Герпес при вагітності

Вірус герпесу при вагітності

Герпес при вагітності — серйозна і ретельно отслеживаемая лікарями інфекція, оскільки вірус простого герпесу є великою небезпекою для розвитку здорового плоду.

Так, за здатністю викликати каліцтва, з усіх наявних вірусів його випереджає тільки вірус краснухи.

Для вагітних жінок герпес дуже небезпечний, тому його не можна ігнорувати.

З-за вірусу може виникнути не тільки мимовільний викидень, але і важкі пороки розвитку плоду.

Ось чому особливості герпесу під час вагітності завжди ретельно досліджувалися.

Герпес у вагітних: суха статистика і цифри

Оскільки факти і статистика – річ уперта, сперечатися з нею важко. Що стосується герпесу, невблаганні цифри надають нам таку інформацію:

  1. Кожен 2-й житель планети — носій вірусу герпесу;
  2. Хворі первинним генітальним герпесом ризикують заразити свого малюка (внутрішньоутробне інфікування) приблизно в 40% випадків, а при повторному герпесі — 3 — 7% випадків;
  3. Вірус простого герпесу на ранніх термінах викликає мимовільний аборт у 30% випадків, а на пізніх термінах — в половині всіх випадках відбуваються викидні;
  4. 40% тих, що вижили новонароджених з придбаним внутриматочным інфікуванням, потім страждають від проявів латентних носіїв і дисфункціональних розладів;
  5. Матері з безсимптомними або атиповими формами хвороби народжують хворих дітей в 70% випадків, причому здоровими залишаються тільки 15% новонароджених. Смертність становить приблизно 50 — 70%.

Необхідно зазначити: герпес під час вагітності можна вилікувати на будь-якому терміні. Чим раніше почати профілактику і терапевтичні заходи, тим воно виявиться більш ефективним.

Ускладнення у вагітних, хворих герпесом

У вагітних жінок всі сили організму зосереджені на внутрішній перебудові. Знижений імунітет — сприятливий фактор для розвитку підступного захворювання.

У вагітних, інфікованих герпесом, діагностується:

  1. завмерла вагітність;
  2. мимовільні викидні;
  3. передчасні пологи;
  4. народження мертвого плода.

Відбувся викидень (завмерла вагітність) — найбільш часте ускладнення, яке виникає протягом I триместру.

Хоча вагітність починається благополучно (так як оплодотворенный ембріон надійно закріплений в м’язовому шарі матки), подальшого його розвитку не слід (розвиваються тільки плодові оболонки).

Проблема в тому, що жінкою може не відчуватися наявність хвороби і відторгнення плоду не відбувається, але продукти розпаду ембріона можуть викликати інтоксикацію жіночого організму, в результаті чого спостерігаються:

  • запальні процеси ендометрія;
  • тромбози, кровотечі та інші порушення системи кровотворення.

Вкрай важливо своєчасно помітити, що плід перестав розвиватися. Як правило, його витягують за допомогою вакуум-екстракції під загальним наркозом з кюретажем або соскабливанием.

Подальше лікування генітального герпесу складає 6 і більше місяців.

Слід зазначити: під час вагітності досить низька вірогідність зараження плода герпесом, виняток становить первинне інфікування жінки ВПГ-2.

Ймовірність інфікування плоду вірусом при цьому може скласти 50%.

Первинне інфікування після 32 тижнів вагітності може спровокувати у дитини виразки на шкірі, церебральний некроз, катаракту, хоріоменінгіт.

Імунітет до герпесу – гарантовано здоровий малюк.

Не потрібно відразу робити висновок, ніби герпес несумісний з народженням здорової дитини. Небезпека представляє тільки первинний герпес у вагітних.

Багато жінок, які перехворіли генітальним герпесом, народжують абсолютно здорових дітей, так як плід надійно захищають антитіла матері.

На ризик інфікування новонародженого впливає тяжкість перебігу хвороби у вагітної, тривалість контакту плода з інфікованими навколоплідними водами.

Щоб такого не сталося, слід за 2 – 4 тижні до пологів здати аналіз. Якщо його результат виявиться позитивним, доцільно провести планове кесарів розтин.

