Тромбоцитопенія — причини, симптоми, діагностика, лікування

Все про тромбоцитопенії

Щодня приблизно 0.004% всього населення планети чують діагноз тромбоцитопенія.

Так що таке тромбоцитопенія, які її симптоми, особливості розвитку та лікування? При яких захворюваннях вона спостерігається?

Тромбоцитопенією в медицині називається скорочення числа тромбоцитів у складі крові.

Головні симптоми тромбоцитопенії – це погана згортання людської крові, висока ймовірність розвитку інтенсивних кровотеч на фоні незначних механічних пошкоджень і дуже низької кількості тромбоцитів.

Тромбоцитопенія – це переважно «жіночий» недуга, чоловіки хворіють їй на 75% рідше. Захворювання більше схильні особи середній віковій категорії: 25-45 років, у дітей, підлітків і людей похилого віку зустрічається рідко.

Тромбоцитопенія: фото

Тромбоцитопенія фото

 

Патогенез

Патогенез тромбоцитопенії можна описати наступним чином. Тромбоцити («бляшки Биццоцеро») – відокремилися частинки кісткового мозку (тромбоцити відриваються від мегакаріоцитів).

Вчені з’ясували, що кількість тромбоцитів у крові у людини постійно, вона змінюється протягом доби (у сні — менше) і залежить також від пори року і менструального циклу (у жінок).

Тромбоцити виділяються в більшому числі під час занять спортом або підвищення атмосферного тиску.

Яку роль виконують тромбоцити в організмі?

Головне місце руйнування тромбоцитів людини – пошкоджені судини, вени і артерії.

У нормі ця частинка крові має малий розмір і овальну форму, але варто їй потрапити в місце з порушеною цілісністю стінки судини, як вона різко збільшується і починає випускати речовина, яке притягує інші ідентичні клітини і «склеює» їх один з одним.

Так відбувається руйнування тромбоцитів і утворення тромбу, який зупиняє кровотечу.

Тромбоцитопенія: причини

Захворювання може виникнути як із-за проникнення в організм інфекції, вродженої або набутої патології. Поширені причини тромбоцитопенії:

• ВІЛ;
• ГРЗ;
• Герпес;
• Лейкоз;
• Грипи;
• Тромбоз;
• Малярія;
• Гепатити;
• Туберкульоз;
• Гемангіоми;
• ДВЗ-синдром;
• Хвороба Гоше;
• Цироз печінки;
• Імунні патології;
• Рясне кровотеча;
• Тромбоцитопенічна пурпура;
• Сильна алкогольна інтоксикація;
• Висока разрушаемость тромбоцитів;
• Мононуклеоз інфекційного походження;
• Онкологія, метастазирующая в кістковий мозок людини;
• Респіраторний дистрес-синдром, який розвивається у новонароджених;
• Апластична і мегалобластна анемія також може викликати тромбоцитопенію;
• Механічні постійні пошкодження тромбоцитів (при протезуванні артерій і вен);
• Довге лікування деякими медикаментозними засобами (лікарська тромбоцитопенія);
• Пройдена променева терапія або хіміотерапія (Як підняти тромбоцити після хіміотерапії).

Крім усього іншого, виділяють також додаткові причини тромбоцитопенії у жінок:

• Рясні менструації;
• Вагітність (майже в 1.5 рази збільшується об’єм крові, кістковий мозок може не справлятися з виробленням такої кількості тромбоцитів).

Виділяється із загального списку така патологія, як порушене розподіл тромбоцитів. У спокійному стані близько третини всіх бляшок Биццоцеро знаходяться в депо, розташованих в тілі селезінки.

Коли виникає потреба, вони впорскується в кров і виконують свою функцію.

Якщо ж пацієнт хворий і захворювання це позначається на селезінці, орган починає збирати тромбоцити і не «віддавати» їх.

При цьому в депо часто відбувається руйнація клітин. Такі порушення часто відбуваються при лейкозах, цирозі печінки, серйозних інфекційних недугах.

Тромбоцитопенія: симптоми

Хвороба тромбоцитопенія характеризується наступними ознаками:

• Шкірні крововиливи при незначних ударах;
• Крововиливи на слизових оболонках після мінімального механічного впливу;
• Вушні і носові рясні кровотечі;
• Кровоточивість ясен (при чищенні і вживанні твердої їжі);
• Дрібна червонувата висип на шкірі (зазвичай на ногах);
• Кровотеча після дрібного порізи або подряпини зупинити надзвичайно важко;
• Кров видно в сечі (рожевий відтінок) і в калі;
• Рясні місячні (у жінок).

Ступеня важкості тромбоцитопенії

Існує диференціація на три ступені тромбоцитопенії залежно від концентрації в крові бляшок Биццоцеро:

• Легка ступінь виявляється часто в процесі обстеження по абсолютно іншому приводу. Концентрація тромбоцитів при легкому ступені захворювання вважається в межах 30-50 тис./мкл;
• Середня ступінь – 20-50 тис./мкл характеризується поява геморагічних висипань («пурпура»);
• Важка – число тромбоцитів менше 20 тис./мкл. Небезпечне явища, що загрожує крововиливами в будь-якому місці людського тіла.

Класифікація захворювання

Недуга диференціюють за методом придбання:

• Спадкова тромбоцитопенія
• Придбане захворювання.

