Атерома: причини появи, хірургічне, лазерне та радіохвильове видалення

Термін «атерома» у медицині використовується у двох значеннях:

1. одна з форм атеросклеротичного ураження судин;

2. кіста сальної залози.

Наша стаття присвячена симптомів та лікування захворювання сальних залоз.

Що це таке

Атерома – це глибока кіста сальної залози, що розташовується в товщі шкіри.

Вивідні протоки сальних залоз можуть відкриватися безпосередньо на поверхні шкіри, наприклад:

  • на століттях і губах;
  • в області ануса;
  • на крайньої плоті;
  • в області ареол;
  • у зовнішньому слуховому проході.

В інших випадках сальні залози відкриваються у волосяні мішечки – фолікули, які розташовуються практично на всій поверхні тіла:

  • на голові;
  • на спині;
  • на обличчі, особливо на щоках і підборідді;
  • за вухом;
  • в області статевих органів і паху.

При закупорці вивідних проток сальних залоз виділяється ними секрет накопичується всередині. Утворюється атерома – ретенційна кіста сальної залози. Це освіта ніколи не виникає на долонях і підошвах. Воно може з’явитися на будь-якій ділянці тіла, де є сальні залози. Наприклад, часто зустрічаються:

  • атерома молочної залози і соска;
  • атерома волосистої частини голови;
  • кісти на щоках, в паху, в області носогубних складок, у верхній частині спини.

Зсередини вистилає порожнину кісти плоский епітелій, оточувати її може капсула із сполучної тканини. Кіста сальної залози містить шкірне сало, омертвілі клітини шкіри, холестерин.

Відповідно до міжнародної класифікації хвороб атерому відносять до фолікулярним кіст шкіри та підшкірної клітковини (L72). При цьому виділяють наступні гістологічні різновиди:

  • эпидермоидная кіста – вроджене утворення, що виникло внаслідок неправильного розвитку придатків шкіри;
  • триходермальная кіста, пов’язана з волосяним фолікулом, сюди ж у більшості випадків відносять атерому;
  • стеацистома;
  • інші непоточнені фолікулярні кісти шкіри і підшкірної клітковини.

Причини виникнення

Безпосередньою причиною розвитку кісти сальної залози є закупорка вивідної протоки в поєднанні з підвищеною густотою виділяється шкірного сала. Найбільш часті причини виникнення атероми:

  • період статевого дозрівання, що супроводжується підвищеною секреторною активністю сальних залоз;
  • себорея, тобто порушення роботи сальних залоз внаслідок гормональних або запальних змін;
  • вугрова хвороба;
  • гіпергідроз (підвищена пітливість) загального або локального характеру.

У всіх цих випадках кіста сальної залози поєднується з клінічними проявами основного захворювання і може розглядатися як його ускладнення. Додаткові фактори, які сприяють виникненню атероми:

  • Постійна травматизація шкіри;
  • порушення обміну речовин, наприклад, цукровий діабет, що супроводжується зниженням захисних властивостей шкіри;
  • дерматит;
  • вроджені аномалії будови сальних залоз;
  • надмірне використання косметичних засобів у поєднанні з неправильним доглядом за шкірою;
  • деякі вроджені захворювання, що викликають порушення синтезу жирів в організмі.
За темою:  Що таке чек-ліфтинг, проведення операції та реабілітація

Посилена робота сальної залози у поєднанні зі зниженням прохідності її вивідної протоки призводить до затримки виділення секрету. В результаті заліза роздувається і набуває вигляд мішечка, наповненого кашкоподібним вмістом. Цей процес відбився в назві хвороби. Воно утворене з двох слів грецького походження: ἀθέρος, що означає «кашка» і ομα, тобто пухлина. Тим не менш, атерома пухлиною не є, тому що її освіта не пов’язано з надлишковим ростом і розмноженням клітин.

Клінічна картина

Кіста розташовується під шкірою, має округлу форму, щільно-еластичну (тестоватую) консистенцію. Поверхня її гладка. Освіта може дещо зміщуватися відносно шкірної поверхні. Часто на його поверхні видно протока сальної залози.

