Норвезька (крустозная або коркова) короста: шляхи зараження, симптоми і лікування

Норвезька (крустозная, коркова, кератотическая) короста являє собою важку форму звичайного дерматозу інфекційного типу, яка характеризується відсутністю свербежу, тривалим рецидивуючим перебігом і появою товстих коркообразних лусочок на шкірі по всьому тілу. Норвезька короста є досить рідкісним захворюванням, так як у дерматології зафіксовано не більше 160 випадків зараження з моменту його опису (19 століття).

Даним інфекційним захворюванням можуть заразитися дорослі і діти, незалежно від статевої приналежності. Поширенню хвороби сприяють нерозбірливі статеві зв’язки, недостатня особиста гігієна і скупчені умови для проживання. Інфекційний процес триває, як правило, роками. При цьому тіло і обличчя зараженої людини поступово покривається кіркою. Крустозная короста дуже заразна і може спровокувати розвиток спорадичних спалахів навіть в умовах клініки. Останнім часом почастішали випадки розвитку норвезької форми дерматозу. З метою запобігання масового зараження проводяться профілактичні огляди в лікувально-профілактичних, освітніх і соціальних закладах.

Характеристика збудника

Коркова короста викликається тим же кліщем, що і звичайна. Раніше фахівці припускали, що норвезька форма захворювання виникає внаслідок зараження людини зуднем, але це припущення виявилося помилковим. Як виглядає коростяний кліщ? Особи чоловічої і жіночої статі мають зовнішній вигляд, що нагадує черепаху. Їх розміри варіюються в межах 0,25-0,3 мм. Самці, як правило, менше самок.

Симптоми зараження виникають внаслідок життєдіяльності самок, так як самці живуть виключно на шкірному покриві і гинуть відразу після запліднення. Збудник норвезької корости (самка) робить в шкірі звивисті ходи, відкладаючи яйця на кордоні з мальпигиевым шаром. Через 3-5 днів з яєць вилуплюються личинки, які виходять назовні через пророблені самкою вентиляційні ходи. Статевозрілої особина стає через 3-7 діб і зберігає життєздатність протягом двох тижнів.

Симптоматика захворювання

Інкубаційний період норвезької корости становить від 1 до 6 тижнів. Протягом цього часу кліщі освоюються, а імунна система людини починає реагувати на життєдіяльність паразитів. Тривалість інкубаційного періоду варіюється в залежності від кількості кліщів, що потрапили на шкіру спочатку. Вираженість шкірної висипки від цього фактора не залежить, а є відповіддю організму у вигляді алергічної реакції на продукти життєдіяльності паразита.

За темою:  Viscoderm і Viscoderm skinko - препарати для мезотерапії і біоревіталізації

Характерні симптоми норвезької корости:

З’являються коростяні ходи, як правило, починаючи з бічних поверхонь пальців рук, в просторі між ними, в області зворотного боку ліктів і колін, молочних залоз, нижньої частини живота і крайньої плоті статевого члена.

Шкіра потовщується і грубіє, поступово утворюючи своєрідний панцир, вкрита борознами. Зміни помітні на обличчі, нігтях і навіть волоссі, що не характерно для типової форми захворювання.

Типовою особливістю є поява брудно-жовтих кірок (струпів), які можуть досягати в товщину 2-3 див. Вони покривають обширні ділянки шкірного покриву. При знятті кірок виникають досить великі мокнучі ерозії.

Нігтьові пластини товщають і розпушуються, що призводить до підвищеної ламкості. Зовні дана ознака нагадує грибок нігтів.

Волосся хворого стають тьмяними. Від зараженої людини виходить характерний кислий запах.

Ознаки норвезької корости виражені досить яскраво, що нехарактерно для звичайної форми захворювання. Обумовлено це тим, що на зараженій шкірі людини знаходиться близько 1 млн. коростяних кліщів, а при звичайній формі хвороби – не більше 15 особин.

