Генітальний герпес при вагітності

Що це – герпес на геніталіях?

Один раз потрапивши в тіло людини, вірус простого герпесу 1 або 2 типу залишається в ньому назавжди. Це захворювання невиліковне.

Висипання у вигляді пухирців – це лише вершина айсберга, відкритий прояв життя вірусу. Навіть якщо людина інфікована, у нього може не виникнути цього явища.

Інші ознаки герпесу не так специфічні. Найчастіше захворювання проходить і зовсім безсимптомно. Ось чому діагностика цієї хвороби утруднена.

Заразитися можна через слизові, будь-які виділення організму (у т. ч. через сперму: виявлені випадки інфікування після запліднення донорським насінням), через микротрещину в шкірі.

Дуже ймовірно інфікування при оральному сексі, в тому числі кунілінгус. Зараження відбувається не тільки від партнера в гострій фазі захворювання, але і від носія зі «сплячим» вірусом.

Високі шанси зараження новонародженого від інфікованої матері. Поза носія зараза довго не живе, тому «підхопити» генітальний герпес у громадському басейні або через сидіння унітазу неможливо.

Генітальним герпесом заражені до 20% жителів планети.

Якщо дивитися по групам населення, можна виявити наступні факти:

  • Жінки страждають цією болячкою частіше, ніж чоловіки, навіть при однаковій кількості партнерів;

  • Чим старше вивчається група, тим більше інфікованих. Якщо в групі 15-20 років не більше 4% носіїв, то вже в групі 20-25 років генітальний герпес виявляється у 9%;

  • Носіями генітального герпесу є приблизно 46% прихильників одностатевої любові і бісексуалів;

  • До 80% повій заражені цим захворюванням.

Найчастіше у носія вірусу ніколи не було характерних герпесних висипань. У парах, де один з партнерів є носієм, ймовірність інфікування здорового партнера – 10% в рік.

Спочатку термін «генітальний герпес» з’явився для позначення бульбашкових висипань в інтимній зоні на статевих органах, саме тому друга назва недуги — статевий герпес.

Зараз доведено, що ВПГ-2 при атиповому прояві може викликати кольпіти, вульвовагініти, а також запальні процеси уретри, слизової навколо ануса. Дізнайтеся більше про вагінальному герпесі.

Первинний та рецидивний генітальний герпес

Виділяють первинну стадію інфікування і повторні випадки генітального герпесу. Після первинного проникнення вірусу в організмі з’являються антитіла, тому рецидив герпесу під час вагітності набагато менш небезпечний для плоду.

Оскільки під час вагітності система імунітету переживає справжні американські гірки, дуже часто ВПГ-2, мирно дрімав в організмі, знаходить пролом в системі захисту і розквітає бурхливим кольором.

Жінка в жаху приходить до лікаря, і особливо талановиті і людинолюбні медики відразу говорять про необхідність аборту, оскільки «народиш виродка».

За темою:  Таблетки від герпесу

Питання про первинність або вторинність випадку герпесу можна вирішити тільки після результату аналізів. На підставі наявності та кількості певного виду імуноглобулінів робиться висновок про присутність інфекції, а також про її первинності/вторинності.

Як розпізнати генітальний герпес

Найбільш очевидна ознака генітального герпесу – група бульбашок з прозорою рідиною, появі яких передували свербіж і печіння.

Розташовуватися такі бульбашки можуть не тільки на слизових статевих органів (герпес на статевих губах), але також на слизових оболонок уретри, навколо ануса. Бульбашки можуть бути численні і займати велику площу, а можуть проявлятися ледь помітно.

Через кілька днів після появи бульбашки лопаються, покриваються скоринкою, потім повністю загоюються.

Бульбашки при жіночому генітальному герпесі можуть розташовуватися в одному місці, а можуть мати кілька вогнищ не тільки на слизових, прилеглих у піхві, а також навколо ануса, у прямій кишці, сечостатевому каналі, підніматися на шкіру поряд зі слизовими.

Атиповий перебіг вірусу може викликати напади «гострого живота, болі в області попереку.

ВПГ процвітає в наших тілах, найчастіше ніяк не проявляючись або ж ведучи партизанську роботу: ослаблюють імунітет і викликаючи хронічну втому.

Рідше – заявляючи про себе неприємними висипаннями, або атиповими проявами. На генітальний герпес можна майже не звертати уваги, поки мова не зайде про вагітній жінці.

Діагностика генітальної інфекції

Аналіз на генітальний герпес проводять:

  • По мазкам
  • По крові (частіше ПЛР)

При відсутності ВПГ у майбутньої мами необхідно тестування на вірус майбутнього батька. При позитивному тесті чоловіки необхідно застосувати максимальні заходи безпеки: використовувати презервативи, уникати зіткнення слизових, якщо на них є порізи, болячки.

Природно, не може йти мова про статевих контактах в «бульбашковий» період. Генітальний герпес особливо заразний, коли є висипання, однак відсутність таких не гарантує 100% неможливості інфікування.

Генітальний герпес на різних етапах вагітності

Виділяють первинне і повторне (рецидивному) зараження. Найбільш небезпечні ускладнення для жінки і плоду трапляються при первинному разі інфікування під час вагітності.

Ризик прояву генітального герпесу зростає, оскільки під час вагітності імунітет знижується. Найчастіше зараження простим герпесом відбувається раніше.

При безсимптомному перебігу жінка не знає про наявність вірусу. Коли в майбутньої мами виникають бульбашки генітального герпесу, швидше за все, це рецидив, і у неї вже є антитіла до герпесу, які захистять її і плід.

