Тромбоцитопенія у дітей

Тромбоцитопенія

Зробіть маленький експеримент – легенько ущипніть у себе шкіру внутрішньої поверхні передпліччя. Якщо через кілька секунд з’явиться синяк, можна думати, що у вас є підозра на порушення в системі згортання крові.

І звичайно ж, в цьому може бути винен недостатня кількість клітин червоної крові – тромбоцитів. Такий стан називається тромбоцитопенією. Тобто ці кров’яні тільця безпосередньо беруть участь у процесі згортання.

«Працюють», в основному, на периферії, в дрібних судинах, циркулюючи приблизно вісім днів. За цей час будова їх зазнає зміни, внаслідок чого з кровообігу вони витягуються і руйнуються селезінкою.

Із симптомів цього захворювання слід зазначити точкові крововиливи на тілі, в місцях, де шкіра стикається з одягом, досить періодичні мимовільні кровотечі з носа, виражена кровоточивість ясен при чищенні зубів.

При невеликих порізах кров не зупиняється (навіть під тугою пов’язкою) тривалий час. Так само тривало не припиняються рясні місячні. Кровотеча після екстракції зуба.

У дітей кровотечі виникають з місць ін’єкцій, можуть кровить слизові, мають місце крововиливи в око або всередині черепа.

Причини хвороби

У дітей найчастіше тромбоцитопенія обумовлена недостатнім вмістом в організмі мікроелементів. Може стати наслідком інтоксикації або алергічної реакції на будь-які продукти.

Не можна виключити і результат впливу вірусу на імунітет (ВІЛ – вірус імунодефіциту людини). Спровокувати захворювання можуть малярія, інфекційні хвороби, лейкоз або патологія з боку печінки, частіше – цироз.

При цих захворюваннях відбувається збільшення селезінки, яка служить депо для тромбоцитів. У збільшеному органі кількість цих кров’яних тілець зростає, і якщо вони там затримуються на тривалий період часу, починають руйнуватися.

Разом з тим, збільшення селезінки в подальшому призводить до зменшення кількості всіх клітин крові (панцитопенія), а тромбоцити втрачають колишні розміри – стають значно менше, що допомагає в постановці діагнозу.

За темою:  Підрахунок тромбоцитів за Фоніо

Захворювання може виникнути в результаті прийому таких ліків як сульфаніламіди, фуросемід, фенобарбітал, індометацин, навіть пеніцилін, інші.

Тромбоцитопенія при вагітності може виникнути від тих же причин, але крім того можуть зіграти роль:

  • Гормональний дисбаланс
  • Зменшення вмісту тромбоцитів з-за загального збільшення об’єму крові
  • Еклампсія
  • Відшарування плаценти
  • Загибель плоду всередині матки

Але тут прогноз сприятливий і для матері, і для плоду, виключаючи хіба що еклампсію.

Постановка діагнозу

Діагностувати тромбоцитопенію нескладно. При наявності скарг та характерних симптомів, видимих при огляді пацієнта, призначається загальний аналіз крові, в якому відображено рівень цих клітин червоної крові.

Паралельно можна перевірити час згортання. З додаткових методів обстеження слід згадати біохімічне обстеження на предмет згортальної системи крові – коагулограма.

Для того, щоб зрозуміти причину хвороби проводиться пункція кісткового мозку. Спеціальною голкою проколюють грудину, однак оскільки у дітей існує ймовірність наскрізного проколу тонкої кістки, кращим варіантом буде прокол великогомілкової або п’яткової кістки. Рідше воліють проколювати гребінь клубової кістки.

Ускладнення пункції кісткового мозку та протипоказання для її проведення:

  • Вже згадуваний наскрізний прокол грудини (крім дітей може статися у людей похилого віку у зв’язку з остеопорозом)
  • Кровотеча
  • Інфікування рани потрапила в неї інфекцією
  • Алергічна реакція на препарат для місцевого знеболювання

До абсолютних протипоказань для проведення пункції є геморагічний діатез, при якому має місце виражена кровоточивість тканин.

