Карведилол: інструкція по застосуванню, корисні властивості, відгуки, ціна

1. Інструкція по застосуванню

Карведилол застосовують у наступних випадках:

  • артеріальна гіпертензія;
  • стабільна стенокардія;
  • серцево-судинна недостатність хронічної стадії.

2. Як застосовувати

Карведилол вживається всередину, до, під час або після прийому їжі. Якщо у хворого є серцева недостатність, для поліпшення абсорбції, рекомендується приймати під час їжі.

Артеріальна гіпертензія

Рекомендується застосування в добу 1-2 рази. Початкова доза для дорослого = 12,5 мг на добу в перші два дні. Підтримуюча Доза складає в добу 25 мг. Якщо є необхідність, можна поступово збільшити дозування з перервою не більш 2-х тижнів до рекомендованої максимальної дозування в чуйні 50 мг. Для літніх пацієнтів рекомендована початкова доза на добу одноразово = 12,5 мг. При артеріальній гіпертензії максимально допустима доза дорівнює в добу, не перевищуючи 50 мг.

Стабільна стенокардія

У перші два дні дорослим рекомендована доза на добу становить 25 мг, яку розподіляють на 2 прийоми. Дозування підтримуюча становить 50 мг на добу (по 25 мг). Максимальна добова доза = 100 мг в 2 прийоми. Для літніх пацієнтів початково-рекомендована дозування в один прийом становить 12,5 мг на добу перші один-два дні. Після цього хворого людину переводять на підтримуючу дозу — 50 мг на добу, розділивши її на 2 прийоми. Це максимальна доза для пацієнтів цієї категорії.

Хронічна серцево-судинна недостатність

Карведилол призначається в якості доповнюючого основне лікування засоби. Для його прийому необхідно стабільний стан хворого протягом останніх 4 тижнів до лікування з використанням Кардведилола. Ще одна умова призначення препарату — частота серцевих скорочень не повинна перевищувати 50 ударів на хвилину, артеріальний тиск систолічний не повинно бути більше 85 одиниць.

Початкова Доза на добу = 6,25 мг одноразово. Якщо препарат добре переноситься, дозу можна підвищити з інтервалом не менше двох тижнів за схемою добу: 6,25 мг 2 рази — 12,5 мг 2 рази — 25 мг 2 рази. Максимальна доза складає 50 мг/добу, розділивши на два рази при масі нижче 85 кілограм і 100 мг/добу, розділивши на 2 рази при вазі понад 85 кг (виняток — важкі випадки серцево-судинної недостатності).

Іноді зменшують дозу Карведилолу або тимчасово припиняють лікування. У таких випадках можна провести титровку дозування препарату.

За темою:  Ескузан: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

При перериванні лікування Карведилолом, знову починати його прийом слід на добу з 6,25 мг одноразово (мінімальна доза). Дозу можна поступово підвищити згідно з описаним вище правилам.

Так як безпека Карведидола в педіатрії не вивчена, пацієнтам молодше 18 років препарат не призначається. При прийомі Карведилолу літнім хворими необхідний постійний лікарський контроль, так як пацієнти більш чутливі до Карведилолу.

При скасуванні Карведилолу необхідно поступово зменшити дозу протягом тижня-двох днів.

3. Форма випуску

Карведилол випускається у вигляді таблеток, вкритих оболонкою, по 12,5 і 25 мг. Мають плоскоциллиндрическую форму, білого кольору. Випускаються у блістері — 30 таблеток.

4. Корисні властивості

Карведилол – блокатор бета-адренорецепторів неселективного характеру і селективним блокатором альфа-рецепторів. Препарат не має внутрішньої симпатоматической активності.

  • За рахунок вибіркового блокування альфа-адренорецепторів, знижує загальну предсердечную навантаження;
  • пригнічує ренін-ангіотензинова система нирок;
  • зменшується артеріальний тиск, частота скорочення серця і викид;
  • розширює периферичні судини, в результаті чого зменшується судинний опір.

