Ускладнення після видалення зуба, можливі наслідки

Ускладнення після видалення зуба — не рідкість, адже екстракція — це повноцінне хірургічне втручання, при якому відбувається пошкодження прилеглих тканин. При цих явищах реакція організму завжди однозначна і характерна: набряк, біль, кровотеча. Всі ці фізіологічні реакції і не потребують окремого лікування. Всі симптоми повинні пройти через 2-3 дні. Але якщо процес затягується, додаються нові симптоми у вигляді підйому температури, ознак інтоксикації, появи гною, поганого запаху з рота, язик йде про ускладнення, і звернутися до лікаря необхідно терміново.

Фактори, що провокують ускладнення

Основна причина ускладнень в тому, що не всі видалення можна вважати простими процедурами: нерідко необхідно при наявності запалення робити на десні розріз для дренажу, прибирати перешкоди у вигляді кісткової тканини, накладати шви. Все це створює труднощі, т. к. ротова порожнина — це все ж невелика операційне поле, і маніпуляції тут ускладнені. Видалення зуба — це завжди крайній захід, який проводиться лише, коли зберегти зуб не представляється можливим.

Спровокувати ускладнення може:

  • наявність карієсу;
  • відсутність належної гігієни порожнини рота;
  • простудні захворювання на момент операції;
  • інфекції порожнини рота;
  • хвороби крові і судин, порушення згортання;
  • шкідливі звички хворого;
  • прийом деяких лікарських препаратів.

Ускладнення можуть з’являтися не тільки з вини пацієнта, але і з-за самого стоматолога, якщо екстракція проводилася надто травматично, в поспіху, при поганому освітленні, і низької кваліфікації лікаря.

Ускладнення при видаленні зуба мудрості

Видалення корінних зубів і, зокрема, зуба мудрості — процедура аж ніяк не проста, оскільки вони мають потужні коріння. Нерідко після видалення зуба та інших корінних великих починається сильна біль в яснах, з’являється оніміння губ, язика. Це називається парестезією і говорить про те, що зачеплений прилеглий нерв. Інше часте ускладнення при маніпуляціях з зубом мудрості — альвеоліт.

Видалення корінного зуба складно ще й тим, що при запущеному процесі запалення в них на коренях часто можуть утворюватися гнійні кісти. Екстракція 7 і 8 великих корінних зубів може закінчитися вивихом щелепи або ж її переломом із-за посиленого тиску на щелепу при видаленні зуба. Причому ці травми частіше всього не діагностуються вчасно. Причина в першу чергу криється в дії анестезії. Якщо ж перелом або вивих все-таки виявлено, то лікар обов’язково фіксує щелепу і призначає протизапальну терапію.

Пухлина після видалення зуба

Найчастіше поява набряку після видалення буває пов’язано з пошкодженням десни. Якщо набряк виник відразу після операції і в перші 2 дні після неї, і він невеликий, не збільшується, то це не є патологією і сприймається як фізіологічний процес. У таких випадках потрібно частіше:

  • прикладати до щоки на кілька хвилин пластикову пляшку з льодом, загорнувши його в рушник;
  • робити ванночки з сольовим розчином, антисептиками, відварами трав (краще шавлія).

В іншому випадку язик йде про початок інфікування рани і потрібно звернутися до лікаря. Полоскати можна буде тільки на 3 день.

Причини інфікування:

  • недотримання асептики;
  • занесення інфекції самим пацієнтом;
  • недостатня стерилізація інструментів.

З боку пацієнтів категорично не можна чіпати ранку руками, твердими предметами, турбувати її. Про інфікуванні буде свідчити сильна безперервна біль, кровотеча, температура. Потрібно прикласти до ранки ватний тампон, змочений 3 % перекисом водню на 30 хвилин і терміново йти до лікаря.

За темою:  Сапфірові брекети на зуби: фото до і після, ціна, відгуки

Температура після видалення зуба

При видаленні зуба завжди пошкоджуються прилеглі тканини, які можуть набрякати і давати температуру — 37,2–37,9 ºС. Це буде нормою протягом 2-3 днів. В такі моменти лікар може превентивно призначити антибіотики для запобігання більш складних ускладнень. Подальша температура — це вже ознака найчастіше такого ускладнення, як стоматит. Антибактеріальне лікування, полоскання, промивання ротової порожнини та спостереження лікаря.

Кровотеча після видалення

Під час видалення зуба обов’язково ушкоджуються судини і як результат, рана починає кровити. Це наслідок будь-якої операції. Але час згортання крові не перевищує 10 хвилин, за цей час кров повинна зупинитися. Якщо ж кровотеча з’являється через 2 доби на місці видаленого зуба — це пізніше вторинна кровотеча. При ньому відбувається гнійне розм’якшення кров’яних згустків в ранці — на це є загальні і місцеві причини. Місцеві:

  1. травматичне видалення зуба з відламом уламка кістки;
  2. пошкодження зубної артерії;
  3. межкорневой перегородки.

