Перелом куприка: види (закритий, компресійний), симптоми, лікування, ЛФК, наслідки

Перелом куприка найчастіше відбувається в результаті прямого удару в нижню частину спини або при падінні на спину. Анатомічно куприк складається з зрощених між собою хребців; їх кількість індивідуально, у середньому — від трьох до п’яти. Закритий перелом одного або декількох хребців самостійно без рентгена відрізнити від удару неможливо, тому при підозрі на перелом куприка потрібно обов’язково звертатися у травмпункт. Завдяки кваліфікованій допомозі вдасться уникнути таких наслідків травми, як:

• сильні хронічні болі в спині;
• звуження каналу хребетного стовпа, яке призводить до здавлення спинного мозку;
• головні болі, мігрені.

Якщо в результаті неправильного зрощення виникає тиск на спинний мозок, можливі будь-які наслідки з боку нервової системи, від нетримання сечі і калу до паралічів і парезів. Лікуванням перелом куприка повинен займатися тільки професійний лікар, застосовувати методи народної медицини можна на етапі відновлення після попередньої консультації з травматологом або хірургом. Для того щоб відновлення пройшло максимально вдало, потрібно:

• вчасно розпізнати симптоми перелому;
• надати грамотну першу допомогу;
• відразу ж звернутися в травмпункт;
• виконувати всі призначення, дані травматологом;
• брати активну участь у заходах з реабілітації.

При дотриманні цих правил постраждалим вдається відновити своє здоров’я у повному обсязі. В іншому випадку можливі порушення як з боку хребта, так і з боку нервової системи.

Ознаки травми куприка

Особливо багато людей отримує травми куприка в зимовий сезон, коли діти і дорослі катаються з крижаних гірок, використовуючи «ватрушки», льодянки та інші ковзні підстилки. При ударі об нерівності крижаної гірки трапляються забої хребта та переломи, які найчастіше локалізуються в районі куприка. За характером пошкоджень шкірних покривів переломи бувають:

• закриті, при цьому шкіра зберігає цілісність;
• відкриті, коли утворюється рана, в якій знаходяться кісткові відламки.

У дітей при сильному ударі частіше утворюються відкриті переломи, які супроводжуються інтенсивним кровотечею. Такі травми можуть відбуватися не тільки взимку, але і в літній час при використанні небезпечних гірок на дитячих майданчиках. В якості причини пошкодження завжди виступає падіння з ударом в нижню частину спини. Часто переломи поєднуються з вивихами або підвивихами хребців, що створює додаткові складності у їх лікуванні. За ступенем розходження кісткових уламків перелом куприка можуть бути:

• повні, коли хребець розділяється на два і більше кісткових уламка;
• неповні, коли утворюється тріщина або злам, але загальна цілісність хребця зберігається;
• компресссионные, коли хребець дробиться на безліч дуже дрібних кісткових відламків без єдиної лінії розлому.

Компресійний перелом куприка найбільш часто виникає як наслідок автомобільних аварій та травм на виробництві. При пологах, коли великий плід проходить по родових шляхах, поширені неповні переломи, тріщини куприка. У літніх людей ця травма теж дуже популярна, особливо при падінні на спину з ударом сідницями об тверду поверхню. Якщо у літньої людини діагностовано остеопороз, потрібно дотримуватись особливої обережності, використовувати взуття на слизькій підошві і міцно триматися за поручні при спуску та підйомі по сходах. Які симптоми і ознаки, що дозволяють запідозрити травму куприка?

Це можуть бути:

• сильний біль;
• набряк навколо кісток куприка;
• поява синця в нижній частині хребта.

У більшості випадків люди відчувають серйозні труднощі з переміщенням із-за сильного болю. Однак у ряді випадків із-за особливостей іннервації хребта біль буває незначною, що перешкоджає своєчасному зверненню до травмпункту.

Відкритий перелом куприка супроводжується пошкодженням кровоносних судин, в результаті чого відкривається кровотеча.

Перша допомога при переломі

Перелом може статися без зміщення кісткових уламків відносно один одного, і тоді потерпілому буде достатньо для іммобілізації їх зрощування. Якщо перелом стався зі зміщенням, потрібно провести репозицію, тобто повернути кісткові відламки на анатомічно правильні місця. Головне завдання першої допомоги — не погіршити стан потерпілого до його прибуття в травмпункт або в стаціонарне відділення. Як правильно надати першу допомогу потерпілому?

• покласти потерпілого на бік або на живіт, без гострої необхідності це положення не змінювати;
• викликати швидку допомогу для підтвердження перелому;
• прикласти до місця травми крижаний компрессс на 15 хвилин;
• якщо до прибуття бригади швидкої допомоги неможливо терпіти біль, слід прийняти будь ненаркотическое знеболюючий засіб.

Якщо є відкрита рана, потрібно дотримуватися стерильність для того, щоб перелом не ускладнився запальним процесом. Назва знеболюючого препарату та дозування потрібно повідомити фельдшеру, ця інформація буде враховуватися в подальших призначення медикаментів і при діагностичних дослідженнях.

Основні аспекти терапії

В домашніх умовах діагностувати неповний перелом неможливо, тому що для повного з’ясування клінічної картини потрібно застосування:

• рентгенографії;
• комп’ютерної томографії;
• магнітно-резонансної томографії.