Біодоступність Карведилолу становить 25%. Максимальна концентрація спостерігається через 60 хвилин після його прийому. Препарат характеризується лінійними взаємовідносинами між прийнятою дозою і концентрацією в крові. Біодоступність не є залежною від вживання їжі.

Препарат Карведилол – речовина високолипофильное. Близько 99% його складу, зв’язується з білками крові. Полувиводной період препарату становить 6-10 годин.

Процес метаболізму В печінці Карведилолу проходить за рахунок окиснення та глюкуронізації фенольного кільця. Після чого утворюються 3 метаболіту, які характеризуються бета-блокуючими властивостями. Елімінація препарату відбувається з жовчю або каловими масами. Невелика частина виводиться нирками.

У літніх пацієнтів можна спостерігати більш високу (вище на 50%) концентрацію препарату. Біодоступність при цирозі печінки в чотири рази вище, а його показник у крові – більше в 5 разів, чим у здорових людей. У деяких людей з гіпертензією можна спостерігати збільшення концентрації Карведилолу в крові на 50%. Те ж стосується хворих з нирковою недостатністю (відгуки маються в кінці статті).

5. Побічні дії

Система кровотворення:

  • тромбоцитопенія.

Обмін речовин:

  • набряки периферичні;
  • гіперхолестеринемія;
  • гіперглікемія;
  • затримка рідини;
  • гіперволемія.

Органи центральної нервової системи:

За темою:  Персен: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

  • синкопе;
  • поганий сон;
  • біль у голові;
  • парестезії;
  • депресії;
  • запаморочення.

Органи зору:

  • погіршення зору;
  • знижений слезообразование;
  • подразнення очей.

Органи сечовидільної системи:

  • набряки периферичні;
  • порушення в сечовипусканні;
  • ниркова недостатність.

Шлунково-кишковий тракт:

  • блювота, нудота;
  • запор;
  • сухість у роті;
  • біль у животі;
  • діарея;
  • високий рівень трансаміназ.

Органи статевої системи:

  • набряки геніталій;
  • імпотенція.

Серце і судини:

  • брадикардія;
  • збій периферичного кровообігу;
  • ортостатична гіпотензія.

Опорно-руховий апарат:

  • болі в кінцівках.

Органи дихальної системи:

  • сухість у носі;
  • задишка у пацієнтів з ХОЗЛ.

Шкіра і підшкірна клітковина:

  • алергічна екзантема;
  • кропив’янка і свербіж;
  • реакція, що нагадує червоний плоский лишай, псоріаз.

6. Протипоказання

  • серцево-судинна недостатність декоменсированная;
  • хронічні бронхолегеневі захворювання з обструкцією;
  • бронхіальна астма;
  • кардіогенний шок;
  • атріовентрикулярна блокада (2-3 ступенів);
  • брадикардія — при частоті скорочень менше 50 ударів/хв;
  • алергічні реакції на компоненти карведилолу;
  • синдром слабкої синусового вузла (синоаурикулярна блокада серця);
  • феохромоцитома;
  • стенокардія Принцметала;
  • поєднання з парентеральним способом введення у судини верампила або дилтіазему;
  • тяжка гіпотензія з систолічним тиском менше 85 мм рт. ст.;
  • хвороби периферичних судин;
  • лактозна непереносимість, мальабсорбція глюкози або галактози, лактозна недостатність Лаппа;
  • вагітність та годування груддю.