Загальні причини: порушена згортання крові, є інші патології крові та судин, гіпертонічна хвороба. Допомога: додаток давить тампона, змоченого в гемостатике і термінове звернення до лікаря.

Окремі ускладнення

Альвеоліт — запалення лунки зуба після його видалення: нерідко видаляючи зуб, стоматолог змушений надрізати десну, і лунка при цьому пошкоджується. Це завжди викликає її запалення. Альвеоліт з числа ускладнень лідирує — 40 % випадків. Частіше він зустрічається при операціях на нижній щелепі, а при видаленні вісімок — у кожного 5 пацієнта. Ранка альвеоліту затягується зазвичай за 2 тижні. Про наявність запалення через 2-3 дні говорить збільшення регіонарних лімфовузлів, підйом температури, припухлість в області щоки, болі в ранці і навколо неї, з рота з’являється гнильний запах.

Крім того, кров’яного згустку в рані немає, на його місці є сірий наліт, десна збуджена і червона, зазначається нездужання. Біль іррадіює у вухо, зазначається цефалгия, говорити і жувати стає важко. Альвеоліт може розвинутися при сухій лунці, неправильне видалення, інфекції, попаданні осколка зуба в рану, простудних захворюваннях в момент видалення, зниження імунітету. Запалення може перекинутися на періодонт.

Суха лунка — після видалення зубів в лунки за кілька хвилин утворюється кров’яний згусток, він захищає ранку від проникнення мікробів і травм. Його не можна прибирати, з-за нього полоскання в першу добу не дозволено. Через 1-1,5 тижні згусток сам відпадає після того, як ранка затягнеться, і наростуть нові клітини епітелію. Якщо завзяті пацієнти в 1 день порушують вимогу лікаря, лунка порожніє після вимивання згустку, і шлях інфекції виявляється відкрито. Це і називають сухий лункою. Цьому ж сприятиме куріння в 1 день, нехтування дієтою. Лікування антибактеріальний і антисептичний місцевий. При повторному зверненні лікар вискабливает і очищає лунку під новокаїном, потім обробляє антисептиком, призначає ванночки, анальгетики та антибіотики. Якщо лікування немає, то може розвинутися остеомієліт.

Перфорація дна гайморової пазухи

Проблеми після видалення можуть виражатися і в прориві дна гайморової печери. Провокуючі моменти: близьке сусідство зубів і дна пазухи — це вже індивідуальна особливість, коли товщина дна менше 1 див. Іноді сам корінь може заходити в гайморову пазуху, стоматологічні захворювання у вигляді кіст і періодонтиту. Основний симптом перфорації — поява в крові пухирців повітря, гугнявість голосу і кров в носі. При зондуванні лунки лікар може переконатися у відсутності у неї дна, або ж робиться рентгенівський знімок. Якщо прорив не відразу діагностовано, то через 4-5 днів його симптоми стихають, але з’являються ознаки хронічного гаймориту, т. к. в місці перфорації виникає нориця.

За темою:  Шишка на щелепі біля вуха

Тоді з’являється біль у ділянці пазух, очі і скроні, постійна закладеність носа, і з нього йдуть гнійні виділення. З боку ушкодження опухла щока. Хірургічне лікування зазвичай із закриттям дефекту (пошкоджену кістку з’єднують пластмасовою пластиною). А пазуху розкривають, вичищають, обробляють антисептиком і антибіотиками, свищ висікається, призначаються антибіотики. В лунку вставляється йодний тампон на тиждень до повного формування нових грануляцій в місці дефекту.

Пошкодження ясен

Ускладнення під час видалення можуть проявлятися, як пошкодження ясна: з-за поспіху лікаря, недостатнього освітлення, порушень анестезії. Вивих нижньої щелепи відбувається при дуже широкому відкриванні рота, використанні молотка і долота. Місцеві ускладнення можуть виражатися і в переломі нижньої щелепи — це тільки з вини лікаря.

Парестезія (невропатія нижнього лункового нерва) проявляється після закінчення дії анестетика. Німіє губа, язик, іноді частина особи. Найчастіше такі наслідки після видалення зуба проходять самостійно без лікування.

У складних випадках лікування проводять в стаціонарі: застосовують фізіо — та вітамінотерапію, ін’єкції Дибазолу, Галантаміну, Алое.

Неповне видалення зуба — це теж ятрогенное ускладнення недбалості лікаря, його недосвідченість. Витягнутий зуб лікар завжди повинен оглянути і перевірити цілісність його коріння, немає відколу.

Питання в тому, що недобросовісний лікар може промовчати про проблему, і тоді у пацієнта потім не припиняться болю, розвинеться ускладнення. При виявленні проблеми хороший лікар проведе повторну, але вже невелику операцію: маленький надріз десни, ближче до осколки, і видалення його через цей розріз. Це потрібно робити обов’язково, інакше розвинеться остеомієліт.