Нерідко атероми щільні, болючі, шкіра над ними може набувати синюшний відтінок. В деяких випадках вони досягають великих розмірів (до 3-5 сантиметрів у діаметрі), викликаючи косметичний дефект. Найчастіше це поодинокі кісти, але вони бувають і множинними.

Досить часто симптоми хвороби відсутні, і пацієнт звертається до лікаря лише при косметичних змінах.

Ускладнення

Досить часто кіста сальної залози існує протягом тривалого часу, не завдаючи ніяких незручностей. Однак рано чи пізно можуть з’явитися ускладнення. Чим небезпечна атерома? У результаті її зростання можливі наступні процеси:

  • розтин з утворенням виразки;
  • формування підшкірного гнійника (абсцесу);
  • осумкование, тобто утворення щільної капсули навколо сальної залози;
  • випадки злоякісного переродження атером є казуистическими (вкрай рідко), багато медики взагалі заперечують таку можливість.

Найбільш часте ускладнення – нагноєння кісти. Воно виникає з наступних причин:

  • недотримання норм особистої гігієни;
  • постійне травмування області патологічного утворення одягом, гребінцем і так далі;
  • самостійне лікування атероми в домашніх умовах без консультації з лікарем;
  • супутні захворювання – рожа, дерматит, фурункульоз та інші інфекції.

Нагноєна атерома збільшується в розмірах. Шкіра над нею натягується, набрякає, червоніє. Нерідко видно світлий внутрішній вміст, якщо кіста розташована неглибоко. Освіта стає болючим і змушує хворого звернутися до лікаря.

Спроба видавити вміст може призвести до розвитку такого ускладнення, як атерома абсцедуюча. Вона супроводжується сильним набряком і болем оточуючих тканин, збільшенням прилеглих лімфовузлів, ознаки загальної інтоксикації. У важких випадках мікроорганізми з кісти потрапляють у системний кровотік, викликаючи сепсис, тобто зараження крові.

Діагностика

Зазвичай діагноз лікар легко встановлює при огляді на основі характерних зовнішніх ознак. Однак іноді кіста сальної залози нагадує ліпому. Саме з цим захворюванням частіше всього проводиться диференціальний діагноз.

Відмінності атероми і ліпоми:

  • ліпома – доброякісна пухлина з жирової тканини, а атерома – кіста ретенційних походження, що утворюється з сальної залози;
  • для ліпоми невластиво запалення;
  • при огляді області ліпоми не видно вивідна протока сальної залози;
  • пухлина з жирової тканини більш м’яка, за формою вона більш плоска;
  • ліпома менш рухлива;
  • для ліпоми характерний швидкий ріст і розташування на обличчі, молочних залозах, в пахових областях, на волосистій частині голови.
За темою:  Дренажний масаж для схуднення: принцип дії, правила проведення, обмеження

Остаточно визначити природу такого утворення допомагає гістологічне дослідження – вивчення під мікроскопом його тканинного складу. Такий метод допомагає відрізнити атерому не тільки від ліпоми, але і від пухлини сполучної тканини (фіброми) або освіти, що виник з потової залози (гігроми).

Нагноившуюся кісту слід відрізняти від фурункула шкіри – запалення волосяного фолікула. Самостійно це зробити дуже складно, тому при запаленні шкіри потрібно обов’язково звернутися за медичною допомогою.

Лікування

Може атерома пройти сама? Така можливість існує, якщо з якихось причин прохідність протоки сальної залози відновиться, вміст повністю вийде назовні, при цьому порожнина кісти очиститься і не приєднається вторинне запалення. Як видно, ймовірність такого результату захворювання невелика. Тому при появі цього утворення потрібно звернутися до лікаря, не чекаючи, поки воно збільшиться або нагноівшіеся.

До якого лікаря звернутися за наявності атероми? Проводить лікування хірург. Можна звернутися в поліклініку за місцем проживання або в косметичну клініку, якщо кіста викликає лише зовнішній дефект. Хірургічне втручання проводиться в умовах хірургічного кабінету поліклініки, а в складних випадках може знадобитися госпіталізація пацієнта.

