Тромбоцитопенія причини і лікування

Тромбоцитопенія: причини і лікування

Під загадковим словом «тромбоцитопенія» ховається цілком конкретна річ – зниження рівня тромбоцитів у крові нижче фізіологічної норми.

Деякі пацієнти живуть з цим невизначено тривалий час і навіть не здогадується, яка небезпека їм загрожує.

У інших же навіть найменше зниження тромбоцитів супроводжується яскравою та досить лякає клінічною картиною.

Причин для розвитку тромбоцитопенії досить багато.

Однак будь-які механізми не були задіяні в цьому процесі, симптоматика завжди в цілому однакова.

Щоб зрозуміти природу такого стану, потрібно знати, що таке тромбоцити і яку функцію в організмі людини вони виконують.

Тромбоцити – згортальна сила крові

Тромбоцити – це клітинні утворення, що вільно плавають у крові.

У здорової людини в 1 микролитре крові міститься 180-320 тисяч тромбоцитів.

Їх не можна назвати клітинами в прямому сенсі цього слова, оскільки у них відсутня ядро, що зберігає генетичну інформацію.

Тромбоцити утворюються шляхом «отпочковивання» від мегакаріоцитів, гігантських клітин кісткового мозку.

За своєю будовою тромбоцити нагадують дрібні мішечки. Вони щільно заповнені гранулами, що містять біологічні активні речовини.

В нормальному стані, коли від тромбоцитів нічого не потрібно, ці клітини спокійно подорожують по кровотоку, не звертаючи уваги ні один на одного, ні на навколишнє їх середовище.

Все різко змінюється, коли по тим чи іншим причинам пошкоджується внутрішня оболонка судини – інтиму. Це подія служить сигналом до негайної активації тромбоцитів.

Вони швидко осідають на дефекті судинної стінки, злипаються один з одним і утворюють пухкий тромб.

При цьому вони виділяють в навколишнє середовище вміст своїх гранул, яка приваблює до місця пошкодження інші клітини і особливі білки – фактори згортання крові.

У кінцевому підсумку утворюється щільний тромб, який надійно закриває дірку в судинній стінці, і кровотеча зупиняється.

За темою:  Дієта при тромбозі

Причини тромбоцитопенії

Причин для розвитку тромбоцитопенії досить багато.

Вона може виникнути як внаслідок вродженого дефіциту тих чи інших біологічно активних речовин, генетичних порушень, так і внаслідок інфекційних захворювань, патології імунної системи і після прийому деяких лікарських препаратів.

Вроджені тромбоцитопенії

Вроджені тромбоцитопенії – це група патологічних станів, при яких у дитини з дитинства спостерігається знижений рівень тромбоцитів.

До цих захворювань належать:

  1. Анемія Фанконі
  2. Аномалія Мея-Хегглина
  3. Синдром Альпорта
  4. Синдром Бернара-Сульє
  5. Синдром Віськотта-Олдріча
  6. Синдром сірих пластинок та інші

Всі ці патологічні стани обумовлені тими чи іншими генетичними поломками.

Внаслідок цього тромбоцитопенія не є єдиним проявом цих захворювань можуть бути множинні вади розвитку, аномалії кістково-м’язової системи, незрілість внутрішніх органів і багато іншого.

Прийом деяких лікарських препаратів під час вагітності може стати причиною вродженої тромбоцитопенії у дитини.

Важлива роль внутрішньоутробної інфекції (цитомегаловірусна, вірусний гепатит, краснуха, вітряна віспа).

Неімунні тромбоцитопенії

У дорослому віці тромбоцитопенія часто розвивається на фоні захворювань, які супроводжуються суттєвими імунологічними зрушеннями.

До їх числа відносяться:

  • Серцево-судинні захворювання.
  • Синдром гіперспленізму.
  • Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром).
  • Хвороба Мошковица та інші.

Хронічні захворювання серцево-судинної системи часто супроводжуються тими чи іншими змінами в аналізі крові.

Із-за порушення роботи серця страждає весь організм, в тому числі і кістковий мозок, який переживає тривалий недолік кисню і поживних речовин.

Внаслідок цього порушується ріст і дозрівання мегакаріоцитів – головних попередників тромбоцитів.

Інша причина тромбоцитопенії при серцево-судинних захворюваннях – часте тромбоутворення, яке вимагає підвищених витрат тромбоцитів.

Гіперспленізм – це посилення функції селезінки. Старовинна приказка каже, що селезінка – це «кладовище еритроцитів».

Насправді цей орган руйнує всі клітини крові, які вже виконали свою функцію і більше непридатні до роботи.

