Хронічний стоматит: у дорослих, причини й лікування
Хронічний стоматит зустрічається і у дорослих, і у дітей. Існує досить багато причин, що впливають на його появи. І саме вони, причини, відіграють вирішальну роль у лікуванні даного захворювання. Про те, що викликає патологію слизової рота і як її усунути, ми розповімо в цій статті.
Хронічний стоматит — періодично виникає запалення слизової ротової порожнини. Перехід у хронічну форму пов’язаний з відсутністю кваліфікованого лікування першого гострого перебігу захворювання.
Симптоматика хвороби
Показником є наявність хворобливих виразок на слизовій порожнини рота. Вони можуть перебувати на губах, щоках, язику, піднебінні. За зовнішнім виглядом можуть відрізнятися. Вони бувають різні за формою (круглі або овальні), по кольору (сірого або білого), але, як правило, червоні по периметру і покриті сірою плівкою.
Крім того, що вкрай болючі виразки, стоматит характеризується:
- підвищенням температури;
- лімфатичні вузли збільшені;
- підвищеним слиновиділенням;
- появою нальоту білого або жовтого кольору мовою;
- мігрень і дратівливістю;
- зниженням апетиту.
Появі виразок передує почервоніння окремих ділянок, які опухають і на їх місці утворюється пухир.
Загальні причини появи хвороби
Стоматит з’являється при ослабленні організму, яке наслідок:
- нестачі вітамінів і мікроелементів;
- порушення гормонального фону;
- нервового перенапруження, стресу, депресії;
- анемії;
- порушення обміну речовин;
- патологією ШКТ (гастрит, коліт, виразка);
- захворювання серця або судин;
- пухлини;
- недостатньої гігієни як особистої, так і ротової порожнини;
- травмуючих факторів;
- порушення дієти;
- приймання деяких лікарських засобів;
- шкідливих звичок.
Хронічного стоматиту причини різноманітні. У кожному разі локалізація і форма висипання будуть відрізнятися. Кожен наступний рецидив може бути довше попереднього, а інтервал між ними зменшаться. Хвороба триває роками з загостреннями і стадіями ремісії.
Класифікація стоматиту у залежності від причини виникнення
Стоматит у дорослих може бути результатом:
| Травми. | Виникає в результаті поранення слизової. Воно може бути отримано від сколу зуба, неправильно встановленого протеза, від великий пломби, від зубних каменів або бути результатом опіку (термічного або хімічного). Якщо рана не заражена інфекцією, то захворювання проходить без формування виразок і афт. Спостерігається набряк і почервоніння пошкодженої ділянки. |
| Інфекції. | Збудниками захворювання виступають бактерії, віруси та гриби. Які можуть потрапити в ротову порожнину як навколишнього середовища, так і бути наслідком внутрішньої інфекції. |
| Віруси викликають стоматит . | Вітрянка, краснуха, грип, кір, дифтерія, герпес, гепатит. Як правило, вірусні стоматити характеризуються погіршенням загального здоров’я і підвищенням температури. |
| Бактеріальний стоматит. | Може бути ускладненням гаймориту, ангіни, отиту, пневмонії. Хворі відчувають погіршення самопочуття і відзначають слизової-гнійні виділення. |
| Грибковий. | Провокується грибами роду Condida і виникає в результаті зміни місцевої мікрофлори через зниження імунітету. |
| Алергії. | Може бути викликане як зовнішніми алергенами, так і ліками. Спосіб лікування — виявити і усунути білок викликає імунну реакцію. |
| Серйозних системних захворювань і їх лікування. | Може виникати при ракових пухлинах, діабеті, набутий імунодефіцит та багатьох інших патологіях. В цьому випадку він є наслідком зниження імунітету на тлі хвороби або її лікування. |
| Отруєння. | З’являється при отруєннях токсинами, хімікатами, солями важких металів. При цьому спостерігається пігментація ясен і довго не загоюються виразки, відзначаються ознаки загального отруєння. |
| Катаральна. | Розвивається в результаті недотримання пацієнтом правил гігієни. |
Види хронічного стоматиту
В залежності від причин і проявів виділяють кілька видів хронічного стоматиту у дорослих:
Афтозний
Згідно з дослідженнями, на частку цієї недуги припадає 5% від усіх патологій, що виявляються в ротовій порожнині. Особливістю захворювання є поява так званих афт.
Афта — болюча виразка на слизовій діаметром 3-5 мм. Має округлу форму, по краях малинового кольору, повністю покрита білою плівкою. Спостерігається збліднення і набряклість всієї слизової. Афти заподіюють сильний біль, особливо під час їжі і артикуляції.
Причиною виникнення вважаються захворювання ШКТ і печінки, ревматизм, інфекції вірусного характеру, алергія, спадковість, бактерії, зокрема, стафілокок.
У більшості випадків виразка одиночна і проходить протягом 7-10 днів, але можуть зберігатися і місяць. Потім на її місці з’являється почервоніння, яке довго не проходить.
Особливість цього стоматиту здатність до ремісії. Виділяють 3 ступеня стоматиту:
- легка. Виразка з’являється одна і не частіше одного разу на кілька років;
- середньотяжка. Виразок з’являється кілька з періодичністю 1-3 рази за рік;
- важка. Множинне виникнення афт як мінімум 4 рази на рік.