Первинне зараження вагітної герпесом

Первинне інфікування є найбільшою загрозою для матері і дитини.

Для ознак захворювання у таких випадках характерні особливо виразні симптоми, оскільки антитіла в жіночому організмі відсутні.

За темою:  Прополіс від герпесу

Особливу небезпеку для плода представляє інфікування на початкових і кінцевих термінах вагітності.

У перші місяці найчастіше діагностують завмерлу вагітність або викидень, а на останніх — ураження внутрішніх органів у плода.

На жаль, навіть після проведення противірусної терапії, первинний герпес при вагітності часто призводить до загибелі або серйозного інвалідності дитини.

Про первинному зараженні говорять в тому випадку, коли організмом ще не вироблені захисні антитіла, так як ВПГ відбулася перший раз. Що стосується рецидиву хвороби, антитіла в крові вже є.

Під час первинного зараження розгорнутий аналіз крові виявить наявність IgM, а при повторних — IgG. Обстежитися необхідно і майбутньої матері, батька дитини.

Якщо у жінки вірус відсутня, але присутній у чоловіка, то плід може піддатися зараженню в будь-який період.

Саме тому для пар, у яких носієм вірусу є тільки чоловік, лікарі настійно рекомендують при інтимних відносинах використовувати презерватив.

Для первинного генітального герпесу при вагітності характерні неоднорідні прояви, оскільки у різних людей симптоми можуть кардинально відрізнятися.

До найбільш типових симптомів відносять такі:

  • почервоніння шкіри в зоні промежини, в задньому проході або на внутрішній частині стегон;
  • освіта хворобливих бульбашок з прозорою рідиною в інтимних зонах на сідницях і геніталіях з супроводжується сверблячкою;
  • водянисті виділення з вагіни;
  • хворобливі сечовипускання;
  • збільшені пахові лімфовузли;
  • характерні для простудного захворювання симптоми: біль у м’язах і голові, озноб, підвищена температура, загальна слабкість.

Спочатку генітальний герпес проявляється шкірними почервоніння і печіння в уражених областях. На 3 — 7 день спостерігаються бульбашкові висипання.

Невеликі пухирці можуть вразити зовнішні статеві органи, піхву, шийку матки, сечовий канал.

Приблизно на 5 — 6 день вони лопаються, а на їх місці формуються виразки, які потім зникають через 1 — 2 тижні.

Гостра форма триває в середньому 10 днів, а рецидиви можуть виявлятися приблизно раз на півроку.

Діагностика герпесу у вагітних жінок

Діагностувати первинний герпес у вагітної допоможе характерна симптоматика і лабораторні дослідження:

  1. аналіз крові на антитіла;
  2. вірусологічне дослідження уражених тканин;
  3. иммунофлуоресцентная мікроскопія;
  4. швидкі тести (ПЛР);
  5. цитоморфологічне дослідження за Райту (з фарбуванням).

Рецидивуючий герпес у вагітних

Важливо: Рецидивуючий герпес при вагітності не небезпечний.

Якщо у вагітної виникали рецидиви раніше, то блокуючу дію ВПГ антитіла забезпечать надійний захист плода.

Ризик зараження новонародженого дитини від матері становить близько 1%.

Необхідний комплекс заходів, щоб при вагітності, герпес не приносив майбутньої мами і її малюка неприємних сюрпризів.

Під час планування майбутньої вагітності слід ліквідувати вогнища інфікування (гастрит, гайморит, зубний карієс), забути про шкідливі звички і проходити курс загальнозміцнюючої терапії.

Необхідно обов’язково пройти аналізи на наявність імуноглобулінів.

У якості профілактичних заходів призначають Ацикловір або Валацикловір, а також вітамінні комплекси.

Спостереження за вагітними

Потрібно динамічне спостереження за вагітними з триразовим проведенням УЗД:

  • на 10 — 14 тижні, щоб оцінити товщину комірцевої зони;
  • протягом 20 — 24 тижні, виявляються эхографические маркери патологій хромосом;
  • протягом 32 — 34 тижні виявляють патології пізнього прояви.

Про ознаки внутрішньоутробного зараження можуть свідчити такі ознаки:

  • наявність суспензій у навколоплідних водах;
  • багато — або маловоддя;
  • «товста плацента»;
  • кіста мозку.

