ХГЛ при вагітності норма по тижнях таблиця

Хоріонічний гонадотропін людини ( ХГЛ ) — це жіночий гормон, який виробляється плацентарної тканиною вагітної матки.

ХГЛ є найбільш достовірною ознакою вагітності. З ростом і розвитком плода, рівень хоріонічного гонадотропіну теж змінюється з кожним тижнем. Це залежить від багатьох факторів.

Тому визначення цього гормону і порівняння з необхідними значеннями може дуже допомогти в діагностиці відхилень від нормальної вагітності.

Методи визначення

Всім відомі експрес-смужки — перший діагностичний етап визначення вагітності — теж ґрунтуються на встановленні рівня ХГЛ у сечі.

Цей метод не є достовірним, так як в сечі вже знаходиться видозмінений гормон, і його концентрація в 2 рази менше, ніж вона є насправді в крові.

Також смужки реагують на певну концентрацію досліджуваного гормону, що на ранніх етапах може не досягати необхідної кількості.

Самим достовірним і використовується в діагностиці та контролі вагітності є визначення хоріонічного гонадотропіну в крові. Слідуючи таблиць з нормальними значеннями, лікарі можуть вчасно звернути увагу на зміни у жінки в організмі і почати лікування.

Якщо експрес-смужки можуть показати результат через 2 тижні, і то не точно, то визначення гормону в крові може підтвердити вагітність вже через 7 днів затримки.

Подальша інформація про фракції гормону в крові.

Правила здачі аналізу

Особливої підготовки забір аналізу не вимагає. Вагітним жінкам не обов’язково виконувати дієтичні приписи. Важливо дотримуватися свій звичайний режим.

Немає строгих обмежень і на стан організму під час забору крові. Тобто можна вранці прийти і здати кров натщесерце. Але у разі призначення процедури на більш пізній час, голодувати не варто.

Їжа впливає тільки на біохімічний та загальний аналіз крові. Такого ж умови вимагають деякі гормони теплообміну, наприклад, трийодтиронін та КТГ.

Для аналізу потрібно венозна кров. Процедуру може виконати медсестра в лабораторії або в лікарні.

Якщо для діагностичних моментів необхідна динаміка розвитку плаценти і кількісних змін хоріонічного гонадотропіну, то кров краще здавати в одній лабораторії в однаковий час.

ХГЛ не має кардинальних відмінностей в різний час доби, на відміну від гормонів гіпофіза. Але все ж таки невелика розбіжність теж бажано виключити.

Чому одна лабораторія? Варіант, чим більше фахівців, тим краще, тут не доречний. У кожній лабораторії свої апарати, установки та реактиви.

Тому одна і та ж кров у різних місцях може показати інші значення. Хоч результати і не будуть сильно розходитися, але іноді для діагностики важлива кожна цифра.

Нормальні значення ХГЛ

Хоріонічний гонадотропін змінюється з кожним тижнем. І в нормі має свої тенденції в залежності від триместру вагітності.

Так, ріст матки прямо пропорційний зростанню гормону в крові. Відразу після настання вагітності і прикріплення плодового яйця до поверхні матки, починає розвиватися плацента, і з нею наростати хоріонічний гонадотропін людини.

У першому триместрі спостерігають активне збільшення ХГЛ з періодичністю кожні 48-72 години. На 10-12 тижнях реєструють пік вироблення гормонів. Цей термін є одним з періодів ризику для плоду, коли може статися викидень.

За темою:  ШОЕ в крові у дитини - про результат аналізу

З кожним тижнем приріст гормону сповільнюється, і в кінцевому підсумку починає спадати. Другий триместр проходить по низхідній смузі. В кінці цього періоду встановлюється постійна концентрація гормону в крові у жінки, на якій і проходить залишився третій триместр.

Дані зміни мають свої пояснення з фізіологічної точки зору протікання вагітності, про що нижче.

Увазі представлена таблиця концентрації ХГЛ на кожну тиждень вагітності. Допустимі значення мають досить розмиті межі, так як кожен організм індивідуальний.

Рівень ХГЛ в крові

Тиждень вагітності Допустимі межі в ммо/мл
Небеременная жінка 0-5
Сумнівний результат 5-25
3-4 тиждень 25-156
4-5 тиждень 101-4870
5-6 тиждень 1110-31500
6-7 тиждень 2560-82300
7-8 тиждень 23100-151000
8-9 тиждень 27300-233000
9-13 тиждень 20900-291000
13-18 тижня 6140-103000
18-23 тижня 4720-80100
23-40 тижня 2700-78100

Не можна удаватися тільки до результатів даної таблиці. Як вже згадувалося раніше, кожна лабораторія має свої реактиви і нормальні значення. Варто дотримуватися тих результатів і кордонів, які написані на бланку, наданому організацією.

