Фолікуліт: причини, симптоми, класифікація, лікування

Фолікуліт означає «запалення волосяної цибулини». Такий процес супроводжує групу захворювань шкіри, викликаних стафілококовою інфекцією. Фолікуліт відносяться до пиодермитам – гнійничкових захворювань шкіри, найпоширенішим з дерматозів.

На частку піодермій припадає половина випадків тимчасової непрацездатності внаслідок шкірних захворювань. Чимала частка з них належить і фолликулитам. Вони можуть зустрітися у різних людей, але найбільш часто вражають представників певних професій – гірників, будівельників, металургів, працівників транспорту. Тому піодерміти і фолікуліт зокрема – соціально-значущі захворювання, у боротьбі з якими повинні брати участь і держава, і роботодавці в найбільш небезпечних з точки зору дерматологічної захворюваності галузях.

Причини та фактори розвитку

Фолікуліт – захворювання, яке викликають стафілококи. Ці мікроорганізми постійно присутні на шкірі більшості людей. Вони поширені в навколишньому середовищі – грунту, пилу, повітрі. Більшість з видів стафілококів, що живуть на шкірі, не викликають захворювання. Лише у 10% людей зустрічаються патогенні штами. Однак після перенесеного фолликулита або інший стафілококової інфекції частота зустрічальності хвороботворних стафілококів на шкірі збільшується до 90%, що сприяє рецидивів та хронічного перебігу захворювання.

Стафілококи представлені трьома видами: золотистий (викликає захворювання), епідермальний (при певних умовах набуває патогенність) і сапрофітний (безпечний для людини). Золотистий стафілокок виділяє фермент коагулазу, яка викликає коагуляції (згортання) сироватки, що входить до складу крові і лімфи. Тому при попаданні стафілокока в шкіру відбувається раннє обмеження запалення внаслідок згортання плазми в навколишніх лімфатичних судинах. Утворюється обмежений гнійний вогнище.

Стафілокок продукує і інші ферменти, зокрема, гіалуронідазу, яка руйнує сполучну тканину, сприяючи проникненню інфекції вглиб шкіри.

Крім стафілококів, викликати захворювання можуть псевдомонади, грамнегативні бактерії, віруси, грибки. Однак такі випадки зустрічаються значно рідше і виникають переважно на фоні імунодефіцитних станів.

Заразний чи ні фолікуліт? Так, заразний, при користуванні загальними рушниками, одягом, при тісному побутовому контакті. Особливо легко заражаються маленькі діти. У дітей є додаткові передумови для розвитку шкірних інфекцій – це недосконалість бар’єрних властивостей епідермісу з-за його високої пухкості, вологості, м’якості.

Для розвитку хвороби необхідно, щоб у людини були не тільки стафілококи на поверхні шкіри, але і інші причини, що провокують фолікуліт. Сприятливі фактори поділяються на внутрішні (ендогенні) та зовнішні (екзогенні).

До ендогенних причин фолликулита відносяться:

  • цукровий діабет і гіперглікемія;
  • гіперандрогенія (наприклад, при порушенні функції надниркових залоз або яєчників у жінок);
  • хвороби щитовидної залози;
  • вегето-судинна дистонія;
  • нестача в харчуванні білка;
  • гіповітаміноз А і С;
  • гострі інфекційні захворювання, зокрема, респіраторні інфекції та грип;
  • важкі хронічні хвороби (туберкульоз, злоякісні пухлини, хвороби травної системи);
  • імунодефіцит зі зниженням кількості CD4, зокрема, синдром набутого імунодефіциту (СНІД);
  • тривале лікування антибіотиками.

Екзогенні фактори, здатні спровокувати стафілококовий фолікуліт:

  • травми: садна, розчухування, подряпини тварин, опіки;
  • забруднення шкірного покриву на виробництві;
  • поганий догляд за шкірою новонароджених;
  • недотримання рекомендацій лікаря після лазерної епіляції та інших інвазивних косметичних процедур;
  • переохолодження та перегрівання.
За темою:  Як відновити форму і пружність грудей після пологів і годування?

Обтяжує перебіг Сніду еозинофільний фолікуліт. Зовнішні прояви його звичайні, особливістю є еозинофільна інфільтрація в осередку запалення, що побічно свідчить про аутоімунному механізмі хвороби. При Снід розвивається також герпетичний фолікуліт – ознака важкого гноблення імунітету. Його прояви різноманітні-від простого запалення волосяних цибулин до утворення великих гнійних вогнищ і шкірних виразок. На фоні імунодефіциту виникає і грибковий фолікуліт, спричинений представниками пологів фироспорум або кандида.

