КТ головного мозку — що показує, підготовка, проведення

 

Максимально інформативними в дослідженні головного мозку вважаються методи пошарового сканування з подальшою реконструкцією зображення. Комп’ютерна томографія головного мозку проводиться з використанням рентгенівських променів: сканування тіла пацієнта включає в себе отримання великої кількості пошарових знімків, які потім обробляються комп’ютерною програмою. Точність залежить від того, скільки знімків і з яким проміжком отримує апарат в ході дослідження.

З допомогою рентгенівської комп’ютерної томографії неможливо отримати стільки ж інформації, скільки при проведенні, наприклад, МРТ, але це дослідження коштує дешевше і проводиться набагато швидше. Тому в тому випадку, якщо час обмежений, часто призначають саме його. Якщо ж дослідження необхідно для контролю в динаміці і робити його доведеться часто, КТ – не найкращий метод.

• Ознаки ликворно-гіпертензійного синдрому: показує зміну об’єму і конфігурації шлуночків мозку, дає уявлення про тип і причини гідроцефалії.

Комп’ютерна томографія – ідеальний метод дослідження при травмах голови і гострих порушеннях мозкового кровообігу. За допомогою цього методу можна отримати необхідну інформацію швидко і без зайвих фінансових витрат.

В яких випадках томографія головного мозку небажана?

Протипоказання до проведення КТ пов’язані з потенційною шкодою від впливу іонізуючої радіації та технічними можливостями апарату. КТ небажано проводити:

• В дитячому віці, якщо є можливість отримати ту ж інформацію за допомогою інших методів діагностики. Променеве навантаження при проведенні КТ головного мозку досить висока, тому призначення цього дослідження має бути обґрунтованим.
• Для пацієнтів, які проходять курс променевої терапії з приводу злоякісних новоутворень. У цьому випадку потрібен ретельний розрахунок сумарної річної дози опромінення, від цього буде залежати, чи припустимо і скільки разів можна провести обстеження. Перевищення порогового рівня є протипоказанням до КТ.
• Вагітним жінкам, особливо протягом і триместру, дослідження протипоказане. II і III триместр – відносне протипоказання, КТ може бути проведено у виняткових випадках за життєвими показаннями. Краще використовувати МРТ.
• При наявності клаустрофобії дослідження без застосування седативних препаратів або наркозу не представляється можливим, при необхідності роблять КТ з анестезіологічним посібником.

• При вазі пацієнта понад 150 кг дослідження неможливо, так як апарат не розрахований на таке навантаження.
• Пацієнтам із захворюваннями нирок, цукровим діабетом та іншими хронічними захворюваннями в стадії декомпенсації, а також з відомою алергією на йодовмісні препарати, КТ з контрастуванням не проводиться.

Комп’ютерна томографія не підходить для:

• спостереження за станом пухлини в динаміці, в цьому разі довелося б робити занадто часто, і променеве навантаження перевищила б допустимий рівень;
• діагностики демієлінізуючих захворювань центральної нервової системи і обмінних порушень;
• підготовки до планових операцій на головному мозку, коли важливо визначити не тільки локалізацію осередку ураження, але і розташування провідних шляхів і інших важливих у функціональному відношенні утворень.

Комп’ютерна томографія з внутрішньовенним контрастуванням

КТ-діагностика головного мозку дає можливість виявити об’ємні скупчення рідини: можна побачити гематому або аневризму великих розмірів. Але візуалізувати повністю судинну мережу неможливо, так як ступінь рентгенопоглощения тканини і невеликих судин приблизно однакова. Внутрішньосудинне введення контрастної речовини вирішує цю проблему. КТ з контрастом дає повне уявлення про стан системи кровообігу головного мозку і дозволяє виявити найдрібніші дефекти. Однак ця процедура підвищує не тільки інформативність дослідження, але і рівень пов’язаних з ним ризиків. Якщо можливий негативний ефект від застосування стандартної методики КТ обмежується дією іонізуючої радіації, то введення йодовмісної контрасту може супроводжуватися тяжкими алергічними реакціями, порушенням функції нирок. Навіщо піддавати пацієнта зайвої небезпеки, якщо ту ж інформацію можна отримати за допомогою МРТ без застосування контрасту?

Застосування контрасту підвищує не тільки інформативність КТ, але також ризик супутніх ускладнень і вартість дослідження. В цьому випадку доцільно обговорити з лікарем можливість проведення МРТ

Щоб знизити ризик, лікарі віддають перевагу неионним або іонним изоосмолярним засобів, які не змінюють властивостей периферичної крові. Контрастна речовина при проведенні комп’ютерної томографії мозку з посиленням вводиться внутрішньовенно. При цьому може відзначатися низка побічних реакцій: шкірний свербіж, чхання і кашель, головний біль, нудота, блювання, а також прояви алергічної реакції різного ступеня тяжкості. Пацієнтам, у яких є встановлена алергічна реакція на йод, контраст не вводиться або, в разі крайньої необхідності, використовується після попереднього введення антигістамінних препаратів та кортикостероїдних гормонів. Вагітним жінкам і пацієнтам з патологією нирок таке дослідження не проводиться.

Підготовка і проведення комп’ютерної томографії

Спеціальної підготовки до КТ головного мозку не потрібно, тому цей метод дослідження ідеальний для діагностики захворювань, що потребують екстреної допомоги. Перед введенням контрасту бажано утриматися від прийому їжі і пиття протягом 4 годин. Всі знімні металеві предмети: прикраси, шпильки, слухові апарати, знімні зубні протези потрібно видалити, так як вони з-за високої рентгенконтрастности можуть створювати перешкоди на готовому знімку.

Пацієнта укладають на висувну кушетку томографа, яка переміщається всередину тунелю апарату. Всі рентгенівські комп’ютерні томографи, на відміну від апаратів для МРТ мають закритий контур, це пов’язано з технічними особливостями. Сканування супроводжується незначним шумом, у процесі дослідження кушетка може додатково переміщатися. Пацієнту необхідно зберігати повну нерухомість протягом усього часу дослідження, інакше результати будуть неточними. Процес зчитування інформації триває не більше 15-20 хвилин, після чого починається етап комп’ютерної обробки.

Отримані в ході сканування дані оцифровуються і використовуються програмою для побудови тривимірного зображення. Лікар-рентгенолог виконує опис знімка, яке не є діагностичним укладенням і адресований, перш за все, лікаря, а не пацієнта. Крім цього, видається диск з повною інформацією і серія основних зрізів, роздрукованих на рентгенівській плівці.