фрагмента новоутворення.

Аналізи крові при раку щитовидки

Аналізи крові проводять для визначення ступеня ураження тканин щитовидної залози та уточнення типу пухлини. Порушення функції органу визначається за рівнем гормонів ТТГ, Т4 (тироксину) і Т3 (трийодинина). Гіпо — або гіпертиреоз може говорити про те чи іншому вигляді пухлини. Високий рівень ПТГ (гормону паращитовидних залоз) вказує на наявність вторинних вогнищ медуллярного раку.

Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції? » журнал здоров'я iHealth 10

Зміна рівня змісту онкомаркерів і гормонів щитовидки з різними видами раку

Показник Норма В симптомах папілярного раку щитовидної залози При фолликулярном раку При медуллярной пухлини При метастазах
Кальцитонін Для жінок – до 12,97 нг/л, для чоловіків – до 30,26 нг/л В нормі Значно підвищено Підвищений (про метастазуванні говорить високий рівень кальцитоніну після проходження лікування)
Тиреоглобулін 1,4-74,0 мкг/л Підвищений Підвищений В нормі Підвищений
Ген BRAF Немає Визначає прогноз лікування
EGFR Визначає ймовірність рецидиву ракових захворювань залози
АТ-ТПО до 34 МО/мл Підвищені
Протоонкоген RET Незмінений ген Відсутність мутацій Мутації
За темою:  Негормональні протизаплідні таблетки нового покоління

Для діагностики вторинних вогнищ раку в лімфовузлах, легенів і кісткової тканини можуть використовуватися методи рентгенографії, томографії та сцинтиграфії.

Лікування раку щитовидки

У медичній практиці використовується кілька методів лікування раку щитовидної залози. Основним і універсальним способом зупинки ракового процесу є хірургічне втручання.

Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції? » журнал здоров'я iHealth 11

В залежності від форми, стадії та інших клінічних характеристик можуть використовуватися такі види операцій, як:

  • Повна (тотальна) тиреоїдектомія. Увазі видалення щитовидної залози і може використовуватися на пізніх стадіях високодиференційовані раку, а також на будь-якій стадії медуллярного і при апластических пухлинах.
  • Субтотальна тиреоїдектомія. При цій операції видаляється практично вся заліза за винятком одного здорової ділянки. Якщо до втручання пацієнт страждав гіпертиреозом (як при фолликулярном раку), то залишився фрагмент залози найчастіше здатний продукувати досить гормонів для підтримання метаболізму пацієнта.
  • Гемитиреоидектомия. Увазі видалення однієї частки залози і перешийка. Використовується при папілярному раку.

При проростанні та метастазуванні в навколишні тканини і лімфовузли виконується видалення уражених частин лімфатичної системи і висічення жирової клітковини, що оточує пухлину. При рецидиві можуть знадобитися операції з видалення лімфовузлів шиї та середостіння.

В якості методу лікування пухлин щитовидної залози променева терапія є малоефективною, тому вона замінюється прийомом препаратів радіоактивного йоду. Дія радіойодтерапії засновано на здатності фолікулярних клітин поглинати цей мікроелемент для виробництва гормонів. Пацієнт приймає препарати радіоактивного йоду у вигляді капсул або розчину.

Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції? » журнал здоров'я iHealth 12

Радиойодтерапия зазвичай застосовується в доповнення до хірургічного втручання, т. до. дозволяє зменшити обсяг і знищити вторинні вогнища пухлини. Цей метод лікування не застосовується при медуллярному раку (С-клітини не поглинають йод).

Післяопераційний курс лікування обов’язково включає препарати, які знижують вироблення тиреотропного гормону (ТТГ), який стимулює ріст клітин щитовидної залози. Це зменшує ймовірність повторного розвитку пухлини з тих тироцитов, які залишилися після операції і радіотерапії.

Виборча терапія є найбільш новим методом лікування. Вона спрямована на прицільне знищення атипових клітин і активно застосовується для раку, резистентного до радіойодтерапії, однак може бути використана і при пухлинах фолікулярних тканин.

Симптоми раку щитовидної залози і скільки живуть після операції? » журнал здоров'я iHealth 13

Препарати для виборчої терапії:

Уражені клітини Препарати
Фолікулярні (папілярний і фолікулярний рак) Сорафеніб, Пазопаниб, Сунитиниб, Вандетаниб
Парафолликулярние (медулярний рак) Кабозантиниб, Вандетаниб

В залежності від проведеного лікування, пацієнту може знадобитися довічна замісна терапія – прийом синтетичних аналогів гормонів щитовидної залози. Для профілактики рецидиву ендокринологи рекомендують дотримуватися спеціальної дієти, регулярно проходити УЗД і здавати кров на онкомаркери.

У більшості випадків прогноз лікування при раку щитовидної залози сприятливий, після закінчення терапії пацієнт може жити повноцінним життям.