Норма ХГЛ при вагітності по тижнях: таблиця

 

Починаючи з перших днів вагітності і до пологів, акушер-гінеколог призначає жінкам безліч різноманітних аналізів та діагностичних обстежень, тим самим визначаючи стану здоров’я жінки і плоду. Одним із значущих діагностичних аналізів вважається визначення кількості ХГЛ в організмі майбутньої матусі і порівняння його з нормою при вагітності по тижнях.

Загальні відомості

Хоріонічний гонадотропін людини є специфічним гормоном, вирабативающимся у жінок в період очікування малюка. Відразу після зачаття в організмі представниці прекрасної статі починає вироблятися цей гормон: спочатку його синтезує запліднена яйцеклітина майбутньої мами, а після формування трофобласта його продукують тканини попередника плаценти. Тому його рівень визначається в організмі тільки після зачаття, причому показники ХГЛ по тижнях вагітності розрізняються.

У жінок, які чекають малюка, визначення і розшифровка ХГЛ (HCG англійською мовою) відіграє важливу роль, оскільки відхилення цього показника від нормального значення може свідчити про аномальному розвитку плода. Визначені патологічні стани жінки або плода дають значне збільшення або зниження його значення. Навіть якщо рівень ХГЛ по тижнях вагітності значно відрізняється від нормальних показників, діагностичного значення аналіз не має, а тільки підказує лікарю про те, що необхідно провести інші дослідження.

Але також необхідно врахувати, що збільшення гормону іноді спостерігається не тільки у жінок в положенні. Якщо в аналізах у чоловіків і не вагітних дівчат виявлено його збільшення, то це може говорити про наявність в організмі онкологічного процесу. А також у жінок, які нещодавно перенесли аборт, в крові може збільшитися його значення.

Навіщо потрібно контролювати рівень ХГЛ?

Показники гормону в крові дає можливість доктору визначити точну дату зачаття. При відсутності у дівчини місячних вже на 2-й або 3-й день можна проводити цей аналіз: при терміні вагітності більше 6 днів аналіз покаже позитивний результат. Через кілька днів дослідження можна повторити.

А також аналіз хоріонічного гонадотропіну представницям прекрасної статі призначають у наступних випадках:

• діагностування зачаття на ранньому терміні;
• визначення аномалій розвитку майбутнього малюка;
• діагностика аменореї;
• виключення або підтвердження загрози викидня;
• виключення або підтвердження позаматкової вагітності;
• оцінка проведення штучного аборту;
• діагностика злоякісних утворень.

Представникам сильної статі такий аналіз призначають для діагностування пухлини яєчок.

Ступінь ХГЛ у вагітної жінки

Не можна недооцінювати функцію хоріонічного гонадотропіну в жіночому організмі. Вже в перші дні після овуляції цей показник збільшується, оскільки виробляє гормон запліднена яйцеклітина. Саме він запускає в організмі жінки процеси, які дозволяють нормально розвиватися плоду.

У плазмі крові його можна визначити вже через дев’ять днів після овуляції. Як тільки сталася овуляція, значення ХГЛ починається змінюватися (хоч і повільне, але збільшується).

В період виношування плоду зростання хоріонічного гонадотропіну відбувається до 10 акушерських тижнів. А потім показники гормону поступово знижуються аж до двадцятого тижня. З 21 до 40-го тижня його показники залишаються стабільними.

Гормон виводиться з організму жінки нирками, тому його можна визначити в сечі. Після останньої менструації аналіз сечі здається в інтервалі 30-60 днів. Отримавши результати аналізів, акушер-гінеколог порівнює результати і норми хгл по тижнях вагітності. На 60-70 день відзначаються найвищі показники рівня хоріонічного гонадотропіну.

Повторних пікових значень показники рівня гормону можуть досягати в третьому триместрі. Ще кілька років тому фахівці вважали це нормою. Але останнім часом учені довели, що підвищення рівня хоріонічного гонадотропіну на пізніх термінах вагітності може бути ознакою патології розвитку плоду. Приміром, на 38-40 тижнях підвищення іноді вказує на плацентарну недостатність, що виникла із-за резус-конфлікту.

Через тиждень після розродження (або після аборту) в плазмі або сечі гормон вже не визначити. Але щоб отримати найбільш достовірний результат, краще почекати 5 тижнів після пологів.