Шляхи зараження

Передається коростяний кліщ при тривалому прямому контакті «шкіра-шкіра». Найпростіше заразитися в ліжку вночі при контакті з зараженим людиною, тому фахівці і виділяють в якості основного шляху передачі-статевий. Діти заражаються, перебуваючи в ліжку зараженої людини досить рідко. Обумовлено це тим, що для проникнення паразита з шкіри на шкіру потрібно не менше півгодини. В умовах зовнішнього середовища кліщі гинуть досить швидко — протягом 36 годин, при цьому їх активність втрачається набагато раніше.

За темою:  Бульозний дерматит: класифікація патології, причини і симптоми, принципи лікування, фото

Колективне зараження відбувається переважно при контактних видах спорту, міцних рукостисканнях і метушні дітей. Побутове зараження вважається малоймовірним, що було доведено ще в 1940 році у Великобританії. Було скоєно 272 спроби зараження добровольців, ложившихся в ліжко відразу ж після того, як з неї піднімався хвора людина, у якого симптоматика норвезької корости була виражена досить яскраво. Всього 4 людини були заражені.

Захворювання розвивається, як правило, на тлі важких соматичних і психічних патологій. Більшість випадків зараження припадає на пацієнтів психоневрологічних інтернатів і постояльців будинків інвалідів. Серед особливого контингенту хворих можна виділити людей з хворобою Дауна, інфантилізмом, астенією, сенільний деменцією і імунодефіцитним станом.

Діагностика

Постановка діагнозу відбувається на підставі клінічних даних (характерні висипання), епідеміологічні дані (огляд контактних осіб, відомості про перебування в епідемічному вогнищі), лабораторної діагностики (виявлення кліща і його яєць на шкірі). При ураженні спостерігається підвищення лейкоцитів в крові, эозинов і РОЕ. Норвезька короста визначається за допомогою методу игольного вилучення кліщів, тонких зрізів, пошарового зіскрібка, лужного препаривания і розчину молочної кислоти.

Диференціальний діагноз норвезької форми захворювання проводиться з екзему, піодермію і гиперкератотическим псоріаз. При розвитку серйозних ускладнень при відсутності своєчасного лікування прогноз даної хвороби несприятливий. Медикаментозна терапія ефективна лише на початкових етапах розвитку хвороби. Нерідко відзначаються летальні випадки, що відбувається внаслідок сильної інтоксикації організму хворого або поразки серцевої діяльності.

Лікувальні заходи

Лікування норвезької корости здійснюється амбулаторно в два етапи, які характеризуються видаленням утворилися кірок і проведенням протипаразитарної терапії. Заходи приймаються до повного вилікування хворого, що в обов’язковому порядку підтверджено лабораторно. Важливо, щоб лікування проходили всі члени сім’ї, в якій проживає хворий. Запропоновані лікарем вказівки слід дотримуватися в обов’язковому порядку, що дозволяє запобігти рецидивам.

За темою:  Електроепіляція: види, способи проведення, наслідки

Медикаментозна терапія передбачає використання препаратів, до складу яких входить бензилбензоат, кротамитон, малатіон і перметрин. У деяких випадках противочесоточные препарати призначаються перорально, але слід зазначити, що при норвезької корості місцеві засоби дають більш виражений ефект. У якості профілактичних заходів рекомендується після проходження курсу лікарської терапії прокип’ятити одяг, постільна білизна та рушники. Бажано зробити прибирання приміщення, в якому перебуває хворий. Для цього рекомендується використовувати лужні і хлоровані розчини.

Особливості медикаментозної терапії

Основні моменти противочесоточной терапії при норвезької корості:

  • багаторазове використання місцевих лікарських препаратів;
  • нанесення мазі під коротко обстрижені нігті;
  • соскребание відшарувались лусочок з допомогою зубної щітки;
  • препарати наносяться в обов’язковому порядку на все тіло щоденно протягом 4 днів;
  • постільна білизна і одяг рекомендується міняти кожен день.

У профілактичних цілях призначається 10-денна антибактеріальна терапія, що дозволяє виключити ймовірність розвитку стрептококової або стафілококової інфекції. Особи, що контактують з зараженим людиною, в обов’язковому порядку повинні пройти профілактичне лікування, яке використовується при класичній формі хвороби.

Норвезька короста являє собою серйозну форму захворювання, лікування якої вимагає кваліфікованого підходу. Починати медикаментозну терапію слід якомога раніше.