У пацієнтів, які протягом тривалого часу отримували антибактеріальну терапію з приводу запальних захворювань шкіри, зокрема, вугрової хвороби, у результаті пригнічення нормальної шкірної мікрофлори виникає грамнегативный фолікуліт. Він викликаний клебсиелл, протея, кишкової паличкою, ентеробактеріями. Відмінність його від звичайного полягає в більшій лікарської стійкості мікроорганізмів, при його появі необхідно змінити тактику протимікробного лікування.

Класифікація

Фолікуліт буває поверхневим, торкаються лише устя волосяних цибулин, і глибоким, що характеризується поразкою, як епідермісу, так і дерми. Крім того, розрізняють гострий фолікуліт і хронічний. Поширена форма хронічного фолликулита – сикоз.

Глибокі стафілодермія, обумовлені запаленням фолікулів, класифікуються наступним чином:

  • глибокий фолікуліт;
  • эпилирующий;
  • абсцедирующий або підриває.

Клінічні прояви

Загальні симптоми фолликулита, що не залежать від його форми і обумовлені властивостями самих стафілококів: гнійнички, пов’язані з волосяними цибулинами, в їх центрі нерідко визначається волосся. Вони мають конічну або напівкулясту форму, товсті стінки, містять густий гній жовто-зеленого кольору.

Поверхневий фолікуліт

Інакше називають остиофолликулитом або стафілококових імпетиго. Він може викликатися й іншими мікроорганізмами – псевдомонадой (синьогнійною паличкою). Поразка виглядає як бульбашка розміром із сірникову голівку або менше, оточений яскраво-червоним обідком, викликаним запальною реакцією шкіри. В центрі його проходить волосся. Остіофоллікуліт може бути одиночним, вражати невеликі шкірні ділянки або поширюватися на великій поверхні.

Хвороба починається з почервоніння і чутливості шкіри біля волосяного фолікула, потім з’являється припухлість, в центрі якої розташовується невеликий гнійничок з зеленуватим вмістом. Через кілька діб вміст зникає, поверхню гнійників підсихає, і він безслідно проходить. Гнійники можуть розташовуватися групами, але вони ніколи не зливаються. Поява свіжих вогнищ по периферії нехарактерно. Псевдомонадный фолікуліт виникає після прийому гарячої ванни, якщо вода була погано дезінфікована: гноеродная паличка легко проникає в розпушений епідерміс і розмножується у волосяних цибулинах та сальних залозах.

Бувають випадки формування досить великих утворень діаметром до 1 см (стафілококове імпетиго Бокхарта). Вони з’являються на тилу кистей і часто є ускладненням корости.

Поверхневий фолікуліт розташовується переважно на обличчі та шиї, передпліччях, стегнах, гомілках.

Глибокий фолікуліт

Супроводжується проникненням мікробів вглиб волосяної цибулини. При цьому навколо волоса спочатку з’являються хворобливі вузлики, що перетворюються в гнійнички. Через 5-6 днів пухирець зсихається, після нього залишається маленький рубчик. При несприятливому перебігу захворювання інфекція поширюється в глибокі шари шкіри, викликаючи некроз навколишніх тканин. Найчастіше зустрічається глибокий фолікуліт волосистої частини голови і задньої поверхні шиї, а також на спині.

За темою:  Автозагар: правила вибору та нанесення, як змити і шкідливий?

Хронічний фолікуліт

Супроводжується виникненням все нових і нових запалених волосяних цибулин і сальних залоз. При огляді видно гнійнички на різних стадіях розвитку – тільки з’являються, напружені гнійні, зсихаються і рубцующиеся. Хвороба найчастіше виникає на ділянках тіла, що піддаються постійному тертю або пошкодження. Наприклад, при терті грубої одягу у робітників гарячих цехів фолікуліт локалізується на передпліччях, шиї, сідницях, ногах. У літніх людей, які страждають на атеросклероз судин головного мозку, часто з’являється себорея і шкірний свербіж, тому фолікуліт локалізується на голові. Хронічного перебігу хвороби сприяють ендогенні фактори, розглянуті вище.

Одна з форм хронічного фолликулита – сикоз, що вражає чоловіків. Гнійнички розташовуються на шкірі обличчя, в області бороди і вусів. У жінок ця форма може спостерігатися на лобкової частини, гомілках. Сприятливі фактори – пошкодження шкіри при голінні в поєднанні з ендогенними причинами – зниженням імунітету, гіпофункцією статевих залоз, зміненої чутливістю (сенсибілізацією) до антигенів стафілокока, наявністю вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, карієс).

Спостерігається постійно рецидивуючий появу все нових запалених фолікулів. Вони перебувають на різній стадії розвитку, пронизані посередині волоссям, містять густий жовтий або зелений гній, трохи болючі, супроводжуються свербінням. Характерне злиття вогнищ з утворенням великої поверхні, покритої гнійниками.