При негативних результатах, проводяться додаткові поглиблені обстеження.

З 16-тій по 30 тиждень проводять аналіз крові. Аналізи на наявність антитіл слід складати 4 рази: кожен триместр і напередодні пологів.

Вірусологічні дослідження і генодиагностика є надійними методами діагностики.

При генодиагностике виявляють наявність вірусу ДНК, а як додаткові методи використовують РИФ (реакції імунофлуоресценції), а також ІФА (імуноферментний аналіз).

За темою:  Анальний герпес

Крім того, для виявлення латентних герпетичних вогнищ необхідно проведення клінічних обстежень родових шляхів і вульви.

За 14 днів до пологів, вагітним з групи ризику необхідна госпіталізація, щоб здійснити забір вмісту цервікального каналу.

Лікування герпесу при вагітності

Під час лікування герпесу у вагітних переслідуються такі цілі:

  1. ослаблення симптомів, зменшення тривалості гострого періоду;
  2. активізація регенераційних процесів;
  3. зниження вираженості вірусу;
  4. зменшення кількості рецидивів.

За допомогою терапії неможливо домогтися повного зникнення вірусу — це практично неможливо, але можна максимально швидко зменшити неприємні симптоми, знизивши повторні рецидиви.

Чим лікувати герпес при вагітності? Основний метод лікування герпесу — противірусна хіміотерапія, а також використання спеціалізованих протигерпетичних препаратів:

  • Зовіракс і його похідні;
  • Валтрекс;
  • Денавир;
  • Фамвир.

Ацикловір вважається найбільш ефективним препаратом, оскільки він ефективний проти багатьох видів вірусу, що викликають герпес.

Дослідження показали: його застосування у вигляді мазі не принесе шкоди ні мамі, ні її дитині, оскільки при місцевому впливі препарат не потрапляє в кровотік.

В аптеках можна придбати багато інших сучасних препаратів, але багато з них мають побічні ефекти, що перевищують користь від їхнього прийому.

Змащувати уражені зони можна оксолінової, тетрациклінової, еритроміцинову і теброфеновой маззю.

При первинному зараженні вагітної, як правило, призначають Валацикловір.

При повторних проявах симптомів приймають:

  • Ацикловір по 200 мг тричі на добу в теч. 5 днів;
  • мазі на його основі;
  • мазі з антибактеріальним ефектом;
  • при сильних болях застосовують 2%-ний ксилокаин;
  • ванни з ромашкою або низкою, після чого наносять підсушуючі склади (наприклад, цинкову мазь).

А також фахівці рекомендують вживати курятину та інші продукти з вмістом лізину, який перешкоджає розмноженню вірусу.

Але ось вживати шоколад і родзинки забороняється, оскільки в них присутній протеїн, який стимулює активність вірусу герпесу.

У чому небезпека вірусу герпесу при вагітності?

Оскільки у вагітних імунітет знижений, симптоми герпесу проявляються особливо часто.

Знижений імунітет при вагітності необхідний для оптимального виношування плоду, оскільки він певною мірою є для жіночого організму об’єктом чужорідним.

Ось чому природою влаштовано так, що протягом вагітності організм жінки слабшає, не намагаючись звільнитися від «чужинця». Але от щодо герпесу з такою особливістю все інакше.

Якщо жінка «підхопила» герпес, будучи вагітною, це може стати дуже небезпечним, оскільки виникає ймовірність попадання вірусу через плаценту в дитячий організм.

При інфікуванні на початкових термінах ризик викидня значно зростає.

Крім цього, вірус може спровокувати різні пороки при розвитку плоду:

  • ураження ЦНС;
  • серйозні дефекти мозку;
  • порушення зору та/або слуху;
  • інші різні відхилення фіз. розвитку.

Зараження вагітної в третьому триместрі може спровокувати мертвонародження або народження дитини з ураженням мозку.

Більш оптимістичні прогнози для тих жінок, які ще до вагітності хворіли герпесом або були вирусоносительницами.

У таких жінок материнські антитіла надійно захищають плід.

Якщо загострення генітального герпесу сталося незадовго до пологів, то кесарів розтин є найбільш часто вживаним методом розродження.