Таблиця ХГЛ по днях від моменту зачаття дозволяє побачити, якою повинна бути його у кожний період. Оскільки під час виношування плоду відстеження рівня гормону відіграє важливу роль у контролі розвитку плода, майбутньої матусі, звіряючи свої результати з табличними даними, можна переконатися самостійно, що відхилень немає. Але слід врахувати, що діагностичної інформації відхилення рівня ХГЛ не несе, а може тільки наштовхнути лікаря на призначення жінці додаткових досліджень.

Також перевіряти показники гормону в сечі потрібно у жінок, які перенесли ЕКО. Збільшення хоріонічного гонадотропіну може свідчити про те, що ЕКО проведено успішно.

При багатоплідній вагітності рівень ХГЛ не повинен бути таким же, як і у жінки, яка виношує одного малюка.

Таблиця ХГЛ по тижнях вагітності:

Термін вагітності	Середнє значення, ммо/мл	Допустимі межі ХГЛ, ммо/мл
Немає вагітності		0-5
Сумнівний результат		5-25
10-14 днів	150	49-299
20-21 день	2000	1499-4999
ХГЛ на 4 тижні вагітності	2000	1499-4999
ХГЛ на 5 тижні вагітності	20000	10001-29999
ХГЛ на 6 тижні вагітності	50000	20010-99000
7 тиждень	100000	50111-199999
ХГЛ на 8 тижні вагітності	80000	40111-199999
ХГЛ на 9 тижні вагітності	70000	34999-144999
10 тиждень	65000	32355-129999
11 тиждень	60000	29999-120111
12 тиждень	55000	27499-109999
ХГЛ в 13 тижнів	50000	24111-99999
14 тиждень	50000	24999-99999
15-16 тиждень	40000	19999-79999
17-21 тиждень	30000	15111-59999
ХГЛ 22-40 тижня		2699-78111

Розшифровка показників

Порівнюючи свої результати з табличними значеннями, слід враховувати деякі нюанси:

• В таблиці рівня ХГЛ представлені акушерські тижні вагітності, які визначаються, виходячи з останнього дня менструації. Саме тому норми гормону на терміні менше двох тижнів в таблиці не представлені – адже зачаття відбувається в кінці другого тижня або на початку четвертої. Щоб не заплутатися, візьміть за правило, що ембріональний термін зачаття від акушерського відстає десь на 2 тижні.
• Якщо аналіз показав рівень гормону менше 25 ммо/мл, але не більше 5 ммо/мл, то через кілька днів перездати аналіз краще, щоб повністю переконатися в тому, що наступила овуляція.
• Якщо результат не вкладається у норми ХГЛ при вагітності по тижнях, не варто відразу переживати. Акушер-гінеколог призначить додаткові дослідження. Цілком можливо, що зі здоров’ям жінки і майбутнього малюка все в порядку, а відхилення викликані індивідуальними особливостями організму.
• Порівнювати отримані результати необхідно з нормами лабораторії, де здавалися аналізи. Кожна лабораторія використовує свою методику підрахунки рівня гормону, тому дані можуть змінюватися.

Відхилення рівня гормону від норми на двадцять відсотків, найчастіше, вимагає перездачі тесту. Якщо повторний тест показав ще більше відхилення від нормальних значень, лікар може припустити наявність в організмі вагітної жінки патологічного процесу. Якщо повторний результат залишився таким же, як і початковий, а картина протікання вагітності не викликає у лікаря побоювань, то підвищений рівень хоріонічного гонадотропіну лікар може розглядати, як індивідуальну особливість організму.

Дуже рідко застосовується одноразовий аналіз рівня гормону – тільки для визначення вагітності на ранній стадії. А якщо лікар хоче виявити або спростувати патологічні стани жінки або плода, то рівень хоріонічного гонадотропіну відстежується в динаміці.

Варто врахувати, що далеко не кожен лікар призначає своїм пацієнткам аналізи на визначення цього показника. Не варто переживати, якщо акушер-гінеколог не призначив аналізи. Ймовірно, у вас все добре, а лікар просто не бачить підстав призначати обстеження.

Причини, що викликають зниження ступеня гормону:

• позаматкова вагітність;
• хромосомні аномалії розвитку плода;
• загибель плоду в утробі матері;
• загроза викидня або завмерлий плід.