Наслідки видалення зуба можуть бути і загальні. До них відноситься зміна положення найближчих зубів: на порожнє місце насуваються сусідні зуби, тоді порушується прикус, може розвинутися скупченість зубів, зростає жувальне навантаження. Щоб цього не було, краще всього провести імплантацію, використовувати знімні зубні протези або встановити мостоподібний протез, і чим раніше, тим краще.

Травми після видалення зубів

При грубій роботі стоматолога може зламатися зуб, корінь, коронка, може відламатися шматочок альвеоли, це буває при слабкості кістки, зайвих рухах пацієнта, недостатності досвіду лікаря. Сусідні зуби теж можуть зламатися через свою недостатню стійкості як опори.

Втрата свідомості при операції

Ще 1 загальне ускладнення після видалення зуба — втрата свідомості або зомління, яке може виникнути до або після видалення зуба в результаті сильного емоційного напруження пацієнта. Від таких тимчасових порушень свідомості не застрахований ніхто, просто причини різні: хтось надмірно емоційний, у кого-то страх перед болем і грубим стоматологом, хто боїться вигляду крові. Для життя це, звичайно, небезпечно, але сидять у адміністратора пацієнтів налякає однозначно. Треба хворого покласти горизонтально, забезпечити йому доступ свіжого повітря; розслабити комір, дати понюхати нашатирний спирт.

Ускладнення після видалення зуба частіше розвиваються, якщо пацієнт пізно звернувся до лікаря, тому не потрібно затягувати з візитом. Не можна чекати посилення болю, коли запалення може дійти вже до десни і пошкодити її. Вона розпушується і набрякає: видалення зуба вже з такої десни не може не викликати кровотечі. Якщо утворилася на корені кіста з гноєм, то це також призводить до запалення: тоді ускладнення від видаляється мішечка з гноєм може виразитися у розвитку альвеоліту і остеомієліту. Якщо в жінки менструація, то по можливості відкласти видалення зуба до її закінчення (знижується згортання крові). До лікаря краще йти в першій половині дня, щоб можливі ускладнення після видалення зуба вирішити на місці. Якщо не буде загального наркозу, то перед екстракцією краще поїсти, т. к. ситість призводить до більш швидкому згортанню крові. Якщо у людини є ССЗ і він приймає антикоагулянти, то за добу до операції та на 48 годин після неї їх прийом треба припинити.

За темою:  Пародонтоз: симптоми і лікування, причини, фото

Післяопераційний період

Видалення марлевого тампона можливо через півгодини. При поганий згортання крові тампон можна тримати і 40-60 хвилин. Щоб уникнути ускладнення після видалення, категорично забороняється в перші 2 дні полоскання ротової порожнини. Застосовні тільки ванночки: набирається в рот сольовий або інший розчин антисептика, потім, нахиливши голову вбік ранки, потримати розчин протягом 5-6 хвилин без полоскательних рухів, і акуратно його випустити. Процедура повторюється до 3 разів на день. Особливо застосування ванночок показано при наявності гнійних процесів у роті. Це запалення пульпи зуба, гінгівіт, кіста.

Коли відбувається видалення зуба, ускладнення часто відбуваються при неправильному відношенні до кров’яному згустку: вже згадувалося, що чіпати і видаляти його не можна. Навіть якщо на поверхню згустку потрапила їжа, не можна намагатися виколупувати її зубочисткою, можна зачепити і пошкодити згусток, особливо це важливо в першу добу. Взагалі в 1 день після екстракції зуба повинні строго дотримуватися таких правил: не можна сякатися, спльовувати, чистити зуби. Не можна палити, оскільки при вдиханні диму виникає мінусове тиск у роті, і згусток може витягнутися з лунки. Максимум того, що можна потримати сольовий розчин біля лунки і акуратно його випустити.

Перші 2-3 години після видалення не можна приймати їжу, пити воду не можна. Заборонено пити спиртне, є гострий, твердий, гарячу їжу: збільшується приплив крові до лунки, і біль і набряк посилюються.

На 2 день ванночки слід робити щоразу після їжі. Чищення зубів м’якою щіткою дозволена тільки з 2 дні, при цьому стежити, щоб не зачепити лунку. Наступні 3 дні їжа повинна бути м’якою, не можна їсти солодке, пити спиртне, не вживати напої та їжу в гарячому вигляді. Жувати тільки на здоровій стороні. Дозволяється полоскати рот тільки на 3 день, можна содо-сольовим розчином, Фурациліном, Мірамістином, Хлоргексидином, ромашкою. Для зняття болю в перші 2 дні можна прийняти НПЗЗ: Індометацин, Кетанов, Напроксен та ін. Також трохи зменшити біль можна прикладанням пляшки з холодною водою, загорнутої в рушник. Лід з морозилки не можна! Біль з кожним днем буде зменшуватися, вона при відсутності ускладнень не повинна зростати при прийомі їжі. Виключається загоряння на пляжі, гарячі процедури у вигляді лазні, ванни, сауни, фізичні перевантаження. При дотриманні таких правил ускладнень цілком можна уникнути.