Дерматомікоз: класифікація, збудники, діагностика, лікування

Дерматомікоз – це стан, що відноситься до великої групи грибкових захворювань, що вражають шкіру, нігті, складки тулуба, а також внутрішні органи.

Зустрічальність і шляхи поширення інфекції

Грибкові інфекції зустрічаються більш ніж у 20% дорослого населення. Особливо часто вони вражають літніх людей, половина з яких страждає дерматомікозом. Люди старшого віку є резервуаром інфекції, поширюючи її серед членів своєї сім’ї. Так заражаються дерматомікозом до третини молодих людей і дітей.

Розвитку інфекції у конкретної людини сприяє первинний або набутий імунодефіцит (ВІЛ-інфекція, прийом глюкокортикоїдів, цитостатиків, імунодепресантів), несприятливий екологічний фон, хронічний стрес, що призводить до виснаження захисних сил організму.

Мікози часто вражають певні професійні групи. Ці захворювання поширені у шахтарів, металургів, військових, спортсменів. Це пов’язано з замкнутістю виробничих приміщень, користуванням загальними роздягальнями та душовими, носінням непроникною для повітря і вологи одягу, закритому взутті.

Найпоширеніше захворювання з цієї групи – дерматомікоз стоп. Їм вражена як мінімум п’ята частина дорослого населення. До третини хворих заразилися в загальних басейнах, лазнях, спортзалах.

Класифікація дерматомікозів

Описуване шкірне захворювання викликають паразитують на тілі людини мікроскопічні організми – грибки. Їх налічується близько 500 видів.

Повноцінна класифікація, що відповідає всім запитам практики, досі не створена. Це пов’язано з різноманіттям інфекційних агентів і різноманітними симптомами, які вони викликають. За перебігом розрізняють гострі і хронічні дерматомікози, по глибині поразки – поверхневі і глибокі, за обмеженості – локальні та розповсюджені форми.

У Російській Федерації традиційно користуються класифікацією, створеною в 1976 році Н. Д. Щеклаковым. Вона розділяє хвороби цієї групи в залежності від грибка, їх викликав, з відповідною локалізацією ураження. Згідно з нею, всі дерматомікози відносяться до однієї з наступних груп:

  • кератомикозы (різнобарвний лишай, вузлувата мікроспорія);
  • дерматофитии (пахова епідермофітія, руброфітія, епідермофітія стоп, трихофітія, фавус, мікроспорія, черепитчатый мікоз);
  • кандидоз (поверхневий, хронічний генералізований, вісцеральний);
  • глибокі мікози (гістоплазмоз, криптококоз, споротрихоз, аспергільоз та інші);
  • псевдомикозы (еритразма, актіномікоз, пахвовий трихомикоз та інші).

Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) пропонує ділити дерматомікози в залежності від локалізації ураження. Це зручно, але не завжди враховує причину хвороби, від якої залежить лікування. Ця класифікація виділяє наступні форми дерматомікозів:

— дерматофітія;

— мікоз:

За темою:  Лікування врослого нігтя в домашніх умовах
  • а) голови і бороди (трихофітія і мікроспорія волосистої частини голови, області бороди і вусів);
  • б) нігтів (дерматофитный оніхомікоз), кистей (руброфітія долонь), стоп (епідермофітія і руброфітія стоп);
  • в) тулуба (дерматофітія гладкої шкіри, у тому числі особи);
  • г) паховий (пахова епідермофітія і руброфітія);
  • д) черепитчатый;

— інші непоточнені дерматофитии (у тому числі глибокі форми).

Причини і механізм розвитку

Збудники дерматомікозів відносяться до трьох родів:

  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Epidermophyton.

Ці грибки широко поширені в природі – в землі, піску, прибережній гальці, на деревах і виробах з дерева. Вони можуть зберігатися в навколишньому середовищі більше двох років.

Грибки виробляють агресивні ферменти, що руйнують кератин – щільний білок, що входить до складу поверхневих шарів шкіри. Інфекція значно краще проникає в пошкоджені ділянки шкірного покриву.

При зниженій чутливості пацієнта до інфекції грибок досить довго не проникає в шкіру, а поширюється на її поверхні. Така людина не хворіє, але є носієм дерматомікозу. Встановлено, що в організмі виробляються захисні протигрибкові фактори, що виділяються на поверхню шкіри і перешкоджають розвитку хвороби. Будь-яке пригнічення імунітету викликає слабшанню захисного шкірного бар’єру, проникнення грибка в тканини.

Різновиди дерматомікозів

Коротко опишемо основні форми по класифікації МКБ-10.

Пахова дерматофітія

Ця інфекція вражає великі складки (найчастіше пахові) і сусідні ділянки шкіри. Паховий дерматомікоз становить 10% від всіх грибкових інфекцій. Захворювання вражає переважно чоловіків з підвищеною масою тіла, сильною пітливістю, хворих на цукровий діабет. Інфекція передається при контакті з хворим, але частіше побутовим шляхом – при користуванні загальним спортивним інвентарем (килимки, мати в спортзалі), постільною білизною або судном у лікарнях. Хвороба вражає спочатку пахові складки, потім поширюється на внутрішню поверхню стегон, промежину, область навколо ануса, межъягодичную складку. При самозаражении можуть страждати області під молочними залозами, ліктьові згини і будь-які інші ділянки шкіри.

Первинні осередки дерматомікозу виглядають як невеликі округлі рожеві плями з чіткими кордонами. Поверхня їх гладка, злегка набрякла. При збільшенні і злиття плям утворюється суцільний вогнище з нерівними краями, схильний до периферичної росту. По краю вогнища формуються бульбашки, лусочки, скоринки. Хворий скаржиться на дуже сильний свербіж. Поступово з’являється лущення, запалення згасає, особливо якщо усунена підвищена вологість шкіри.