У всіх випадках показано хірургічне видалення атероми. Під місцевою анестезією лікар проводить висічення і вилущування осумкованной атероми. Якщо ж вона нагноилась, виконується видалення освіти в межах здорових тканин з ретельним очищенням порожнини від гною.

Після операції атерома рецидивує у кожного десятого пацієнта. Причиною цього є неповне видалення некротизованих тканин під час операції на нагноившейся кісті. Для зниження ризику рецидиву слід спочатку проводити розтин гнійника, потім консервативне лікування, покликане зменшити інтенсивність запалення. Лише при стиханні гострих явищ можна видаляти саму капсулу кісти. Взагалі оперувати атерому краще тоді, коли вона не має ознак інфікування.

Після вилущування капсули кісти встановлюється дренаж, накладаються косметичні шви і давить. Після операції можливе невелике підвищення температури тіла. Якщо освіта невелике, то рубцеве ущільнення проходить приблизно через півроку після видалення. При видаленні гігантських утворень можливе формування грубих рубців.

При невеликих розмірах і відсутності запалення можливо лікування атероми без операції. Така терапія передбачає позбавлення від кісти сальної залози з допомогою малотравматичных методів:

  • видалення атероми лазером;
  • радіохвильовий метод.
За темою:  Розацеа (червоні вугри) – причини і симптоми захворювання, методи лікування

Лазерне видалення проводиться при малих розмірах – до 8 мм в діаметрі. Переваги цього способу полягають у безкровність і відсутності рубцевих змін після загоєння. Це дозволяє використовувати таку методику при втручаннях на обличчі. Застосування лазера або радіохвильовий метод видалення атероми не вимагають збривання волосся на ураженій ділянці, тому ці способи переважно традиційного лікування атероми волосистої частини голови. Рецидив хвороби після такого лікування виникає рідко.

При великих розмірах кісти теж можна застосовувати малотравматичні втручання. При цьому поєднується розріз з допомогою скальпеля і видалення самої атероми з застосуванням лазера або інструменту для радіохвильової терапії. Після таких втручань накладаються шви, які знімають через 10-12 днів після операції.

Як зняти запалення атероми після її видалення?

Зазвичай після хірургічного вилущування або малотравматичных втручань призначається курс терапії антибактеріальними препаратами. Лікар може призначити антибіотики для прийому всередину, наприклад, захищені амінопеніциліни, протизапальні засоби, а також фізіопроцедури для прискорення загоєння ранки.

Якщо після видалення залишилося ущільнення, хорошим ефектом володіють місцеві протизапальні, антимікробні, ранозагоювальні засоби.

Лікування маззю Вишневського: на уражену ділянку шкіри накладають марлевий компрес з цим засобом на дві години на день. Мазь Вишневського допомагає очищати післяопераційну рану від згустків лімфи, залишків тканин, що попереджує розвиток інфекції.

Таким же чином здійснюється лікування Левомеколем. За рекомендацією лікаря можна використовувати препарати, що перешкоджають утворенню рубцевої тканини.

Не слід користуватися домашніми засобами при неудаленной атероме. Так, деяким людям вдається з допомогою таких методів позбутися від невеликих поразок. Однак при цьому різко зростає ймовірність нагноєння, тому що під дією мазей відбувається посилення кровотоку і злущування клітин з поверхні шкіри. Таким чином, створюються умови для розвитку ускладнень. Не варто ризикувати своїм здоров’ям і зовнішнім виглядом, намагаючись позбавитися від атероми самостійно.

Профілактика

Кіста сальної залози може виникнути без видимих причин. Однак існують деякі заходи профілактики її утворення:

  • дієта з обмеженням тваринних жирів, рафінованих цукрів, прянощів, солі;
  • щоденний гігієнічний душ або інші водні процедури, дотримання правил особистої гігієни;
  • своєчасне лікування себореї, акне, дерматит, інших шкірних інфекцій;
  • пошук і усунення причин підвищеної пітливості;
  • звернення до лікаря при появі симптомів захворювання.