Всі значення мають однакову структуру і схильність до підвищення і зниження рівня гормону, але числові значення можуть відрізнятися.

Варто зазначити, що у випадку відхилення від норми при кожній здачі аналізу, потрібно дивитися на тенденцію зміни власної кривої.

Так як деякі індивідуальні особливості можуть провокувати підвищений рівень гонадотропіну навіть при відсутності патологічних змін у вагітності.

Фізіологічні аспекти ХГЛ

Хоріонічний гонадотропін є важливим гормоном періоду вагітності, без якого виношування плоду просто неможливо. Щоб розбиратися, чому і коли повинен змінитися рівень гонадотропіну, необхідно зрозуміти принцип вироблення гормону і його значення для організму.

Після прикріплення заплідненої яйцеклітини до ендометрію та розвитку плаценти, хоріонічний гонадотропін набуває свої повноваження. Тепер він є головною регуляторною системою.

Гіпофіз відходить на другий план. Так як природою закладено, що збереження і виношування майбутнього потомства є головним і першочерговим завданням жіночого організму.

Спочатку, гонадотропін не дозволяє жовтому тілу инволюционировать в яєчниках, як це відбувається під час кожної менструації при відсутності запліднення.

Тоді гонадотропін стає регулятором вироблення жіночих гормонів. Він стимулює підвищений синтез прогестерону і естрогенів.

Це забезпечить безпечний розвиток плоду без загрози викидня. Так як високий рівень прогестерону забезпечує щільність шийки і нормальний тонус матки.

Крім гормональної регуляторної функції, ХГЛ впливає на свідомість майбутньої мами. В корі великих півкуль формується імпульсний вогнище. Він нагадує патологічну імпульсацію при епілепсії.

Але цей варіант готує майбутню маму до догляду за дитиною. Завдяки цим імпульсам, жінка відчуває безмірну любов до малюка і необхідність турботи про нього. Простою мовою, формує материнський інстинкт.

Отже, хоріонічний гонадотропін виконує наступні функції:

  1. зберігає функціональність жовтого тіла, за рахунок чого відбувається посилена стимуляція синтезу прогестерону і естрогенів;
  2. готує організм жінки до майбутніх фізіологічним змінам і забезпечує їх;
  3. контролює роботу статевих органів плода і стимулює вироблення гормонів кори надниркових залоз у дитини;
  4. відіграє роль у статевому розподілі майбутнього малюка;
  5. виступає фактором захисту від імунної агресії материнського організму.
За темою:  Аналіз крові розшифровка у дітей норма в таблиці

Виводиться гормон виключно нирками. Тому тест-смужки на визначення ХГЛ у сечі так популярні. У перші тижні рівень гормону в рідині мінімальний, але на 30-70 день після останньої менструації він досягає свого піку, тоді його і можна виявити за допомогою тест-смужок.

Раніше вважалося нормальним поява другого піку в кінці третього триместру. Але відносно недавно, лікарі встановили деяку зв’язок між явищами плацентарної недостатності, резус-конфліктом і гиперплацентозом і підвищенням рівня гормону в пізніх термінах.

Тобто стрибок ХГЛ в пізні терміни не означає достовірну патологію, але підвищує ризик її розвитку.

Через 7 днів після пологів хоріонічний гонадотропін людини повинен прийти в норму, рівень якого не перевищує 5 ммо/мл В діагностичних рамках допускається наявність гормону до 42 дні післяпологового періоду.

В іншому випадку, є велика ймовірність розвитку трофобластической хвороби, яка потребує негайного оперативного лікування.

Так, концентрація гормону допомагає не тільки стежити за нормальним перебігом вагітності, але і діагностувати деякі онкологічні захворювання та пізні післяпологові патології.

Відхилення від норми

У разі відхилення від норми рівня гонадотропіну в крові вагітної жінки, слід повторно здати кров на аналіз. Після достовірного результату — йти до лікаря і шукати проблему.

Хоріонічний гонадотропін не може точно сказати причину порушення нормального перебігу вагітності, але здатний вчасно вказати на неї.

Так, підвищення рівня гонадотропіну по відношенню до норми, може бути спровоковано:

  • надходженням екзогенних форм гонадотропіну у вигляді лікарських препаратів для збереження вагітності або в лікувальних цілях;
  • розвитком трофобластической хвороби матки та її придатків;
  • резус-конфлікт матері і плоду;
  • багатоплідною вагітністю (плацента в будь-якому випадку кількісно перевершує таку при одноплодовій вагітності, при двуяйцевой — розростаються 2 плаценти);
  • цукровому діабеті (захворювання матері може спровокувати розвиток великого плоду і гиперплацентоз);
  • хромосомними аномаліями плода та вадами розвитку.