У деяких випадках застосовується УЗД через стінку піхви або прямої кишки. Всі подальші заходи залежать від характеру ушкоджень. У звичайних випадках призначаються знеболюючі препарати для зняття больового синдрому. В цілях профілактики запального процесу призначається курс нестероїдних протизапальних засобів. Якщо потрібне відновлення положення кісткових відламків, проводиться оперативне втручання. У середньому період, який пацієнт проводить у стаціонарі, займає від двох до трьох тижнів. Лікуючий лікар видає лікарняний лист, в якому вказані всі захворювання за МКБ 10 для того, щоб відсутність потерпілого на робочому місці було обгрунтовано. З метою прискорення регенерації кісткової тканини призначається курс вітамінів D, E та таких мікроелементів, як кальцій і магній. При необхідності робляться ін’єкції магнезії і вітамінів. Фізіотерапевтичні процедури спрямовані на прискорення загоєння, знеболювання і допомогу у відновленні всіх рухів у повному обсязі. Зазвичай призначається:

• магнітна терапія;
• голкорефлексотерапія;
• електрофорез;
• лікувальний масаж;
• лікувальна фізкультура.

Скільки часу заживає перелом куприка, залежить від індивідуальних особливостей, від віку потерпілого і від збитку, який отримав хребет в результаті травми. Якщо під час консервативної терапії починається інтенсивний запальний процес, ускладнений некрозом, потрібно видалення окремих сегментів куприка. Лікуючий лікар складе прогноз на одужання і розповість, як лікувати перелом. Від пацієнта необхідно активну участь в ЛФК, відповідальне ставлення до занять і вправ. Так як куприк розташований безпосередньо поряд з прямою кишкою, активне м’язове напруження при дефекації може спровокувати зсув кісткових фрагментів. На етапі відновлення пацієнту даються рекомендації по дієті і особливостям догляду за хребтом.

Спеціальні рекомендації

Щоб уникнути таких ускладнень, як хронічна біль після перелому, потрібно уважно слідувати вказівкам лікаря. Ортопедична подушка, яку використовують при сидінні, повинна сприяти рівномірному розподілу навантаження на куприк. Перший час спати слід на твердій поверхні, тільки на животі або на боці. Всі прогрівальні процедури, гарячі ванни, лазню, сауну і компресссы можна застосовувати тільки з дозволу лікаря. Головною проблемою на етапі відновлення стають больові відчуття. Знизити їх інтенсивність можна за допомогою знеболюючих препаратів, які підбираються у кожному випадку індивідуально.

Якщо регулярно робити вправи комплексу лікувальної фізкультури, м’язовий корсет швидко відновиться. Це допоможе утримати кісткові відламки в правильному положенні, а як тільки вони зростуться, біль при сидінні буде значно менше. Для тренування м’язового корсета слід або відвідувати заняття ЛФК, або виконувати вправи в домашніх умовах. Щоб знизити навантаження на куприк під час дефекації, слід скоригувати дієту наступним чином:

• є переважно рідку або напіврідку їжу, супи, пюре, каші, м’ясо вживати у вигляді фаршу або порубаним на дрібні шматочки;
• виключити капусту, бобові, білий хліб, випічку, газовані напої та інші продукти, які сприяють утворенню газів у кишечнику;
• для нормалізації мікрофлори використовувати живі йогурти, пробіотики або пребіотики, щоб травний процес протікав без ускладнень;
• якщо якась їжа викликає запори або проноси, слід тимчасово її не вживати;
• для стабілізації стільця потрібно пити достатню кількість рідини, особливо корисне вживання заспокійливого трав’яного чаю;
• їжа не повинна дратувати кишечник, тому любителям спецій слід на час утриматися від перчених, пряних і рясно приправлених страв;
• бажано вживати всі продукти в приготованому на пару або у відвареному вигляді;
• позитивно позначається на травленні дробове харчування, потрібно, щоб між прийомами їжі були незначні перерви.

На тлі спазмів мускулатури кишечника можуть виникати дуже неприємні і хворобливі запори. Якщо така ситуація сталася, слід прийняти м’яке проносне засіб. Постійно приймати проносні не потрібно, адже це дестабілізує нормальну роботу кишечника. Якщо запори повторюються регулярно, потрібно уважно дослідити реакцію свого організму на різні види їжі і змінити харчування. Якщо самостійно це зробити не виходить, звернутися до дієтолога.

Кілька важливих моментів

Старанно тужитися і напружувати м’язи черевної стінки під час дефекації не рекомендується, тому що всі напругу в області куприка може викликати зміщення кісткових уламків. Утворення газів і вибухоподібний характер дефекації уповільнює загоєння куприка, провокує мікротравми і створює небезпеку розходження кісткових відламків. Клінічна практика показує, що переломи куприка часто поєднуються з вивихами та підвивихами, тому не потрібно додатково навантажувати суглобово-зв’язковий апарат. Особливо обережними слід бути жінкам, які планують вагітність.

У процесі пологів на куприк доводиться серйозне навантаження, тому повне і правильне відновлення структурної цілісності хребців дуже бажано. Часто саме під час пологів жінки отримують пошкодження цього відділу хребетного стовпа. Щоб без ускладнень народити дитину, потрібно якісно усунути травму куприка. Якщо протягом тривалого часу після травми куприка зберігаються хворобливі і неприємні відчуття при сидінні, під час дефекації і навіть у спокої, потрібно обговорити це з лікарем. Найбільш часте ускладнення — це неправильне зрощення хребців.

В результаті порушення анатомічно правильної структури хребетного стовпа може постраждати спинний мозок. Через защемлення нервових закінчень можливий розвиток будь-яких несприятливих симптомів з боку нервової системи. За статистикою найчастіше виникають сильні головні болі, які можуть позбавляти людину працездатності і перешкоджати веденню звичного способу життя. Для того щоб уберегти себе від негативних наслідків перелом куприка, потрібно звернутися до дійсно компетентного лікаря, а потім відповідально виконувати всі приписи.