За темою:  Гліколевий пілінг обличчя - всі плюси і мінуси

Мікози стоп

Ці захворювання дуже поширені. Вони вражають переважно молодих чоловіків. Спершу грибок локалізується в міжпальцевих складках, де виникає невелике лущення, тріщини. Ці симптоми не турбують хворого. Згодом розвивається одна з більш важких клінічних форм дерматомікозу стоп.

Сквамозна форма супроводжується появою лусочок і лущення на бічних поверхнях стоп. Гиперкератотическая форма супроводжується утворенням сухих висипань, бляшок на стопах. Зливаючись, вони утворюють великі вогнища, вкриті світлими лусочками. Виникає виражене шкірне лущення стоп, свербіж, сухість, болючість шкіри.

Інтертригінозний форма нагадує попрілість: в міжпальцевих складках з’являються тріщини, ерозії, шкіра набрякає, мокне і червоніє. Турбує свербіж, печіння, болючість. При дисгидротической формі утворюються численні бульбашки на склепіннях стоп, підошвах, пальцях. Після розтину бульбашок з’являються ерозії.

Мікоз стоп характеризується багаторічним плином. У літніх переважають «сухі» мікози, для молодих людей більш характерні загострення і запальні явища.

В деяких випадках в результаті високої алергічної налаштованості (сенсибілізації) до грибків виникає гострий мікоз: поразка швидко поширюється на стопи і гомілки з утворенням вскрывающихся бульбашок. З’являється лихоманка, розвивається паховий лімфаденіт. Страждає загальне самопочуття хворого.

Дерматофітія кистей

Захворювання розвивається повільно. При розташуванні на тилу кистей воно нагадує дерматофитию гладкої шкіри. Якщо уражаються долоні, хвороба нагадує дерматомікоз стоп. Одночасно часто розвивається і оніхомікоз. При цьому хворі у багатьох випадках не помічають своєї хвороби, вважаючи, що товста, лущиться шкіра на долонях – наслідок фізичної праці.

Дерматофітія гладкої шкіри

Дерматомікоз гладкої шкіри частіше спостерігається в теплих країнах. Спостерігалися епідемії серед спортсменів, які займаються боротьбою. При класичній формі утворюється кольцевидный вогнище, що містить дрібні бульбашки, з лущенням по краях. Він поступово поширюється на великій площі, супроводжується помірним сверблячкою.

Дерматомікоз гладкої шкіри може бути викликане грибком, що паразитують на шкурах великої рогатої худоби. Формуються великі вогнища з бульбашками, часто приєднується вторинна бактеріальна інфекція. Поступово вогнище рубцюється, залишаючи гиперпигментированный ділянку.

Дерматофітія волосистої частини голови

Дерматомікоз волосистої частини голови проявляється в основному ламкістю волосся в осередку ураження. Поразка області бороди і вусів у чоловіків супроводжується появою пухирців, запалення волосяних фолікулів, приєднанням вторинної інфекції, набряком і кров’яними кірками. Хворого турбує біль і виражений косметичний дефект.

За темою:  Водоструйная ліпосакція на апараті Body Jet

Лабораторна діагностика

Розпізнавання хвороби враховує симптоми дерматомікозу, мікроскопічне дослідження тканин та виділення з них збудників.

Мікробіологічна діагностика дерматомікозів проводиться шляхом безпосереднього вивчення збудника під мікроскопом (мікроспорія), або після культивування на живильних середовищах. Навіть у сприятливих умовах грибки ростуть повільно. Після отримання колоній їх досліджують під мікроскопом і на підставі характерних зовнішніх ознак встановлюють вид збудника.

Лікування дерматомікозу

Для терапії цих захворювань використовуються антимикотические препарати. Без їх застосування досягти лікування мікозу неможливо. Чим лікувати захворювання, визначає дерматолог, тому що існує більш 200 найменувань протигрибкових ліків як для місцевого, так і для внутрішнього застосування. Найбільш добре себе зарекомендував тербінафін (Ламізил). Його можна застосовувати як для лікування, так і для профілактики інфекції.

Лікування пахового дерматомікозу включає використання кремів, мазей або спрею, що містять кетоконазол і тербінафін. При відсутності ефекту призначається флуконазол всередину протягом 2 тижнів. Одночасно застосовують антигістамінні засоби та присипки, які не містять крохмаль.

Мікоз стоп при рясному мокнутии спочатку лікують за допомогою примочок з перманганатом калію, хлоргексидином або борною кислотою, а потім призначають місцеві протигрибкові, гормональні та антибактеріальні засоби. При значному ороговении спершу застосовують кератолітичні препарати, а потім фунгіцидні.

Дерматофитию гладкої шкіри обличчя лікують з допомогою місцевих антигрибкових засобів. Оніхомікоз вимагає призначення системних ліків.

Як лікувати дерматомікоз в домашніх умовах?

Слід суворо дотримуватися правил особистої гігієни, щодня міняти білизну, осушувати тіло після миття, користуватися спеціальним тальком або присипкою для попередження пітливості. Рекомендується носити вільну взуття, використовувати спеціальні розширювачі для міжпальцевих проміжків, застосовувати спеціальні присипки для ніг.

Що не можна їсти при грибковому ураженні шкіри?

Рекомендується обмежити солодке, борошняне, гострі і солоні продукти, прянощі, жири, зменшити кількість споживаної рідини.