Відносні протипоказання:

  • інфаркт серця;
  • важка недостатність серцево-судинної системи;
  • важка стадія цукрового діабету;
  • запалення в передбачуваному місці пункції.

Класифікація тромбоцитопений

Класифікують це стан, спираючись на етіологію і різні ознаки хвороби, як-то:

  • Характер захворювання
  • Розвиток синдрому
  • Тяжкість геморагій
  • Первинна або вторинна тромбоцитопенія.
  • Гостра або хронічна

Крім того тромбоцитопенії поділяють на вроджені і набуті. Перші припускають захворювання, отримане у спадок від батьків.

За темою:  Тромб в голові симптоми

Набуті тромбоцитопенії поділяються на групи в залежності від етіології (причини) захворювання.

Тромбоцитопенія:
Розведення Розвивається при внутрішньовенному введенні різних розчинів у відповідь на об’ємну крововтрату
Розподілу Вказує на ступінь депонування тромбоцитів у збільшеній з якихось причин (наприклад, при саркоїдозі) селезінці. Секвестрація більше 30% від усієї кількості циркулюючих з кров’ю тромбоцитів призведе до їх нестачі в судинному руслі, що зумовить збільшення часу згортання крові
Споживання Розвивається при згортанні крові, коли тромбоцити витрачаються (наприклад, при синдромі ДВЗ – дисеміноване внутрішньосудинне згортання)
Як результат значного руйнування пластинок Аутоімунні захворювання, при яких руйнуються тромбоцити антитілами
Продуктивна В даному випадку кістковий мозок не здатний постачати необхідну кількість платівок у зв’язку з малою кількістю спеціальних стовбурових клітин, відповідальних за виробництво тромбоцитів

Лікування

Ефективність лікування тромбоцитопенії залежить від правильно поставленого діагнозу, від виявлення причини захворювання.

На сьогодні мають місце три варіанти терапії:

  • Лікарські препарати
  • Хірургічне втручання
  • Народні методи

Трапляється, що патологія проходить мимоволі, наприклад, при вторинній тромбоцитопенії з незначним зниженням рівня кров’яних пластинок.

В даному випадку допомогу нададуть комплекси вітамінів і препарати, що підвищують захисні сили організму. Без особливих сюрпризів закінчується і тромбоцитопенія вагітних, виключаючи випадки, описані вище.

А от коли хвороба виникає на тлі ослабленого імунітету, коли дитина чимось хворіли, доводиться похвилюватися. Але якщо успішно пролікувати захворювання, що викликало тромбоцитопенію, все може повернутися до норми без спеціального лікування.

При аутоімунній формі, коли антитіла організму помилково визнають власні пластинки за чужорідного агента і руйнують їх. Тут у справу йдуть глюкокортикоїдні препарати, які, з одного боку, пригнічують дію антитіл, з іншого – підвищують рівень тромбоцитів.

Вкрай рідкісні випадки, коли доводиться вдаватися до видалення селезінки. Операцію проводять тільки в ситуації загрожує кровотечею.

За темою:  Препарати при атеросклерозі

Народні методи лікування

Відзначається, що чудові результати дає лікування кунжутним маслом, яке регулює рівень тромбоцитів. Досить три рази в день приймати по 10 грам з їжею.

Можна пролікуватися настоєм вербени, 5 грам якою заливають склянкою окропу. Посуд укутати і настоювати 30 хвилин. Цей стакан невеликими порціями випити протягом дня. Курс – один місяць.

Шипшина, деревій, кропива так само традиційно використовують народні цілителі. Різні їхні рецепти і рекомендації легко знаходяться в електронних і паперових носіях.

Профілактика тромбоцитопенії

Вже при підозрі на захворювання слід огороджувати дітей від ситуацій, що загрожують травмами. Не можна в таких випадках давати дітям аспірин і інші засоби, що відносяться до цієї групи.

Батькам слід суворо стежити за виконанням рекомендацій лікарів. При відвідуванні дитячого лікаря обов’язково акцентувати його увагу на наявному підозрі на захворювання тромбоцитопенії.

Всім міцного здоров’я!

loading…