За темою:  Герпес на губі лікування швидко в домашніх умовах

Генітальний герпес при вагітності на різних етапах виникнення нового життя несе небезпеку різного ступеня.

  • Планування вагітності. Ідеальна ситуація, коли вагітність є запланованої. Тоді на етапі підготовки до неї обом партнерам слід здати тест на ПЛР всіх інфекцій, що передаються при статевому акті, навіть якщо ніколи не виникало ніяких підозр на інтимні хвороби.

Якщо майбутня мати знає про наявність у неї ВПГ-2 і хвороба проявляла себе раніше, слід прагнути до підтримання імунітету, уникати провокацій спалахів герпесу: ГРВІ, стреси. Рекомендується курс імуностимуляторів.

Жінкам, які перенесли один і більше викиднів (якщо причина переривання вагітності не була встановлена), варто приділити особливу увагу діагностики ВПГ.

За деякими даними, кожен третій викидень трапляється з-за цього вірусу. В різні фази циклу вірус виділяється з різною інтенсивністю.

Найбільш високі шанси отримати коректну відповідь на присутність ВПГ – здати аналізи в лютеїнову фазу циклу.

Це фаза після овуляції.

  1. 1 триместр. При первинному разі генітального герпесу на цьому терміні у ембріона може відбутися зупинка розвитку, що призведе до викидня. Можливе формування вроджених каліцтв. Особливість завмирання плоду через вірусу ВПГ в тому, що тіло жінки не вивергає його з себе. Ймовірна інтоксикація організму. Необхідна «чистка».
  2. 2 триместр. Перше потрапляння ВПГ-2 або 1 в організм матері загрожує внутрішньоутробним інфікуванням плода, що загрожує патологіями розвитку внутрішніх органів, мертворождением, загибеллю новонародженого.
  3. 3 триместр. Особливо небезпечний генітальний герпес на останніх тижнях терміну, оскільки можливе інфікування дитини під час його подорожі по родових шляхах. Це призводить до неонатальному герпесу, небезпечного летальним результатом. Тому в особливо важких випадках захворювання лікарі пропонують кесарів розтин. У нашій країні цієї процедури бояться, як вогню. У багатьох країнах Європи, в ПАР, жінки сьогодні часто свідомо віддають перевагу кесаревого розтину. Тому тут справа в традиції країни. Безумовно, пологи природним шляхом – кращий спосіб появи на світ, але якщо лікар рекомендує кесареве, не варто відразу відкидати його рекомендації.

Генітальний герпес під час вагітності – причина величезного занепокоєння для майбутньої мами. А стрес – це фактор, який треба виключати в цей період життя.

Почитайте форуми, де жінки діляться особистим досвідом в цьому питанні: величезна кількість мам перенесли генітальний герпес під час вагітності, після народили абсолютно здорових дітей.

Лікування генітального герпесу

Методів повного лікування від ВПГ-2 і ВПГ-1 на сьогодні не винайшли.

За темою:  Мазі і засіб від герпесу на тілі

Лікування зводиться до вирішення проблем 2:

Боротьба з неприємним і болючим проявом герпесу – бульбашками. Для цього використовують медикаменти на основі ацикловіру в різних формах (мазь, крем, таблетована форма, розчин для ВВ введення).

Препаратів на основі ацикловіру досить багато (ацикловір різних виробників, Зовіракс, валтрекс), вони ідентичні за відсотком вмісту діючої речовини і розрізняються лише допоміжними речовинами, тому отримують різні відгуки за поглинання крему, здатність утримуватися на поверхні шкіри та інших додаткових опцій.

Ефективність більш дорогих форм препарату суб’єктивна.

Призначені лікарем мазі слід наносити після антисептичної обробки шкіри. Наносять крем не тільки на ураження, але і на шкіру навколо них.

Обробку повторюють в середньому 5 разів на день, продовжуючи до повного зникнення кірочок.

  1. Загальне зміцнення імунітету в поєднанні з противірусними препаратами, тобто стимуляція вироблення і штучне введення інтерферонів. Тут призначаються різні препарати, наприклад вітчизняний полудан.
  2. Обмеження числа сексуальних партнерів.
  3. Використання презервативів знижує ризик, але не дає 100% захисту, оскільки вірус може передаватися через поверхні слизових, не покритих «резинкою»;
  4. Під час вагітності слід уникати шокуючих факторів: переохолодження, перегрівання (лазня, занадто теплий одяг);
  5. Величезну роль відіграє просвітницька робота. На всякий випадок розкажіть чоловікові, як страшний генітальний герпес під час вагітності, особливо, якщо Ваш тест на антитіла до ВПГ негативний. Природно, саме Ваш чоловік не стане Вам змінювати, але раптом… Сексуальне життя при вагітності змінюється, чоловік перебуває в стресі через нових життєвих умов, і зрада вагітній дружині – не рідкість;
  6. При найменших ознаках з’являється герпесу не можна застосовувати гоління для депіляції статевих органів. При рецидивуючому герпесі на інтимних місцях під час вагітності варто звернутися до більш щадним способом видалення волосся на лобку – депиляционному крему. Прибирати крем потрібно з обережністю, намагаючись не подряпати шкіру, переважно змиваючи засіб водою.

Профілактика герпесу на геніталіях

Генітальний герпес у вагітних – захворювання, яке вимагає особливої уваги спостерігає спеціаліста.

Тестування на ВПГ 1 і 2 обох партнерів – обов’язкова частина програми планування вагітності. Первинний або рецидивуючий випадок генітального герпесу на будь-якому терміні вагітності – не привід для істерики, а для відповідних адекватних заходів по боротьбі з небажаними наслідками. При генітальному герпесі у Вас є величезні шанси народити здорову дитину.