При гиперспленизме селезінка знищує не тільки старі, але й молоді клітини крові, зокрема тромбоцити, з-за чого їх рівень в крові падає.

За темою:  Профілактика тромбоемболічних ускладнень

Імунні тромбоцитопенії

Класичним представником цієї групи є імунна тромбоцитопенічна пурпура, або хвороба Верльгофа.

При цьому захворюванні імунна система починає сприймати власні тромбоцити організму як чужорідні і прагне їх знищити.

Захворювання маніфестує у дитячому віці і проявляється спонтанними синцями, висипом за типом петехій (дрібних червоних точок), а також кровотечами зі слизових оболонок ,проте зустрічаються випадки, коли у дорослих розвивається тромбоцитопенічна пурпура.

Імунну тромбоцитопенію можуть викликати і деякі лікарські препарати, такі як:

  1. Алопуринол
  2. Ампіцилін
  3. Аспірин
  4. Гентаміцин
  5. Гепарин
  6. Гіпотіазид
  7. Ізоніазид
  8. Індометацин
  9. Нітрогліцерин
  10. Пеніцилін
  11. Спіронолактон
  12. Сульфаніламіди
  13. Триметоприм
  14. Фуросемід
  15. Хінін та інші.

Як правило, після відміни препарату рівень тромбоцитів у крові відновлюється.

Симптоми тромбоцитопенії

Нерідко тромбоцитопенія протікає безсимптомно, і патологічні зміни виявляються випадково під час обстеження з іншого приводу.

При вираженому зниженні тромбоцитів можлива поява таких симптомів:

  • Петехії на шкірі (дрібні червоні крапочки).
  • Синці, які виникають як після незначних травм, так і спонтанно.
  • Ясенні кровотечі, які яскраво проявляються при чищенні зубів і використання зубної нитки.
  • Маткові кровотечі у вигляді позачергових або подовжених місячних.
  • У запущених випадках – шлунково-кишкові кровотечі і навіть крововиливи у внутрішні органи.

Поява хоча б одного з цих симптомів підозріло щодо тромбоцитопенії та інших порушень згортання крові. Щоб уникнути важких ускладнень потрібно негайно звернутися до лікаря.

Лікування тромбоцитопенії

Для грамотного лікування тромбоцитопенії необхідно точно знати причину, її що викликала.

Для цього потрібно пройти повне обстеження у лікаря, після якого визначитися подальша терапевтична тактика. Рекомендуємо докладніше дізнатися про харчування при тромбоцитопенії.

Консервативне лікування

Лікування тромбоцитопенії починають з консервативних методів.

Призначаються препарати, що підвищують згортання крові і покращують стан стінки капілярів і дрібних судин (етамзілат, дицинон, деринат та інші).

За темою:  Як швидко проходить тромбоз гемороїдального вузла?

Якщо тромбоцитопенія обумовлена прийомом певного лікарського препарату, то його потрібно скасувати.

При імунної тромбоцитопенії призначаються гормональні препарати з групи кортикостероїдів – преднізолон, дексаметазон та інші. Це точні аналоги кортизолу – основного гормону кори надниркових залоз.

Вони надають системний вплив на організм, в тому числі стимулюють утворення тромбоцитів у кістковому мозку.

З іншого боку, вони пригнічують агресію організму проти себе самого і не дозволяють імунній системі руйнувати власні тромбоцити.

Застосовуються й інші методи консервативної терапії: введення імуноглобулінів і тромбоцитарної маси, прийом цитостатиків, інтерферону, мабтеры і так далі.

Спленектомія

При запущеній тромбоцитопенії, з якою не вдається впоратися консервативними методами, нерідко роблять спленектомію, тобто видалення селезінки.

Операція проводиться під загальним наркозом за допомогою лапароскопічної техніки, з-за чого післяопераційний період надзвичайно короткий, а частота ускладнень значно нижче, ніж при відкритій операції.

Народні засоби

При тромбоцитопенії добре допомагає кропива. Її сік стимулює утворення функціонують тромбоцитів і покращує згортання крові.

Щоб виготовити лікувальний настій, потрібно отримати 50 мл свіжовичавленого кропив’яного соку і змішати його з такою ж кількістю молока.

Якщо приймати це засіб три рази в день за 20 хвилин до їжі, то через кілька днів тромбоцити почнуть рости.

Добре діє поєднання кропиви і деревію, який також позитивно впливає на функцію тромбоцитів.

Потрібно змішати ці рослини в рівних обсягах і настояти в достатній кількості окропу протягом 3-4 годин. Остиглий відвар слід вживати 2-3 рази на день.

loading…