Зниження плацентарної активності вимагає більш швидкої реакції, так як плацентарна недостатність може призвести до смерті плоду і матері. Причинами зниження рівня ХГЛ можуть стати:

  • хромосомні аномалії;
  • завмерла вагітність;
  • загроза викидня або невдалий аборт;
  • внутрішньоутробна загибель плоду;
  • позаматкова вагітність (плацента не може розростися, тому рівень ХГЛ підвищується тільки в перші тижні вагітності).

Золотим стандартом своєчасної діагностики ектопічної трубної вагітності є визначення підвищеного рівня ХГЛ і відсутність плідного яйця в порожнині матки.

Помічники діагностики

Часто, поряд з визначенням хоріонічного гонадотропіну людини, лікарі призначають додаткові показники, співвідношення яких може допомогти в діагностиці різних аномалій плоду.

Перший триместр включає скринінгове дослідження ХГЛ разом з асоційованим з вагітністю протеїном плазми А (РАРР-А).

У другому триместрі на аномалії розвитку плода вкажуть відхилення від нормальних цифр ХГЛ, альфа-фетопротеїну (АФП) та естріолу А. Кров на дослідження беруть на 16-18 тижнів вагітності.

Спільно з УЗД лікар з допомогою даних досліджень веріфіцірует ризик відхилень розвитку плода. Це дозволить своєчасно розпочати терапію для досягнення позитивних результатів.

За темою:  Мазок на флору у жінок що показує?

У разі відхилення ХГЛ від норми проведення ультразвукового дослідження не є єдиним інструментальним дослідженням. Фахівці для більш детальної інформації вдаються до допомоги:

  • кордоцентеза;
  • амніоцентезу;
  • біопсії хоріона.

Найбільш часті аномалії

На відміну від патологічних змін в організмі самої мами, аномалії плоду протікають без яких-небудь симптомів. Їх можна верифікувати і запідозрити лише при проведенні перерахованих лабораторних та інструментальних досліджень.

Так, хоріонічний гонадотропін найбільш чутливий до хромосомних захворювань.

  1. Синдром Дауна — на трисомії 21 хромосоми швидше реагує не УЗД з розрахунковими нормами, а різке підвищення ХГЛ в подвійній кількості. До цих пір не можуть зрозуміти, чому гонадотропін так чутливий до даної патології, але це факт. Є припущення, що це відбувається через багатоводдя. Так як синдром Дауна завжди супроводжується підвищеною кількістю навколоплідних вод.
  2. Синдром Едвардса і Патау — аномалії на різних хромосомах мають подібні клінічні та діагностичні моменти. При даних хромосомних відхилень, аналізи показують занадто низький ХГЛ з такими ж показниками інших вищевказаних маркерів.
  3. Аномалії розвитку нервової трубки.

Імунітет проти гонадотропіну

Медицині відомі випадки, коли материнський організм приймає власну плаценту і хоріонічний гонадотропін людини за чужорідних агентів. Він спрямовує всі сили імунної системи на боротьбу з «чужорідними» частинками.

Власні антитіла заважають прикріпитися плодному яйцю (вже заплідненої яйцеклітини) до ендометрію матки. Відбувається спонтанний аборт на ранніх строках.

Причина такої поведінки до кінця не встановлена. Але виявили, що при дії антитіл на ХГЛ, порушується зв’язок між гормоном і жовтим тілом. Пропадає стимуляція до вироблення прогестерону і естрогенів. Тому втрачається захист виношування плоду. Шийка матки розм’якшується, і відбувається викидень.

Визначити дану патологію можна за допомогою проведення аналізу на виявлення анти-ХГЛ. При чому антитіла, як при будь-якій хворобі, представлені кількома видами імуноглобулінів.

Антитіла до ХГЛ IgG — це каста тривало персистуючих частинок. Підвищений рівень говорить про те, що раніше вже були спроби вагітності, які закінчились спонтанним абортом.

Нормальыми вважаються результати, не перевищують 25,0 Од/мл Антитіла до ХГЛ IgM — це острофазовый показник, який свідчить про недавньому або відбувається процесі пригнічення плаценти і самого гормону. Нормальними вважаються значення до 30 Од/мл

При підвищенні рівня антитіл лікуючий лікар негайно розробляє тактику лікування. Правильно підібрана терапія пригнічує активність антитіл, що дозволить майбутній мамі народити здорове потомство.

Зазвичай лікування включає в себе цитостатики, так як дана патологія часто супроводжується іншими системними захворюваннями, що потребують подібної терапії.

Основним методом є плазмоферез. Він допоможе позбутися жінці від персистуючих антитіл і очистить кров від інших шкідливих речовин.

Потрібно пам’ятати, що самолікування може тільки погіршити стан. Тому завжди необхідна консультація лікаря.