Судинна деменція: стадії розвитку, прогноз тривалості життя, симптоми і лікування

До психічних порушень належить судинна деменція. Вона характеризується зниженням інтелекту на фоні скорочення кровопостачання головного мозку. Наслідком є втрата професійної діяльності. Дана патологія призводить до соціальної дезадаптації.

Суть проблеми

Деменція — це патологічний стан, при якому знижується інтелект людини. Інакше вона називається слабоумством. Не потрібно плутати деменцію з малоумием. Судинна форма становить близько 20% від усіх деменций. Від цієї недуги страждають переважно літні люди, в анамнезі яких є хронічні цереброваскулярні хвороби.

За останні роки кількість випадків деменції збільшилася. Такі хворі потребують догляду і медичної допомоги. Це не самостійне захворювання, а ускладнення іншої патології. Деменція вкорочує життя людей, у зв’язку з чим вона є великою медичною та соціальною проблемою. Лікуванням деменції займаються неврологи і психіатри.

Основні етіологічні фактори

Подкорковая судинна деменція розвивається за кількома причин. Основними етіологічними факторами є:

  • гостре порушення мозкового кровообігу;
  • атеросклероз церебральних артерій;
  • серцево-судинна недостатність;
  • артеріальна гіпертензія;
  • системний червоний вовчак (еритематоз);
  • васкуліт;
  • нейросифіліс;
  • хвороба Лайма;
  • закупорка артерій емболом (тромбом);
  • крововиливи;
  • розрив аневризми.

Найчастішою причиною є інсульт. На тлі порушення кровотоку відбувається загибель клітин. Це й стає причиною слабоумства. Сам інсульт розвивається на тлі закупорки артерій бляшками, гострого тромбозу, гіпертонічної хвороби і аневризми. Симптоми в цьому випадку виражені яскраво. Хронічна форма деменції розвивається поступово протягом довгих років.

Сприяючими факторами є:

  • пристрасть до їжі, багатої жирами;
  • інфекції;
  • травми голови;
  • вроджені аномалії розвитку;
  • стрес;
  • куріння;
  • інтоксикації;
  • алкогольна залежність;
  • ішемічна хвороба серця;
  • шийний остеохондроз;
  • варикоз;
  • дисліпідемія;
  • тромбоз.

При судинної деменції симптоми часто виникають на фоні артеріальної гіпертензії. У групу ризику входять азіати і представники негроїдної раси, чоловіки, літні люди. В основі розвитку деменції лежить порушення взаємозв’язку між корою і підкорковими структурами. Уражається біла речовина головного мозку, а також базальні ганглії.

Як проявляється недоумство?

Деменція після інсульту характеризується специфічної клінічної картиною. Спостерігаються неврологічні і когнітивні порушення. При деменції судинного генезу можливі наступні симптоми:

За темою:  Вакциноассоциированный поліомієліт у дітей (ВАППО): причини, симптоми, лікування
  • порушення пам’яті;
  • зменшення кола інтересів;
  • зниження уваги;
  • погіршення розумових процесів;
  • труднощі орієнтування в часі та просторі;
  • розлад мовної функції;
  • утруднення рахунку і листа;
  • моторна афазія;
  • депресія.

У деяких хворих порушується функція тазових органів. Можливі епілептичні припадки. Симптоми деменції включають судоми в різних ділянках тіла. Якщо причиною послужив інсульт, симптоми виникають протягом місяця. На перший план виходить уповільнення всіх психічних процесів.

Клінічна картина нагадує захворювання Альцгеймера. Відмінність полягає в тому, що при деменції пам’ять знижується вже на ранніх стадіях. Такі хворі не можуть пригадати події з минулого. Порушується як короткочасна, так і довготривала пам’ять. Утруднене запам’ятовування цифр і слів.

Таким людям дуже важко засвоювати нову інформацію. На відміну від хвороби Альцгеймера, пасивне впізнавання людей не порушено. На пізніх стадіях людині складно сконцентрувати увагу і утримати його. Може орієнтування в малознайомій обстановці. Багато хворі стають лабільними в емоційному плані. Нерідко спостерігаються насильницький плач і слабкодухість.

Можливі дратівливість і агресивність. Деякі хворі втрачають інтерес до подій і своєму хобі. Іноді розвиваються депресія і психоз. Деменція характеризується хвилеподібним перебігом з періодами загострення і тимчасового поліпшення стану. Неврологічні розлади об’єднані в наступні синдроми:

  • мозочковою;
  • псевдобульбарний;
  • підкірковий;
  • пірамідне;
  • атаксический.

Пірамідне синдром проявляється парезом, зниженням м’язової сили, підвищенням сухожильних рефлексів, погіршенням здатності до здійснення тонких рухів, патологічними рефлексами. При залученні в процес мозочка спостерігаються порушення ходи, размашистость рухів, розлади мовлення, ністагм, тремор. Псевдобульбарний синдром проявляється дизартрією, утрудненням ковтання і втратою звучності голосу.