Наскільки небезпечним для вагітних є різні види герпесу?

Генітальний герпес при вагітності одна з актуальних проблем, оскільки інфікування може відбутися і до вагітності, і на будь-якому терміні. Дізнайтеся більше про види герпесу.

Придбати вірус можна через статевий акт, якщо партнер буде інфікований або виявиться носієм вірусу.

Такі ситуації, як правило, виникають або при безладних статевих зв’язках до вагітності, або у разі зараження від постійного статевого партнера, випадково заразилася таким вірусом.

Для жіночого організму ембріон — чужорідне тіло, тому щоб він не відторгався, природа передбачила зниження імунітету при вагітності.

За темою:  Вірус простого герпесу 1 igg антитіла виявлені що це означає?

Оскільки вірус герпесу має дуже маленькими розмірами, він може з легкістю проникнути в плаценту з кровотоком.

При цьому вірус заражає плід і стрімко розмножується в різних тканинах.

Якщо на початкових термінах інфікування здатне викликати викидень, то на пізніх термінах можуть бути передчасні пологи, ураження ЦНС, очей і печінки у немовляти. Ризик таких ускладнень досягає 70%.

Вагітність нерідко супроводжується герпесом на губах, проявляється як хворобливі і сверблячі висипання на шкірі.

При діагностуванні хронічної форми простого герпесу на губах у вагітної, хвороба не становить істотних неприємностей для дитини.

Якщо аналізи крові мами відображають наявність антитіл до такого вірусу, то плід неодмінно їх отримає через плаценту і певний час буде надійно захищений.

Таким чином, імунні клітини і механізми природного захисту впораються з герпетическими висипаннями на губах.

Симптоми герпетичної інфекції

Для різних видів герпесу характерна різна локалізація, але клінічні прояви у них схожі. Симптоми у них такі:

  • локальний свербіж і печіння слизових оболонках статевих органів;
  • бульбашкові висипання;
  • погіршення загального стану організму (слабкість, болі в м’язах, головні болі, висока температура до 39 ° С).

Спочатку на місці попадання вірусу (зазвичай через мікротріщинки, ранки на шкірі, слизові оболонки) перед появи висипань виникає печіння та свербіж.

Потім там виникають бульбашки (везикули), які наповнені прозорим вмістом.

При герпесі ВПГ-1 бульбашки розташовуються на губах і носі, а при ВПГ-2 — на геніталіях, шийці матки, піхві, прямій кишці.

Через 2 – 4 дні пухирці лопаються, їх вміст випливає, а на їх місці виникають довго незаживаючі виразки.

Ці виразки досить болючі, чим викликають масу незручностей. Жінки, які страждають генітальним герпесом, можуть спостерігати водянисті виділення з піхви, також є симптомами захворювання.

Розшифровка аналізу простого герпесу під час вагітності

Сучасними дослідженнями було встановлено: противірусні антитіла до герпесу І типу спостерігаються у 80% жінок репродуктивного віку, а до другого типу — у 30%.

Багато вагітні жінки часто турбуються через те, що ІФА аналіз показав герпес у крові.

Такі страхи можуть бути і необґрунтованими, так як виявлені в крові антитіла IgG не представляють серйозної загрози для плода.

Навпаки, вони значно скорочують ризик передачі герпесу плоду, вказуючи, що у мами є імунітет до цього вірусу.

Оскільки антитіла М (IgM) виникають в теч. декількох тижнів після первинної інфекції, вони можуть свідчити і про реактивації наявного герпесу.

IgM залишаються в організмі протягом 2-х місяців максимум, а IgG – на протязі усього життя (серопозитивність). Первинну інфекцію герпесу представляють як IgM.

Рецидивуючий герпес, як правило, діагностується підвищеними показниками IgG, а наявність у таких пацієнтів IgM розцінюється як сигнал загострення хвороби.

Якщо результати IgM виявляються сумнівними, лікар призначає повторну здачу аналізу протягом двох тижнів.

Варто підкреслити, що іноді навіть досвідчені медичні фахівці не можуть відрізнити симптоми герпесу від прояви інших захворювань.

Ось чому потрібно здати відповідні аналізи, а потім уже планувати народження дитини.