Ускладнення після ліпосакції – чим небезпечно хірургічне видалення жиру?

Усунення надлишкових жирових відкладень, переважно у цілях корекції фігури, стало однією з найбільш затребуваних операцій в пластичній хірургії. Ще близько десяти років тому ускладнення після ліпосакції змушували проводити лише за суворими медичними показаннями або для коректування дуже обмежених ділянок тіла. Ускладнення іноді виникали в ході самої операції або в найближчому післяопераційному періоді і представляли собою серйозну загрозу не тільки для здоров’я, але і життя пацієнта. У віддалені терміни досить частими були й негативні результати в естетичному плані.

Проте вивчення причин і наслідків ускладнень, накопичення теоретичного і практичного досвіду, правильний і ретельний добір кандидатів з урахуванням супутніх захворювань або функціональних розладів, вдосконалення медичного обладнання та техніки проведення операції дозволили значно зменшити їх кількість. Тим не менш, негативні наслідки ліпосакції повністю виключити неможливо, і будь-який лікар зобов’язаний інформувати про них своїх пацієнтів.

Ускладнення загального характеру

Сенс будь-якого виду хірургічної ліпосакції (суха, тумесцентная, водоструйная, ультразвукова, лазерна та ін) зводиться до руйнування жирової тканини, перекладу її в эмульсионное стан і видалення з допомогою канюлі діаметром 5-6 мм, в якій створюється негативний тиск. Обсяг видаляється емульсії залежить від оброблюваної зони і може становити від 500 мл до 5-6 літрів і більше.

Читайте також: Радіочастотна ліпосакція

Крововтрата

При видаленні малих обсягів зона ушкодження незначна і ускладнень, загрозливих здоров’ю і тим більше життя пацієнта, практично не буває. Але чим більше оброблювана площа, тим більше пошкоджуються судини, що проходять в самій жировій і навколишніх тканинах.

Існує правило, що безпечної є крововтрата не більше 500 мл. Якщо вона перевищує цей обсяг, рекомендується припинення проведення ліпосакції. В іншому випадку це загрожує не тільки післяопераційної анемією, але і пов’язаних з нею розвитком ішемії мозку (недостатнє харчування його кров’ю), погіршенням кровопостачання серця з наступним розвитком порушень ритму, виникненням серцевої недостатності, поганим загоєнням і зниженням опірності до інфекційних збудників у післяопераційному періоді і т. д.

За темою:  Мезотерапія для волосся - процедура для здорового блиску та об'єму

Звичайно, під час операції анестезіологом проводиться постійний моніторинг і корекція серцевої діяльності, артеріального тиску, насичення крові киснем, поповнення об’єму циркулюючої крові і т. д. Однак значна крововтрата є серйозним фактором ризику.

Ось чому ліпосакція протипоказана пацієнтам з порушеннями згортання крові, які приймають препарати ацетилсаліцилової кислоти і антикоагулянти, а також страждають деякими супутніми захворюваннями. Ретельне передопераційне обстеження дозволяє своєчасно діагностувати наявність не тільки явних, але і прихованих розладів в організмі.

Тромбоемболія легеневої артерії

Рідкісне ускладнення, яке являє собою сформувався відрив тромбу (кров’яного згустку) і міграцію його по судинному руслу з подальшим частковим або повним закриттям просвіту легеневої артерії або середніх і дрібних її гілок з розвитком подальших ускладнень. У кращому випадку це може пройти непомітно у вигляді короткочасного зниження артеріального тиску, утруднення дихання, пневмонії, але частіше таке ускладнення протікає важко і може закінчитися смертельним результатом.

Ускладнення зазвичай виникає в найближчому післяопераційному періоді. Воно пов’язане з реакцією організму на травму і кровотеча і полягає у підвищенні згортання крові. Тромбоемболія частіше зустрічається у людей:

  • з масою тіла, значно перевищує норму;
  • з варикозним розширенням вен;
  • використовують деякі види оральних контрацептивів;
  • приймають гіпотензивні та сечогінні препарати;
  • «злісних» курців;
  • у віці старше 60 років, коли починає спостерігатися схильність до гіперкоагуляції крові (підвищення згортання).

Синдром жирової емболії

Він зустрічається ще рідше, ніж тромбоемболія. Жирова емболія після ліпосакції виникає протягом перших 3-4-х діб або під час проведення операції (блискавична форма). Вона зазвичай розвивається при поєднанні з пластикою передньої черевної стінки (абдомінопластика), але відомі випадки його розвитку і при операціях невеликого обсягу. Якщо можливість тромбоемболії у багатьох випадках можна передбачити і запобігти, то зробити це у відношенні жирової емболії майже неможливо.

