Симгал: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Про шкідливість холестерину відомо всім, при цьому мало хто знає, що осідають на стінках артерій не всі з’єднання цієї речовини.

Згідно з останніми дослідженнями було також встановлено, що кількість холестерину не залежить від харчування, так як в організмі він синтезується печінкою.

Знизити рівень холестерину в крові допоможуть лікарські препарати, одним з них є симгал, в інструкції до нього зазначено, що він сприяє інгібуванню вироблення попередників холестерину в плазмі крові.

В результаті прийому ліків підвищується чутливість особливих рецепторів клітин, збільшується їх кількість.

Погані сполуки холестерину з жирами захоплюються і засвоюються швидше, зменшується їх концентрація в крові, зменшується ризик виникнення інсульту та інфаркту.

1. Фармакологічна дія

Симвастин — інгібітор ГМГ-КоА-редуктази, це фермент, який виконує функцію каталізатора реакції трансформації мевалоновой кислоти із КоА.

Інгібування ензиму забезпечує зменшення плазматического рівня ХС, печінка є первинним місцем дії симвастатину. Інгібіція вироблення ХС в цьому органі сприяє підвищення кількості ЛПНЩ-рецепторів у екстрагепатических тканинах і в печінці, в результаті підвищується катаболізму ХС ЛПНЩ.

Дія симвастатину спрямоване на зменшення загального ХС, ХС ЛПНЩ і аполіпопротеїну В при гіперхолестеринемії. Лікування симвастатином супроводжується помірним зростанням рівня ХС ЛПВЩ та зменшенням рівня ТГ.

Основна діюча речовина відрізняється гарною абсорбацией в шлунково-кишковому тракті. Первинне проходження через печінку супроводжується біотрансформацією з синтезом активних бета-гідроксиметаболітів, 95% з них зв’язується з білками крові.

Зміст бета-гідроксикислоти в крові не перевищує 5% дози, через 1-2 години досягається максимальна концентрація в крові.
Симвастатин — субстрат CYP 3A4.

2. Показання до застосування

Препарат рекомендований до застосування у таких випадках:

  • комбінована, спадкова, придбана гіперхолестеринемії — рекомендована як доповнення до фізичних навантажень, дієти та інших заходів;
  • ішемічна хвороба — в цілях зниження ймовірності розвитку важких ускладнень (зниження ризику смерті, зниження ризику процедур реваскуляции, профілактика інфаркту міокарда, уповільнення розвитку атеросклерозу і т. д.);
  • комбінована гіпертригліцеридемія;
  • цереброваскулярна хвороба.

Дана терапія може також використовуватися при наявності ймовірності розвитку важких ускладнень (коронарна смерть, інсульт тощо).

Лікування може також запобігти хірургічні операції патологій судин (ангіопластика, коронарне шунтування та ін).

За темою:  Интегрилин: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Спосіб застосування

Дозування може змінюватись в межах 10-80 мг/день, препарат рекомендований до прийому 1 раз у вечірній час, при необхідності передбачена рівномірне коригування дози з перервами до чотирьох тижнів, максимальна доза становить 80 мг/добу.

Максимальна рекомендована дозування при тяжкою формою гіперхолестеринемії і при підвищеному ризику ускладнень серцево-судинної системи.

Дозування залежить від захворювання:

  • гіперхолестеринемія — початкова добова доза становить 10-20 мг на добу, при необхідності вона може бути збільшена до 20-40 мг/добу;
  • гіперхолестеринемія (гомозиготная спадкова) — 40 мг/ 1 раз або 80 мг/добу 3 рази 20, 20 і40 мг.
  • профілактика захворювань серцево-судинної системи — 20-40 мг, одночасно рекомендується проводити фізичні вправи і дієтотерапію.

У літньому віці і при легкому ступені ниркової недостатності, коригування дози не потрібна; при тяжкій формі показано зниження дози до 10 мг/добу.

Протягом лікування показане постійне спостереження лікаря.

3. Форма випуску, склад

Препарат випускається в таблетках.

Основною діючою речовиною є симвастатин, допоміжні компоненти:

  • алюмінієвий лак на основі індигокарміну,
  • оксид жовтий барвник заліза,
  • камедь ксантану,
  • лецитин,
  • тальк очищений,
  • опадрай рожевий OY-B-34915.

4. Взаємодія з іншими препаратами

Симгал вступає в наступні лікарські взаємодії:

  • гіполіпідемічні лікарські препарати в комбінації з нікотиновою кислотою, фібратами — міопатія, в т. ч. рабдоміоліз,
  • гемфіброзил — підвищення вмісту симвастатину в крові;
  • сильні інгібітори цитохрому Р450 ЗА4 (нефазодон, інгібітори ВІЛ-протеази, телітроміцин, кларитроміцин, еритроміцин, кетоконазол, ітраконазол) — посилення впливу симвастатиновой кислоти, сумісне застосування протипоказане;
  • більш слабкі інгібітори CYP 3A4 (дилтіазем, верапаміл, циклоспорин), доза симвастину не повинна пе перевищувати 10 мг на день;
  • гемфіброзил — підвищення в 1,9 рази AUC симвастатиновой кислоти, ймовірно за рахунок пригнічення глюкуронізації;
  • верапаміл, аміодарон — Р доза симвастатину не повинна перевищувати 20 мг на день;
  • грейпфрутовий сік (інгібітор цитохрому Р450 ЗА4) — застосування протипоказане;
  • пероральні антикоагулянти — посилення ефекту кумаринових антикоагулянтів;
  • дигоксин — підвищення рівень дигоксину в крові.