Причини, що викликають підвищення рівня гормону:

• прийом ХГЛ в лікувальних цілях;
• трофобластическое новоутворення;
• кілька плодів;
• підвищення рівня цукру в крові;
• деякі вади розвитку плода.

Аномалії плоду, що призводять до зміни ступеня

При наступних патологія розвитку плода може змінюватися рівень ХГЛ:

• підвищення спостерігається при синдромі Дауна;
• низький рівень спостерігається при синдромі Едвардса і Патау;
• при синдромі Тернера ступінь, як правило, залишається незмінним весь період виношування малюка;
• серйозні патології нервової трубки або серця майбутнього малюка.

Якщо у жінки існує ризик розвитку аномалій плода, лікар може призначити додаткові обстеження (біопсію хоріона, інвазивну діагностику, амніо — або кордоцентез).

Як проводиться дослідження?

Щоб лабораторія визначила рівень бета-ХГЛ, жінці необхідно здати кров. Аналіз бажано здавати зранку, натщесерце. Здавати аналізи рекомендовано не раніше, чим на п’ятий день затримки менструації.

Якщо норма ХГЛ на 5 тижні вагітності або на іншому терміні не відповідає вашим результатами, через 2-5 днів аналіз краще повторити. Розшифровувати отримані результату повинен лікар.

Крім крові, хоріонічний гонадотропін визначається в сечі і в амніотичній рідині.

На 14-18 тижні проводиться аналіз на визначення рівня вільного ХГЛ. Як правило, результат майбутня матуся отримує вже на наступний день після здачі аналізу.

Здавати аналізи можна через кілька днів після затримки місячних. Але якщо здати тест на тринадцятий день після овуляції (і пізніше), то можна отримати достовірний результат, що свідчить на 100% про настання овуляції.

Кров рекомендовано здавати в ранкові години натщесерце (до 10 ранку). За день до проходження тесту краще відмовитися від жирної їжі.

За день до здачі крові на визначення рівня ХГЛ категорично заборонено вживати спиртні напої і ліки. Бажано відмовитися від надмірних фізичних навантажень. За дві години до здачі аналізу не можна курити, пити каву або чай. Звести до мінімуму емоційну нестабільність і фізичні навантаження. Заспокойтеся і гарненько відпочиньте перед здачею крові або сечі.

Не бажано проходити тест на рівень гормону після рентгену, ультразвукового дослідження, фізичних процедур або масажу. Якщо необхідно повторно здати аналізи, постарайтеся здати кров у ті ж години, що і в перший раз.

Хибнопозитивний результат

Хибнопозитивні результати лабораторія може видати в наступних випадках:

• Після аборту або пологів рівень гормону знизиться тільки через 7 днів. Але щоб отримати більш достовірні результати, деякі медичні фахівці рекомендують почекати 42 дні, а потім провести тест.
• Є думка, що рівень гормону впливає прийом деяких контрацептивів. Але наукових доказів цьому немає.
• При міхурово заметі або метастазах хорионкарциноми його рівень може підвищитися.
• Високий рівень гормону у не вагітних жінок і чоловіків спостерігається при трофобластическом злоякісному освіту та його метастази.

Іншими словами, у жінок, які не чекають малюка, рівень хоріонічного гонадотропіну підвищується в перші дні після медичного аборту, при деяких захворюваннях і при прийомі контрацептивів.

Імунітет проти хоріонічного гонадотропіну

У деяких представниць прекрасної статі до ХГЛ виробляються антитіла. Завдяки цим антитілам жінки не можуть завагітніти і виносити дитину.

Тому, якщо у жінки спостерігаються спонтанні викидні, їй необхідно обов’язково здати аналіз на визначення антитіл до хоріонічного гонадотропіну. Якщо дослідження підтвердило наявність антитіл, то жінці призначається медикаментозне лікування (перші три місяці вагітності).

Якщо підвести підсумок вищесказаному, хотілося б зазначити, що визначення рівня гормону в організмі жінки, яка чекає малюка – це важлива обстеження, яке обов’язково потрібно проводити. Але отримані результати повинен розшифровувати тільки фахівець, робити поспішні висновки і тим більше турбуватися, якщо результати не відповідають нормі, майбутня матуся не має.