Стадії виникнення та розвитку пролежнів, їх симптоми, лікування та профілактика

Стадії пролежнів істотно відрізняються один від одного. Однак їх об’єднує той факт, що вони важко піддаються лікуванню. Набагато легше і ефективніше провести профілактичні заходи.

Що таке пролежні?

При тривалому контакті з твердою поверхнею, а також внаслідок знаходження постійно в одноманітній позі у хворих можуть виникнути пролежні. Виділяють 4 стадії, кожна з яких розвинулася у зв’язку з динамічним прогресом попереднього етапу хвороби.

Недостатній кровообіг призводить до відмирання клітин шкірного покриву. Це сильно ускладнює одужання пацієнта від початкового недуги. Найчастіше пролежні виникають у людей похилого віку за різних порушень здоров’я, після яких необхідно вести малорухливий спосіб життя.

Основними зонами, на яких виникає відмирання тканин, є ті, що мають точку дотику з кісткою. Горизонтальне положення на спині може викликати деформацію шкіри в області лопаток, ліктів, потилиці, а також на крижах, сідничних горбах і п’ятах. Якщо пацієнт лежить на боці, то можуть виникнути порушення в зоні вушної раковини, ліктьового, стегнового та колінного суглобів. Сидячі хворі схильні до некрозу задніх частин рук і ніг, сідниць і крижів, хребта й лопаток.

Глибина і тяжкість ураження шарів шкіри

Всі 4 стадії відмирання клітин шкірного покриву можна лікувати. Залежно від ступеня пошкодження призначаються відповідні заходи проведення медикаментозного або хірургічного лікування. Краще всього, коли догляд за такими хворими людьми виробляє медсестра. Їх дії ґрунтуються на спеціальних знаннях, які зібрала в собі таблиця стадій пролежнів. У ній описані можливі методи впливу в залежності від ситуації і стану пацієнта.

I стадія. Початкова стадія пролежнів не супроводжується видимими візуально симптомами. Залежно від кольору шкіри можна розглянути почервоніння шкіри, яке не змінюється в кольорі при натисканні на нього. Найчастіше область ураження має червоно-багрового відтінку. При тактильному контакті можна відзначити, що ця зона гаряче або прохолодніше порівняно з рештою поверхнею тіла. Якщо пацієнт має можливість говорити, він може поскаржитися на поколювання або оніміння цих частин. Ніяких інших пошкоджень не зазначається, тому дуже важливо, щоб початкова стадія була вчасно виявлена. Таким чином, існує можливість повністю вилікувати вади без залишків.

Основне лікування полягає в регулярній зміні положення тіла, якщо це можливо. Кожні дві години слід підкладати спеціальні надувні подушки, щоб був простір для циркуляції повітря. Крім того, необхідно проводити гігієнічні процедури з використанням знешкоджуючих засобів.

Промивати можна хлоргексидином, щоб додатково не висушувати шкіру. Після чого необхідно наносити відновлювальні мазі, які допоможуть активізувати циркуляцію крові. Для цієї мети підходять препарати Левомеколь або Солкосерил.

Також відзначають позитивну дію пов’язок з мазі Вишневського. Їх необхідно міняти 1 раз на добу.

II стадія. На другій стадії пролежнів відзначають видимі пошкодження епідермісу. Цілісність покриву порушується, може початися відшарування. Спочатку можуть з’являтися поодинокі ранки або пухирі. Це свідчить про те, що почався процес відмирання, який зачіпає підшкірну клітковину. Поверхня набрякає. На цьому етапі відновлення можливе, проте воно буде значно довше і складніше, ніж у попередньої ступені. При лікуванні більш глибокого пошкодження потрібні спеціальні серветки зі стерильним порошком. Промивати рани можна фізіологічним розчином або хлорофіліпту. Не варто використовувати йод і зеленку для припікання виразок. Потрібно накладати мазі, які прописує лікар. В якості додаткових заходів проводять накладання аплікацій з ферментами. Вони прискорюють процес затягування ран і регенерації шкіри.

III стадія. Пошкодження починають досягати жирової тканини. Поверхня повністю вражена, і шкірний покрив відсутній. Виразка нагадує кратер, а її дно заповнено омертвілої тканиною жовто-коричневого відтінку. Основна небезпека в цей період полягає в тому, що можуть бути пошкоджені і здорові ділянки шкіри.

Під лікуванням третього ступеня ураження увазі хірургічне втручання. Під час операції розкриваються омертвілі тканини. Проводять їх очищення і знезаражувальні маніпуляції. Далі призначають препарати, що допомагають активізувати регенераційні функції епідермісу, накладаються пов’язки, які слід регулярно міняти.

IV стадія. На цій стадії розвитку пролежнів відбувається відмирання всіх м’яких тканин. Видніються кістки і сухожилля. Такі прояви не лікуються медикаментозно. Хірург робить операциию, під час якої видаляються відмерлі залишки тканини, проводиться санація всіх уцілілих шарів. Потім може бути пересаджена штучна шкіра або цілісний здоровий покрив.

Додаткова література:

1. Профілактика та лікування пролежнів, Базилевська З. В.

2. Рани, ранова інфекція, Кузіна М. І.

3. Методика лікування при трофічних порушеннях, Карпов Р. В.