Переважна кількість випадків — набута тромбоцитопенія:

• Імунний тип (антитіла, що перейшли від матері), в свою чергу, також поділяється на підвиди:
• Аллоимунный (сумісні групи крові мами і малюка, людині перелита кров не того типу);
• Трансиммунная (коли у мами присутній тромбоцитопенічна синдром при вагітності);
• Гетероиммунная (на тлі інфекції);
• Аутоімунна (організм виробляє антигени до власних антитілам);
• Що з’явилася з-за порушень роботи кісткового мозку;
• Розвинулася на тлі метастазування кісткового мозку;
• Що з’явилася з-за механічного пошкодження пластинок тромбоцитів.

Діагностика

При діагностуванні хвороби лікар повинен, насамперед, провести візуальний огляд та опитування пацієнта, після чого призначаються наступні дослідження:

• Загальний аналіз крові хворого;
• Загальне обстеження для виключення вторинних тромбоцитопений (захворювання як симптом іншої серйозної хвороби);
• Вивчення історії хвороби пацієнта (рак, клапани в серці).

Тромбоцитопенія при вагітності

Скорочення числа бляшок Биццоцеро обумовлено укороченим часом життя тромбоцитів під час вагітності , що, в свою чергу, може бути обумовлено:

• Значним збільшенням об’єму крові в організмі жінки;
• Присутністю у вагітної супутніх інфекційних, автоімунних захворювань, пізнього гестозу, алергії;
• Неправильним харчуванням майбутньої мами;
• Прийомом заборонених медикаментів в період виношування дитини.

Наслідками імунного типу захворювання у вагітних можуть стати тромбоцитопенії (аллоиммунные, ирансиммунные, аутоімунні, гетероиммунные) у немовляти.

Імунна тромбоцитопенічна пурпура у дітей і дорослих

 

Тромбоцитопенія що це таке

Аутоимммунные тромбоцитопенические пурпури (АИТП) спостерігаються зазвичай у дітей від 15 до 8-9 років і виникають несподівано і практично безсимптомно через 10-20 діб після перенесення інфекційного захворювання (кір, краснуха, вітрянка) або після щеплення від подібних хвороб.

Головна ознака — поява пурпури (червона висипка). Також у малюків легко з’являються синці на шкірі і дрібні крововиливи, кровотечі ясенні і носові. При огляді виявляється збільшення в обсягах селезінки.

Патогенез захворювання полягає у виробленні організмом антигенів до власних антитілам проти вірусу. Часто недуга проходить сам через час (вірус повністю залишає організм, перестають вироблятися антитіла).

Ідіопатична пурпура неясної етіології або хвороба Вергольфа виникає найчастіше у дівчат у віці 18-30 років і характеризується дуже швидкою смертю тромбоцитів у крові.

Хвороба Вергольфа при вагітності може спровокувати викидень або початок передчасних пологів.

Посттрансфузионная пурпура виникає через переливання крові не тієї групи (через 6-10 діб) і характеризується сильними кровотечами, анемією і можливими крововиливами в мозок, які можуть спричинити за собою летальний результат.

Як убезпечити дитину з діагнозом АИТП?

При тромбоцитопенії протипоказано:

• Отримувати механічні пошкодження (не битися, не падати, уникати інтенсивних фізичних навантажень);
• Чистити зуби щіткою з жорсткою щетиною;
• Приймати аспірин і інші медикаментозні засоби, що розріджують кров.

Рекомендовано на початкових етапах давати малюкові проносне для попередження розвитку кишкових кровотеч і вивчити симптоми крововиливу в мозок (це дійсно може врятувати життя дитині).

Тромбоцитопенії неиммунной етіології

Неімунні типи захворювання досить рідкісні. Вони зумовлені:

• Механічними травмами кров’яних клітин;
• Порушеннями в роботі кісткового мозку;
• Великим споживанням тромбоцитів організмом;
• Набутими гемолітичними анеміями:

Пурпура тромботична може бути спадковою, проявлятися у ВІЛ-інфікованих людей, які перенесли інфекційні недуги;

Синдром гемолітико-уремічний частіше діагностується у малюків, причина виникнення – патогенні мікроорганізми. Для захворювання характерний пронос з домішками крові, ниркова недостатність.

Обидва типи захворювання виникають гостро і здатні за короткий час вбити хворого, етіологія неясна. Характерні риси: лихоманка, неврологічні ознаки, анемія.

Лікування захворювання

Гострі форми тромбоцитопенії рекомендовано лікувати в умовах стаціонару, хронічні – в амбулаторії під контролем лікаря.

Лікують хворобу кількома комплексно:

1. Медикаментозна терапія включає в себе:

• Прийом кортикостероїдів;
• Прийом иммуномодулянтов (Імуноглобулін);
• Симптоматичне лікування першопричини тромбоцитопенії (противірусні при ГРВІ і грипі);

1. Фізіотерапевтичне лікування: плазмаферез;
2. Радикальне лікування – хірургічне видалення селезінки – призначається у виняткових випадках при загрозі життю пацієнта;
3. Дотримання спеціалізованої дієти;
4. Постільний режим при високій тяжкості захворювання і щадний – при середньої тяжкості;
5. Загартовування та ЛФК після одужання.

Антибіотики при тромбоцитопенії неефективні, їх призначають тільки у разі необхідності лікування супутнього захворювання.

Можливі ускладнення

Чим небезпечна тромбоцитопенія:

• Зовнішні кровотечі і сильні крововтрати;
• Внутрішні кровотечі (маткові, шлункові, легеневі, кишкові);
• Крововилив у мозок – найнебезпечніше ускладнення захворювання з високою летальністю. Його можна розпізнати за крововиливів на обличчі, різкого болю в голові, блювоті і появі судом. У такій ситуації слід негайно везти людину в лікарню!

loading…