Декальвирующий фолікуліт

Інша назва эпилирующий фолікуліт. Характерний для чоловіків, вражає він волосисту частину голови. Найважливішу роль у розвитку захворювання відіграє імунодефіцит, як первинний, так і придбаний. Хвороба починається з формування пустули (бульбашки). Вона не дуже болюча, але досить швидко ускладнюється некрозом (відмиранням) тканин волосяних цибулин. На місці гнійників в подальшому утворюється бура скоринка, після видалення якої залишається рубчик, волосся в цьому місці випадає і більше не ростуть. Формується осередкове облисіння.

Підриває фолікуліт Гофмана

Вражає волосисту частину голови у юнаків і молодих чоловіків. Він має обмежену локалізацію, але своєрідне глибоке поширення. На шкірі тім’яної або потиличній частині з’являється припухлість, що має форму кола, овалу, боба, консистенція її м’яка, поверхня «проваливающаяся» — флюктуирующая. Шкіра над нею має неприродний відтінок – від жовтуватого до синюватого, волосся на ній немає, вона натягнута і стоншена. Вогнища розташовуються групами, зливаються, формуючи валики. На їх поверхні є отвори, при натисканні з цих фістул виділяється гній. Отвори, що ведуть в сполучені між собою ходи, як би підривають шкіру. Якщо ввести в фістулу тонкий зонд, він легко пройде в сусідній вогнище.

Лікування

Лікування фолликулита повинно бути комплексним:

  • правильне харчування;
  • дотримання правил гігієни;
  • обробка вогнищ антисептиками;
  • застосування місцевих засобів та ліків для прийому всередину;
  • фізіопроцедури;
  • фітотерапія;
  • боротьба із супутніми захворюваннями та усунення вогнищ хронічної інфекції.
За темою:  Yvoire - новий філлер на основі гіалуронової кислоти

Принципи харчування і гігієни при фолікуліту

  • нормальний вміст білка, в тому числі і тваринного походження;
  • обмеження тваринних жирів і рафінованих вуглеводів (цукру, шоколаду, борошняних виробів, прянощів, алкоголю, міцного чаю і кави, а також йодованої солі;
  • збільшення вмісту в раціоні рослинної клітковини, додатковий прийом її у вигляді висівок;
  • насичення їжі вітамінами, особливо корисні морква, чорна смородина, шипшина.

У хворого повинні бути окремі постільні приналежності, рушники, одяг, предмети особистої гігієни. При гнійних процесах бажано часто міняти білизна, наволочки, прати їх з додаванням дезінфікуючих засобів або кип’ятити. Хворому рекомендується вмиватися гарячою водою, щоб не стимулювати виділення шкірного сала. Чоловікам краще користуватися електробритвою.

Чи можна купатися при цьому захворюванні? Купання у відкритих водоймах, відвідування басейну, лазні, сауни забороняється. Митися хворий повинен під душем, використовуючи дитяче мило, не зашкодить і дігтярне. Шампуні краще використовувати спеціальні дерматологічні з вмістом кетоконазолу (протигрибкового препарату).

Медикаментозна терапія

Про те, як лікувати фолікуліт, повинен розповісти лікар-дерматолог. Самолікування може бути неефективним і приводити до хронізації процесу і ускладнень.

Гнійнички на шкірі обробляють антисептичними розчинами: перманганату калію, борної кислоти, саліцилового спирту. Застосовують місцеві кошти, наприклад, мазь з антибактеріальним ефектом – Еритроміцинову, Линкомициновую, Далацин-Т, Эпидерм, Зинерит. При хронічних захворюваннях призначаються комбіновані засоби, що містять антибіотики і гормони: Оксикорт, Дермазолон та інші.

Всередину призначаються антибактеріальні препарати (Еритроміцин, Доксициклін, цефалоспорини та інші), при необхідності – естрогени і гестагени, вітаміни А, С, Е, імуностимулятори.

Фізіотерапія призначається при стиханні процесу для запобігання рубцювання. Застосовується дермабразія, лазерне вплив.

Домашні процедури

Лікування в домашніх умовах можна доповнювати фітотерапією. Обличчя можна протирати свіжим соком подорожника, відваром вербової кори, настоєм календули, оману, звіробою. Для вмивання можна використовувати настій березового листя. Всередину корисно приймати настій коріння лопуха. Допустимі і гомеопатичні препарати, зокрема, мазь Траумель С, яку потрібно втирати в шкіру кілька разів на день.

Наслідки нелікованого фолликулита – поширення інфекції глибше в шкіру з формуванням фурункула, карбункула або абсцесу, а також приєднання грибкової інфекції – дерматофитии. Ці захворювання можуть навіть загрожувати життю хворого при попаданні мікроорганізмів у кров. Тому необхідно вчасно лікувати фолікуліт та вживати заходів для його профілактики, засновані на боротьбі з ендогенними та екзогенними чинниками появи хвороби.