5. Побічні дії

Препарат добре переноситься за умови дотримання дозування:

Травна система КФК, ЛФ, активізація печінкових трансаміназ, гепатит, метеоризм, панкреатит, діарея, запор, біль у животі, блювання, нудота.
Центральна і перифереческая нервова система Порушення смакових відчуттів, порушення зору, периферична невропатія, парестезії, судоми, безсоння, запаморочення, головний біль, астенічний синдром.
Кістково-м’язова система Рабдоміоліз, слабкість, міалгія, судоми м’язів, міопатія.
Сечовидільна система Як наслідок рабдоміолізу — гостра ниркова недостатність
Система кровотворення Анемія, тромбоцитопенія
Алергічні реакції Еозинофілія, підвищення ШОЕ, лихоманка, вовчакоподібний синдром, гіперемія, кропив’янка, артрит, васкуліт, ревматична поліміалгія, ангіоневротичний набряк.
Інші Зниження потенції, відчуття серцебиття, задишка, припливи.
За темою:  Ізо-мік: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

6. Особливі вказівки

Пацієнти, які починають лікування симвастином або підвищують дозу, повинні знати про ризик розвитку міопатії, про виникнення слабкості, напруження і болю в м’язах слід негайно повідомити лікаря.

Обережність слід дотримувати при наявності схильності рабдомиолизу, в наступних випадках рекомендована перевірка рівня КФК:

  • вік від сімдесяти років;
  • порушення функціонування нирок;
  • зловживання спиртними напоями;
  • тяжкі оперативні втручання;
  • м’язова токсичність при прийомі статинів, (не фібратів);
  • стани, при яких існує ризик виникнення судомних нападів;
  • тяжкі форми інфекційних хвороб;
  • тяжкі ендокринні патології (що не піддається лікуванню гіпотиреоз, наприклад);
  • спадкові порушення м’язової системи.

Під час лікування показано клінічне спостереження пацієнтів, при перевищенні рівня КФК в п’ять разів прийом ліків не рекомендований, після його нормалізації допускається поновлення лікування за умови ретельного спостереження за станом пацієнта, доза повинна бути мінімальною.

Передозування

Випадки передозування дуже рідкісні, специфічні симптоми відсутні.

Лікування передбачає виклик блювотного рефлексу, прийом активованого вугілля, проведення симптоматичної терапії, рекомендований контроль функціонування нирок і печінки, а також рівня КФК в крові.

При міопатії з рабдоміоліз і гострій формі ниркової недостатності прийом ліків повинен бути припинений, після чого пацієнту вводиться діуретик і бікарбонат натрію, іноді може знадобитися гемодіаліз.

Рабдоміоліз може спричинити гіпокаліємію, яка усувається внутрішньовенним введенням кальцію глюконату або кальцію хлориду, інфузією глюкози з інсуліном, застосуванням калієвих іонообмінників.

7. Протипоказання

Протипоказання симгала:

  • гіперчутливість до компонентів;
  • патології скелетної мускулатури (міопатія);
  • інфекційні захворювання в гострій формі;
  • виражене зниження артеріального тиску;
  • порушення метаболізму;
  • травми;
  • заплановане хірургічне втручання;
  • порушення метаболізму;
  • вік до вісімнадцяти років;
  • глюкозо-галактозна мальабсорбція, дефіцит лактази, непереносимість лактози,
  • хвороби печінки в активній стадії, активізація печінкових трансаміназ у крові невідомого походження.
За темою:  Лизоретик: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

При вагітності

У період вагітності від лікування симгалом слід відмовитися, зафіксовані випадки вроджених аномалій у дітей, їх розвиток пов’язаний з пригніченням синтезу мевалоната.

Жінкам дітородного віку рекомендується застосовувати надійні засоби контрацепції, якщо вагітність вже наступила або при підозрі на неї прийом ліків повинен бути скасований.

8. Умови і терміни зберігання

Симгал рекомендується зберігати при 10-25 градусах протягом двох років.

9. Ціна

Ціна в Росії становить 311-1508 руб.

Ціна в Україні становить 78-1450 грн.

10. Аналоги

Аналогами симгала вважаються наступні препарати: атеростат, акталипид, авестатин, вазилип, зокор, зоватин, овенкор, зорстат, зокор форте, симва гексал, симвакард, симвастатин, симвалимит, симвакол, симвастатин алкалоїд, сивастатин зентіва, симвастол, симвор, симло, холвасим, синкард, симплакор.

11. Відгуки

Відгуки про симгале найчастіше нейтральні, ефект від його застосування не проявляється відразу, найкращим доказом ефективності ліків вважається висока тривалість пацієнтів, яких досить багато.

Найчастіше його застосовують при підвищеному рівні холестерину, пацієнти відзначають простоту прийому, вона не залежить від прийомів їжі.

Лікарі у відгуках згадують про симагале, як про препарат, допомагає підтримувати судини в здоровому стані. Якщо у вас є досвід застосування препарату, напишіть, це може допомогти відвідувачам сайту.

12. Висновок

  1. Симгал — ефективний лікарський препарат, його призначають при підвищеному рівні холестерину в крові, основною діючою речовиною є симвастин — інгібітор ГМГ-КоА-редуктази.
  2. Препарат має такі показання : гіперхолестеринемія, комбінована гіпертригліцеридемія, ішемічна хвороба, цереброваскулярна хвороба.
  3. Симгал має протипоказання і побічні явища, набуває лікарські взаємодії.