План обстеження пацієнтів

Діагностика слабоумий не представляє великих труднощів. Лікар повинен з’ясувати основну причину розвитку судинної деменції. Потрібні наступні дослідження:

  • повний неврологічний огляд;
  • електроенцефалографія;
  • КТ або МРТ головного мозку;
  • рентгенографія хребта;
  • загальні клінічні аналізи крові та сечі;
  • електрокардіографія;
  • дослідження церебральних артерій;
  • ультразвукова доплерографія;
  • реоенцефалографія;
  • ліпідограма;
  • біохімічний аналіз.
За темою:  Діабетична полінейропатія верхніх, нижніх кінцівок: симптоми і лікування

Найбільш часто виявляється органічна патологія мозку. На наявність атеросклерозу церебральних судин вказують підвищення в крові загального холестерину і ЛПНЩ, а також звуження просвіту артерій бляшками. Велику цінність мають результати неврологічного огляду. У пацієнтів оцінюються всі рефлекси, рухова функція, глибока та поверхнева чутливість.

Обов’язково проводиться моніторинг артеріального тиску. Лікування судинної деменції починається після докладного опитування хворого і його родичів. Це дозволяє виявити фактори ризику розвитку судинної форми слабоумства. Диференціальна діагностика проводиться з енцефалопатією, пухлинами голови, хворобою Альцгеймера.

Методика терапії

При виявленні у людини судинної деменції проводиться етіопатогенетична терапія. Вона переслідує наступні завдання:

  • усунення симптомів захворювання;
  • покращення когнітивних функцій;
  • попередження прогресування слабоумства.

Щоб людина змогла прожити якісну життя, ліки необхідно приймати тривалий час. Найбільш часто при деменції призначаються наступні медикаменти:

  • ноотропи;
  • гіпотензивні препарати;
  • нейропептиди;
  • антиоксиданти;
  • інгібітори МАО;
  • кошти, що стабілізують клітинні мембрани.

Необхідно нормалізувати вищі психічні функції. З цією метою призначаються ноотропи. До них відносяться Пірацетам, Фенотропіл, Цинаризин, Вінпоцетин, Церебролізин. Часто в схему лікування включають Гліцин. Для поліпшення мікроциркуляції застосовують такі медикаменти, як Вазонит, Трентал 400 і Пентоксифілін Зентіва.

У разі розвитку у людини депресивних розладів показаний прийом інгібіторів МАО. При порушенні сну використовуються седативні. Якщо деменція обумовлена гострим порушенням мозкового кровообігу за типом геморагічного інсульту, то показаний прийом антиагрегантів. Вони дозволяють попередити рецидиви хвороби.

Найбільш часто застосовуються такі ліки, як Тромбо АСС, Аспірин Кардіо, Клопідогрел. Нерідко їх потрібно приймати рік і більше. Якщо причини деменції криються в тромбозі та серцевої патології, то призначаються пероральні антикоагулянти (Варфарин Нікомед або Варфарекс). В схему лікування хворих включають нейропептиди (Актовегін).

При розладах пам’яті, уваги і мислення часто застосовується ліки Гінкго Білоба. Це психоаналептик. Додатково показаний прийом вітамінів. Якщо у людини виявлено атеросклероз церебральних артерій, то обов’язково призначаються статини. Ці ліки знижують рівень ХОЛЕСТЕРИНУ в крові, перешкоджає прогресуванню хвороби.

За темою:  Зводить м'язи рук і ніг у людини: причини і лікування

Таким людям потрібно дотримуватися суворої дієти з обмеженням споживання тваринних жирів, простих вуглеводів і солі. Хворим з судинною деменцією необхідно забезпечити безпечні умови праці. Корисна психотерапія в групі. Хірургічне втручання може знадобитися при вираженому стенозі мозкових артерій. Скільки років живуть хворі, залежить від основної причини деменції і ступеня порушення кровопостачання мозку.

Заходи профілактики

Профілактика недоумства судинного походження повинна починатися ще з молодого віку. Потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • вести здоровий спосіб життя, виключивши вживання алкоголю;
  • правильно харчуватися;
  • своєчасно лікувати атеросклероз;
  • виключити по можливості стресові ситуації;
  • більше рухатися;
  • контролювати рівень артеріального тиску;
  • стежити за масою тіла;
  • лікувати захворювання судин.

Неспецифічна профілактика спрямована на попередження розвитку атеросклерозу, інсультів, тромбозів, аневризми і гіпертонічної хвороби. В разі вже наявних захворювань потрібно відмовитися від самолікування. Потрібно приймати всі ліки, призначені лікарем. Велика увага приділяється контролю за тиском, так як гіпертензія є основним сприяючим фактором. Таким чином, судинна форма деменції має свої клінічні особливості. Найбільш часті причини її появи — атеросклеротичні бляшки та інсульт. Щоб зберегти дієздатність і працездатність, потрібно вчасно звертатися до невролога.