ФГДС – боляче чи ні, як легко перенести?

 

ФГДС (фиброгастродуаденоскопия) відноситься до методиками, що дозволяє на основі ендоскопічного обстеження оцінити фізіологічний і патологічний стан слизової оболонки верхніх відділах травного тракту. Протягом останніх кількох десятків років йде активний розвиток ендоскопії з наступним впровадженням в практику лікаря-клініциста. Удосконалення техніки, великий вибір інструментарію для проведення процедури дали можливість для широкого впровадження цього методу не тільки в умовах стаціонару, але і на рівні поліклініки.

Незважаючи на те, що для проведення процедури використовується знеболювання, багато хто з пацієнтів відчувають страх перед здійсненням ендоскопії травного тракту. Крім проведення певної психологічної підготовки, повинен бути виконаний ряд рекомендацій напередодні дослідження, а також під час виконання самої процедури. Грамотний підхід до ендоскопічного обстеження дозволить мінімізувати розвиток тривожних реакцій і дозволить пройти процедуру з мінімальним відчуттям неприємних ефектів.

Найчастіше на ендоскопічну процедуру відправляють хворих, які періодично відзначають болі у шлунку, нудоту, печію, відрижку після прийому їжі, порушення акту дефекації. Онкологія, анемія є також показаннями для ФГДС. При підозрі на внутрішній кровотечі з виразок за допомогою ендоскопа можна провести не тільки їх виявлення, але і лікування. Важливим аспектом використання ФГДС в практичній медицині є здатність витягти сторонні тіла з ШКТ, які раніше туди потрапили при випадковому або навмисному ковтанні.

Відносні протипоказання до ендоскопічного обстеження:

• Патологія серцево-судинної системи: гострий інфаркт та інсульт (обмеження діє протягом мінімум 6 місяців), аневризма аорти, стійка гіпертонія, переходить до криз.
• Гемофілія або дефекти системи згортання.
• Патологія стравоходу: опіки, рубці.
• Бронхіальна астма.
• Психічні захворювання, особливо в гострій стадії: небезпечні швидким безконтрольним розвитком рухових реакцій, що може призвести до випадковій травмі ендоскопом слизової ШКТ.

Абсолютним протипоказанням до ФГДС є агонія у пацієнта. Враховуючи клінічну картину і загальний стан пацієнтів, фахівець, що проводить дослідження, повинен брати до уваги можливе погіршення стану хворого. При виконанні діагностики повинна бути врахована купується користь для виконуваного лікування. Звичайно, ця процедура може викликати певне відчуття болю при проходженні, однак, враховуючи можливе погіршення стану при відсутності втручання, слід налаштуватися і максимально точно підготуватися до проведених маніпуляцій.

Підготовка

Боляче буде робити гастроскопію? Якщо лікар призначив хворому дослідження у вигляді ФГДС, то для того, щоб процедура пройшла успішно, важливо виконати кілька попередніх дій. Фіброгастродуоденоскопія виконується вранці, натщесерце. Останній прийом їжі і води повинен бути не пізніше 6 години вечора напередодні обстеження. Їжа повинна бути не важкою і швидко перетравлюваної: риба, варена курка, овочі, гречка. Сирі овочі і фрукти, горіхи, насіння, солодощі та інша важка їжа повністю виключаються з раціону напередодні обстеження.

Напередодні обстеження алкоголь і куріння повинні бути повністю виключені, оскільки виявляється стимулюючий вплив на секрецію шлункового соку.

В день дослідження чистити зуби не можна, оскільки це також провокує секрецію шлункового соку. Оптимальний прийом рідини допускається за 4 години до дослідження: дозволяється міцний солодкий чорний чай. В крайньому випадку воду без газу можна випити за 2 години до ендоскопії.

Важливим моментом перед початком дослідження є повідомлення лікаря про наявність різних соматичних патологій. З цією метою пацієнт заповнює перед клінічним обстеженням або безпосередньо перед процедурою анкету здоров’я. Важливо також відзначити наявність раніше зазначених побічних реакцій на лікарські препарати.

Зазвичай при виконанні ФГДС біль і страх рідко переслідує хворого, тому необхідності в премедикації може не виникати, і при ендоскопії лікар може обмежитись постановкою місцевого знеболювання. Ряд пацієнтів відчуває почуття страху перед виконанням маніпуляції, і після процедури може бути в стресі. Тривале емоційне напруження може призвести з часом до нестійкості нервової системи. Для того щоб попередити розвиток побічних реакцій лікар призначає особливо недовірливим пацієнтом заспокійливі засоби на основі рослинних компонентів.

Тільки за показаннями для зниження болю і страху можуть бути призначені препарати більш сильної дії: седативні засоби і транквілізатори. Пацієнти, у яких в анамнезі відмічені ішемічна хвороба серця (ІХС), артеріальна гіпертензія можуть прийняти препарати для сердечників напередодні дослідження і за 15-20 хвилин до процедури для зменшення тривожності. Приймати бажано засоби у вигляді крапель або таблеток для розсмоктування. Для діабетиків допускається постановка інсуліну.

Виконання ендоскопічного дослідження

Для того, щоб почуття болю не виникало при введенні ендоскопа, лікар обробляє корінь язика пацієнта місцевим анестетиком лідокаїном (спрей). Хворого укладають на лівий бік. Через 5-10 хвилин після обробки анестетиком пацієнту вставляю загубник – пристрій, що дозволяє попередити випадкове закриття порожнини рота. У загубника є отвір, через який вводять ендоскоп. Для більш швидкого проникнення приладу в ШКТ пацієнта просять зробити кілька ковтальних рухів.

Пацієнта просять дихати ротом. При досягненні ендоскопом області шлунка відбувається розправлення пристрою за рахунок попадання повітря. Після цього можна приступати до безпосереднього обстеження системи травного тракту. Виконання процедури займає в середньому 10-15 хвилин, після закінчення яких ендоскоп витягують, тому відчуття болю зазвичай не виникає (продовжує діяти анестезія).

Під час обстеження ковтати не можна, оскільки це може викликати блювотний рефлекс на тлі розташованого в просвіті ШКТ ендоскопа.

Існує ряд загальних рекомендацій для психологічної підготовки до ендоскопії:

• Попередження почуття нестачі повітря: звільнити область шиї і декольте від здавлювання.
• Розстебнути блискавку в області талії, послабити ремінь.
• Прибрати з порожнини рота знімні ортопедичні конструкції: випадково можуть вискочити і травмувати ендоскоп.
• Не використовувати сильно пахнущуй парфум і дезодорант.
• Постаратися думати про приємне.

Багатьох хвилює питання, боляче чи ні ФГДС. Насправді, при раціональній підготовці і виконанні всіх приписів лікаря проходження цієї процедури не викличе сильного болю і дискомфорту. Звичайно, кожен випадок індивідуальний, тому при наявності ознак тривоги перед обстеженням важливо обговорити це заздалегідь з лікарем.