7. Взаємодія з іншими лікарськими засобами

  • у комплексі Карведилол з Аміодароном, Дилтіаземом і Верапамілом відомі випадки гіпотонії та брадикардії;
  • необхідний контроль лікаря за пацієнтами, які приймають одночасно з Карведилолом засоби проти аритмії 1-го класу або Аміодарон (можливі випадки брадикардії, фібриляції шлуночків та зупинки серця, а також виникнення серцево-судинної недостатності;
  • можлива брадикардія в комбінації з Резерпіном, Гуанетидином, Гуанфацтном і Метилдопой або інгібіторами монооксигенази (виняток — монооксигеназа групи В);
  • не можна одночасно використовувати Карведилол і Дигидропиридином з-за ризику серцево-судинної недостатності та тяжкої гіпотензії;
  • нітрати можуть спровокувати розвиток гіпотензії у комплексі карведилолом;
  • з Дигоксином спостерігається збільшення рівноважної концентрації дигоксину і дигітоксину, тому необхідний контроль за вмістом Дигоксину в крові до початку лікування і після підбору підтримуючих доз;
  • Карведилол здатний підсилювати гіпотензивну дію препаратів з груп барбітуратів, фенотіазинів, алкоголю, трициклічних антидепресантів, антагоністів a1 рецептора.
  • при поєднанні карведилолу з циклоспорином слід контролювати рівень останнього в крові, тому як його зміст може зростати;
  • у комбінації гіпоглікемічних засобів (інсуліну теж) з Карведилолом можуть нівелювати ознаки гіпоглікемії;
  • протидіабетичні препаратв та інсулін можуть бути також потенцировани цим препаратом (необхідний контроль за глюкозою в крові);
  • у комбінації Клонідин-Карведилол при скасуванні обох препаратів, спочатку скасовують Карведилол, пості чого потроху зменшують дозу Клонідину;
  • при інгаляційному наркозі можливі негативні гіпотензивні та інотропні взаємодії анестетиків з Карведилолом;
  • ефективність препарату зменшується у поєднанні з препаратами, які затримують рідину і Na в організмі (естрогени, протизапальні знеболюючі засоби, кортикостероїди);
  • під час прийому флуоксетину, барбітуратів, циметидину, кетоконазолу, галоперидолу, еритроміцину, верапамілу або рифампіцину (індукують або інгібують ферменти P450-цитохрому) повинні бути під наглядом під , так як концентрація Карведилолу збільшується при вживанні інгібіторів або зменшуватися при прийомі індукторів;
  • разом з Ерготаміном можливий судинозвужувальний ефект;
  • у поєднанні з блокаторами (нейро-м’язовими) можна спостерігати посилення блокування нервово-м’язових передач;
  • зростає ризик виникнення гіпертензії та брадикардії при комбінуванні Карведилолу з симпатоміметиками (альфа і бета-адреноміметики).
За темою:  Адонізид: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

8. Передозування

Якщо перевищити дозу Карведилолу, можна спровокувати виникнення:

  • брадикардії;
  • гіпотонії вираженою;
  • серцевої недостатності;
  • нудоту і блювоту;
  • втрату свідомості;
  • порушення дихання, бронхоспазм;
  • судоми;
  • кардіогенний шок.

Необхідний контроль за усіма основними життєво-важливими показниками. Пацієнт з передозуванням препаратом повинен перебувати у відділі інтенсивної терапії.

Проведення гемодіалізу через зв’язку Карведилолу з протеїнами крові є неефективним.

9. Умови та термін зберігання

Карведилол зберігають подалі від світла місці, при кімнатній температурі 15-25°C. Не показувати дітям.

10. Аналоги

  • Атрам;
  • Ведикардол;
  • Карвидил;
  • Карведигамма;
  • Таллитон;
  • Карведилол оболенское;
  • Карведилол гексал;
  • Карвенал;
  • Кардивас;
  • Кредекс;
  • Долатренд;
  • Карветренд;
  • Кориол.

11. Відгуки

Після того, як моя мама почала приймати Карведилол, її стан нормалізувався. Серцевих нападів за період лікування не було. Лікар сказала приймати ліки ще тривалий період часу по 25 мг. Кидати пити його різко не можна, лише поступово. Препарат дуже сподобався.