Тромбоцитопенія при вагітності симптоми і лікування

Тромбоцитопенія при вагітності: симптоми і лікування

Тромбоцитопенія — стан організму, при якому знижується частка тромбоцитів у крові.

Кров наполовину складається з плазми, а наполовину з формених елементів — лейкоцитів (білих клітин крові), тромбоцитів (кров’яних пластинок) і еритроцитів (червоних кров’яних тілець).

Тромбоцити — фрагменти стовбурових клітин, що виробляються кістковим мозком. Головними функціями їх є регулювання згортання крові, зупинка кровотеч.

Кількість тромбоцитів у крові:

  1. загальна кількість — близько 300 тис. в 1 кубічному мм (нормальним є 150-400 тис.);
  2. коливання кількості — нормальним вважається зниження тромбоцитів вночі (на 10-20%), навесні (на 5-15%), у жінок в дні менструацій (до 50%), при вагітності (падіння до 110 тис. в мм3 вважається нормальним);
  3. підвищена кількість (понад 450 тис. в мм3) — ризик утворення тромбів;
  4. знижене кількість (менше 150 тис. в мм3) — ризик кровотеч при будь-яких ушкодженнях (особливо небезпечний при пологах);
  5. загрозливо низький кількість (менше 50 тис. в мм3) — це і є тромбоцитопенія.

Симптоми та діагностика тромбоцитопенії у вагітних

Симптоми тромбоцитопенії дуже легко помітити:

  • істотні крововиливи (в тому числі, гематоми, дрібна висипка) при найменших ударах і надавливаниях і самих легких ранах (поверхневих подряпинах);
  • маткові кровотечі (метрорагії, менометроррагии);
  • часті кон’юнктивіти, кров’яні сіточки на білках очей;
  • ушкодження слизової оболонки рота;
  • часті носові кровотечі;
  • кровотечі з вух;
  • кровотечі з шлунково-кишкового тракту.

При регулярних обстежень лікар зверне увагу на такі прояви, навіть якщо вагітна жінка не скаже йому про це, не розуміючи важливості проблеми.

В цьому разі призначаються додаткові і клінічний біохімічний аналізи крові, з’ясовуються фактори згортання крові і т. д.

У випадку серйозних порушень для виявлення причин тромбоцитопенії може бути зроблена також аспіраційна (малотравматична) біопсія кісткового мозку.

За темою:  Підрахунок тромбоцитів за Фоніо

Причини і профілактика тромбоцитопенії при вагітності

Найголовнішим чинником, що призводить до тромбоцитопенії під час вагітності, є вірусна інфекція, що знижує імунітет.

Віруси виділяють токсини, знижують ефективність роботи кісткового мозку і кількість тромбоцитів в крові починає швидко падати і призводить до розвитку аутоімунної тромбоцитопенії (хвороба Верльгофа, при якому імунітет сприймає свої тромбоцити як чужі).

До найбільш небезпечним в цьому відношенні інфекцій відносяться вітряна віспа, грип та ГРВІ, краснуха, кір та інші дитячі та дорослі захворювання.

Небезпека може представляти і цитомегаловірусна інфекція, яка пригнічує імунну систему, але до вагітності ніяк не проявляється. Носіями її може бути та сама жінка, і її близькі.

Під час вагітності відбувається активація цього вірусу, захворювання нагадує краснуху.

Це не небезпечно для життя, але може нашкодити дитині, у якого можуть знизитися багато показників життєдіяльності (загальмованість, зниження інтелекту і т. д.).

До інших факторів, що впливає на розвиток тромбоцитопенії у вагітних, відносяться:

  • коливання гормонального фону;
  • використання під час вагітності ряду лікарських препаратів (в основному цитостатичних);
  • неповноцінне харчування (нестача клітковини, вітамінів, мікроелементів);
  • імунні порушення різної природи;
  • онкологічні захворювання і наслідки хіміотерапії (Дізнатися як підвищити тромбоцити після хіміотерапії);
  • апластична анемія (сповільнення або зупинення росту і дозрівання кров’яних клітин у кістковому мозку);
  • алкоголізм.

Профілактика полягає в забезпеченні мінімізації впливу цих факторів на організм майбутньої мами — відмова від контактів з хворими на вірусні, гарне харчування, достатня рухливість та прогулянки, забезпечення міцного імунітету.

У разі пухлинних захворювань лікар повинен враховувати стан вагітної і обов’язково призначати консультації у гематолога.

Окремо можна назвати наявність у жінки хронічної тромбоцитопенії. Таким дамам краще всього ще до зачаття пройти курс лікування імуноглобулінами (ін’єкції) і 2-3 рази за час вагітності, особливо у 2 і 3 триместрах.

За темою:  Що таке тромбоцити, для чого потрібні, і їх норма

Лікування тромбоцитопенії у вагітних

Своєчасно виявлення проблем і лікування за рекомендаціями лікаря-гематолога в більшості випадків повністю знімають проблему і для матері, і для дитини. Лікування призначається залежно від форми (причин) тромбоцитопенії і від тяжкості хвороби.

При наявності тромбоцитів у крові вагітної жінки від 50 до 110 тис. в мм3 зазвичай призначається медикаментозна терапія (найчастіше гормональні глюкокортикоїди, наприклад, преднізолон, внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів, якщо не допомагає, то імуноглобулінів).

Кількість та графік прийому препаратів може розрахувати лише лікар.

Падіння рівня тромбоцитів нижче 40 тис. в мм3 потребує негайного стаціонарного лікування. Воно може полягати у внутрішньовенному введенні цих препаратів, а в особливо важких випадках — тромбоцитарної маси. Рекомендуємо докладніше дізнатися про харчування при тромбоцитопенії.

Увага! Питання про кесарів розтин при наявності тромбоцитопенії може прийматися тільки після консультації з лікарем-гематологом.

Якщо стан хворої не поліпшується, у другому триместрі може бути призначено видалення селезінки (не смугова операція, а тільки лапораскопическая, щоб уникнути ризиків порожнинної операції).

В цей період, до всього іншого можуть знизитися тромбоцити, дізнайтеся як підняти тромбоцити при вагітності.

Доросла людина легко обходиться без селезінки (після її видалення проблеми з лимфосистемой, кроветворением та імунітетом, за які відповідає селезінка, можуть виникнути лише в дуже похилому віці).

На здоров’я матері і дитини навіть такі серйозні втручання зазвичай не впливають і прогноз, як правило, ставиться сприятливий.

loading…