Миоклонический спазм (судоми): що це таке, причини

Миоклонический спазм — це короткий і раптове вздрагивание м’яза, що виникає внаслідок активних скорочень м’язових волокон. Цей стан може поширюватися на одну чи кілька м’язів.

Медичні показання

Міоклонічні скорочення в різних м’язах проявляються синхронно або асинхронно. Судоми бувають поодинокими і повторюваними. Вторинний міоклонус розвивається на тлі різних неврологічних патологій (хвороба Лафоры, Цея-Сакса), спадкової дегенерації мозочка і ГМ. Міоклонічні судоми можуть супроводжувати вірусний енцефаліт. До причин їх появи відносять порушення метаболізму, гіпоксію мозку, розсіяний склероз, травми, токсоплазмоз.

Доброякісні міоклонії не вимагають спеціального лікування і поділяються на такі види:

• міоклонічні судоми сну — цей синдром виникає при переході зі стадії неспання у фазу засипання. Такий стан спостерігається у здорової людини одноразово або періодично. Тривалість судом — не більше 2-5 хвилин;
• міоклонія переляку — різка реакція у вигляді здригування на зовнішній подразник. У людини може почастішати дихання;
• гикавка — скорочення діафрагми з гортанню. Вона може бути пов’язана з перерозтягання шлунка, перикардом, інтоксикацією;
• міоклонічні судоми, викликані інтенсивною роботою.

Доброякісні міоклонії реєструються у новонароджених дітей. Вони виникають в період неспання, уві сні і при годуванні. Нерідко у дітей відзначається міоклонія засипання, яка проходить через 2-5 місяців без лікарської терапії.

Негативні судоми

Патологічні, або негативні міоклонічні судоми можуть мати неепілептіческій або епілептичний механізм розвитку патології. Їх лікують після з’ясування причини виникнення недуги. Відома форма негативної міоклонії — астериксиз. При неритмічному тремор кистей рук напружується мова та інші групи м’язів. Така форма хвороби частіше діагностується при деяких формах енцефалопатії. Вона підрозділяється на наступні види:

• фокальні — в судомах бере участь одна група м’язів;
• сегментарна — патології піддаються сусідні м’язи;
• генералізована — тремтять всі групи м’язів.

Полиминимиоклонус — це неритмічні, але швидкі скорочення м’язів, клінічні прояви яких схожі з тремором. Цей стан може бути тривалим чи короткочасним, провокуючи раптові рухи.

З урахуванням розташування розрізняють:

• коркові миоклонию — характеризується генерализированными епілептичними припадками;
• подкорковую миоклонию — розвивається на тлі високої збудливості мозочка і ГМ;
• спинальну — характеризується посиленою активністю мотонейронів. Розвивається після травми і запалення СМ.

Міоклонії часто супроводжуються гострими або хронічними процесами. У новонароджених дітей міоклонічні судоми пов’язані з хворобами, які передаються дегенеративно-спадковим шляхом.

Клінічна картина

Для міоклонії характерно мимовільне і неконтрольоване посмикування груп м’язів. Симптоматика схожа з несподіваним ударом струму. Багатогодинні судоми пов’язані з різким недоліком кисню. Симптоматика підсилюється при емоційному стані і практично відсутній у сні. У судомах беруть участь м’язи ротової порожнини, кінцівок.

Одноразові судоми виникають перед сном або при розсипу. Подібна картина спостерігається у багатьох людей і вважається нормою. Кортикальна міоклонія характеризується швидким посмикуванням м’язів, яке може поширюватися на будь-які ділянки тіла або відбуватися локалізовано.

Кіркові судоми рідко супроводжуються вираженою картиною. Іноді вони виникають як безладне посмикування різних м’язів. Це може викликати слабку рухову діяльність. Таке явище характерне для легких спазмів мімічних м’язів, язика та піднебіння.

Симптоматика епілепсії і нічних миоклонов

Епілептична міоклонія схожа з симптоматикою міоклонічного переляку. Руки зводяться або розводяться в сторони. Предмети випадають з рук. Людина може падати кілька разів. При цьому він знаходиться в яскравому свідомості. Рідко спостерігається невелика оглушення. Але вона швидко проходить.

Напад може тривати від кількох секунд до кількох годин з незначними перервами. Така міоклонія як правило вперше спостерігається в дитячому, перехідному або юнацькому віці. Нічні судоми виникають в період засипання або сну. Вони виявляються чутливими, руховими або психічними змінами. З урахуванням симптоматики розрізняють:

• «неспокійні ноги» — різке вздрагивание нижніх кінцівок, яка призводить до викиду;
• стереотипні рухи — кошмари, смоктання пальців, жування, розмова під час сну.

Міоклонія на тлі переляку викликається різким падінням предмета, нападом собаки. При цьому кров приливає до обличчя. Симптоматика може посилюватися при виникненні тривоги. Миоклонию литкових м’язів часто плутають з судомами нижніх кінцівок. Однак у першому випадку пацієнт не втрачає свідомість. М’язи скорочуються під час засинання.

Тютюн і алкоголь-вимиває натрій і кальцій з м’язового шару, що може спровокувати тяжкі судоми. Міоклонія ніг пов’язана з варикозом. Якщо міоклонічні синдроми спостерігаються рідко, то вони зазвичай викликані надмірним фізичним навантаженням. У цьому випадку рекомендується заповнити мінеральний баланс. Якщо розглянуті явища доставляють біль і сильний дискомфорт, необхідно звернутися до невропатолога.

Попередньо призначається комплексне обстеження хворого. Вибір методу діагностики залежить від проявляється симптоматики. При необхідності слід записатися на прийом до інших вузькопрофільних фахівців. Міоклонія литкових м’язів лікується шляхом зменшення навантажень. Одночасно призначаються протизапальні препарати та деякі профілактичні заходи.

Методи лікування

Щоб поставити діагноз, вивчаються клінічні дані. Терапія починається з корекції головних метаболічних порушень. Зазвичай призначається Клоназепам або Вальпроат. Іноді приймає антиконвульсанти. Деякі форми міоклонічних судом усуваються серотоніном 5-гидрокситриптофаном. Одночасно призначають інгібітор.

Якщо доброякісні міоклонії проявляються часто, показаний прийом седативних препаратів. Вони заспокоюють нервову систему. Пацієнту можуть призначити фітотерапію мелісою і пустирником. Комплексне лікування судом при епілепсії включає в себе прийом протисудомних препаратів. Одночасно призначається прийом сильнодіючих медикаментів (ноотропи, нейролептики, кортикостероїди).

Седативні засоби приймаються практично при будь-яких міоклонічних судомах. Їх дія спрямована на зниження стресу, який посилює синдром. Прогноз одужання залежить від етіології судом. Профілактика виникнення нападу включає дотримання режиму дня, збалансований раціон, позбавлення від шкідливих звичок. В терапії та профілактики міоклонічних судом велика увага приділяється усунення причинних факторів.