Синдром жирової емболії виникає через попадання в кров через пошкоджені судини крапель жиру, діаметр яких перевищує 6 мкм. В результаті подальших процесів відбувається генералізоване порушення мікроциркуляції крові й поширене формування мікротромбів з розвитком масивного набряку головного мозку, розлади функції легенів, нирок, серця і судин, а також з подальшим дифузним кровотечею з рани і крововиливами в органах. Іноді клінічна картина протікає в стертій легкій формі і не діагностується.

За темою:  Кислотний пілінг для обличчя: про види впливу і кислотах у подробицях

Місцеві ускладнення

Вираженість місцевих ускладнень залежить від техніки виконання операції, площі операційної зони, об’єму видаленої жирової тканини та інших факторів. Найбільш часті ускладнення після ліпосакції:

Обширні гематоми

Виникають в результаті скупчення крові при великої раневої поверхні, недостатньому гемостазі (зупинка кровотечі) під час операції, поганому дренуванні операційної рани, зниженою згортання крові. При глибокому розташуванні вони можуть проявитися навіть через 10 днів. Якщо скупчення крові велике, то не виключено значне підвищення температури тіла. Гематома може займати велику площу і опускатися (наприклад, після ліпосакції в області живота) на промежину, стегна і навіть гомілки.

Серома

Розвивається із-за пошкодження безлічі дрібних лімфатичних судин і природної запальної реакції. Вона являє собою скупчення лімфи і міжтканинної рідини в області рани. У більшості випадків цьому сприяє недостатнє дренування ранової поверхні.

Набряклість тканин

Виникає до кінця 1-х діб і досягає свого максимуму зазвичай до третього дня після операції внаслідок асептичного запалення як реакції на травму. Приблизно через 1 тиждень вона поступово починає зменшуватися, але при невиконанні приписів лікаря, фізичних навантаженнях, тривалому вертикальному положенні, після відвідування лазні набряки можуть знову збільшуватися, хоча і в меншій мірі.

Некроз (омертвіння тканин) та нагноєння

Шкірний некроз зазвичай виникає при надмірно агресивною операційної техніки, що супроводжується пошкодженням судин і стійким порушенням харчування в гиподермальных шарах. Тому при ліпосакції рекомендується залишати подкожножіровой шар товщиною не менше 1,5 див.

Нагноєння в області раневої поверхні

Розвивається при приєднанні патогенних мікроорганізмів і розвитку в рані стафілококової інфекції, що може призвести до вираженої інтоксикації і септическому станом. Цьому сприяють всі перераховані вище фактори, а також знижена імунна захист, цукровий діабет, недотримання пацієнтом рекомендацій хірурга.

За темою:  Пластир від мозолів: провідні марки (Салипод, Compeed та ін), особливості дії та застосування

Розлад чутливості

Проявляється у вигляді гіперестезії (надмірна чутливість до різних подразників), гипостезии (зниження шкірної чутливості), відчуття «повзання мурашок», поколювання. Все це пов’язано із набряком тканин та пошкодженням нервових закінчень і гілок нервів в області проведення ліпосакції, що є неминучим. Порушення чутливості зазвичай проходить протягом кількох (2-4) місяців, але в рідкісних випадках набуває форми хронічного больового синдрому, зберігається 1 рік і більше і важко піддається лікуванню.

Пігментація

Несприятливими наслідками після ліпосакції в 1% випадків може бути надмірна пігментація шкіри в області маніпуляції, яка проявляється при сонячному засмагу або зберігається постійно. Причина її невідома. Виникнення гіперпігментації пов’язано з індивідуальними особливостями організму і не залежить від хірурга і види ліпосакції.

Косметичні дефекти силуету

Крім цього, можливі формування грубого рубцювання, горбистої поверхні шкіри і її обвисання з-за поганого скорочення, асиметрії і нерівності силуету, що в деяких випадках пов’язане з нерівномірним видаленням жирової тканини внаслідок недо — або гиперкоррекции.

Прийняття остаточного рішення про проведення ліпосакції повинно бути після зіставлення ступеня її необхідності з ризиками можливих ускладнень і негативних результатів, хоча і досить рідкісних. Слід врахувати також значення досвіду фахівця і правильного вибору клініки, яка повинна бути оснащена необхідним обладнанням для проведення операції і надання допомоги у разі виникнення непередбачених ускладнень.