Виразково-некротичний стоматит Венсана
Збудник захворювання знаходиться в роті у кожної людини. Але при переохолодженні, інфекціях, механічних травмах слизової або поганій гігієні збудник активізується і запускає розвиток хвороби. Виразково-некротичний стоматит може стати наслідком таких хвороб як лейкоз, патологій ШКТ, харчового отруєння або важкими металами, системних захворювань, імунодефіциту.
Захворювання починається з погіршення самопочуття, підвищення температури, мігрені. З’являється кровоточивість і болючість ясен, відчуття сухості і печіння в роті.
На другій стадії загальний стан погіршується, посилюється біль, що робить прийом їжі і чищення зубів практично неможливими. Якщо виразка розташована біля зуба мудрості, то хворий не може широко відкрити рота (тризм).
Спочатку виявлення починаються в тій області, де є місцеві подразники, наприклад, коронки, зубні камені, карієс. Поступово переходить і на прилеглі ділянки слизової. Потім тканину ясен руйнується (некроз) і покривається нальотом.
При тяжкому перебігу хвороби температура у хворого може підніматися до 40⁰ С, а виразки доходить до м’язової тканини або сухожилля, кістки.
Для зменшення больових відчуттів проводиться місцева обробка вогнищ ураження антисептичними і знеболюючими препаратами. Призначаються антибіотики і засоби проти анаеробної мікрофлори у роті. З допомогою хірургічної обробки видаляють омертвілі тканини з ясен.
Протезний
Цей вид стоматиту розвивається майже у половини пацієнтів, що використовують повні знімні протези. Виникає в місцях дотику протеза зі слизової. З’являється кровоточивість і декубітальні виразки. Патологія виникає в результаті тиску на тканини, з подальшим погіршенням в них обмінних процесів, і в результаті відбувається відмирання клітин (некроз).
Постійна травматизація може призводити до розвитку папіломи — це новоутворення на слизовій, що виступає над навколишньою тканиною.
Алергічна форма цього стоматиту часто пов’язана з чутливістю організму до компонентів акрилової пластмаси, з якої зроблений протез. Хронічний протезний стоматит, викликаний бактеріями, є результатом відсутності дотримання гігієнічних прищепив при використанні протеза і догляду за ним.
Кандидозний
Викликане дріжджоподібними грибками. Розвивається у відповідь на безконтрольний і тривалий прийом антибіотиків, які знищують не тільки патогенні мікроорганізми, але і всю мікрофлору. Також причинами посиленого росту патогенних бактерій може бути цукровий діабет або імунодефіцит.
Особливістю цього виду стоматиту є не тільки наявність хворобливих виразок, але і поява білого сирнистого нальоту на язиці. Цей наліт є колонії бактерій. Видалити його досить просто, проте він з’являється знову дуже швидко. Під нальотом розташовується вогнище запалення.
Хронічний стоматит курця
Спостерігається у курців зі стажем. Виникає в результаті постійного роздратування смолами і нікотином. Характерний симптом — слизова синюшно-бурого відтінку, на якій формується білястий наліт. Роговий шар епідермісу неба при цьому сильно потовщується, що порушує обмін речовин у тканинах і чутливість.
При хронічному стоматиті курця збільшується ризик утворення злоякісної пухлини ротової порожнини.
Герпетичний
Викликається вірусом звичайного герпесу. Проблема в тому, що на сьогоднішній день герпес вважається невиліковним. Тому він з’являється знову, коли імунна система організму ослаблена. Загострення частіше спостерігаються восени і навесні, так як може бути спровоковано переохолодженням, застудою, хворобами носоглотки.
Виділяють дві форми перебігу хвороби:
- легка. Виникає до 2 разів на рік при цьому виразок трохи;
- важка. Загострення спостерігаються більш 6 разів на рік. Багато висипань, які призводять до запалення і набряку слизової, спостерігається підвищене слиновиділення.
Симптоми герпетичного стоматиту:
- погане самопочуття;
- підвищення температури;
- інтоксикація;
- запалення лімфатичних вузлів.
Лікування
Хронічний стоматит лікується усуненням чинників, які стали причиною появи хвороби. Обов’язково здійснюється професійна чистка ротової порожнини, усуваються вогнища інфекції, наприклад, лікування карієсу або видалення каменів на зубах, а в разі неможливості відновити зуб, його видалення.
Призначається нанесення препаратів на уражені ділянки, обробка антибактеріальними або кератопластическими препаратами. Хворому може прописуватися імуномодулюючі, антибактеріальну, противірусну, протиалергічну лікування. Можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури, наприклад, УФО, ультрафонофорез, лазеротерапія.
В домашніх умовах можна застосовувати відвари на основі календули, ромашки, кори дуба. Ці рослини володіють протизапальними властивостями. Можна дезінфікувати виразки хлоргексидином, розчинів марганцівки або перекисом водню. Самолікування стоматиту медичними препаратами неприпустимо, так як тільки після дослідження можна встановити причину запалення.
Діагностика
Так як вибір лікування залежить від походження захворювання необхідно достовірно встановити причину появи хронічного стоматиту. Для цього призначають:
- бактеріологічне дослідження;
- ПЛР зіскрібків з місця локалізації запалення;
- біохімію крові;
- визначення імунограми;
- тести на імунну відповідь.
Для усунення системних захворювань потрібно відвідати вузьких спеціалістів:
- гастроентеролога;
- отоларинголога;
- алерголога;
- ендокринолога.
Профілактика
Профілактикою багатьох стоматологічних захворювань, в тому числі і хронічного стоматиту, можна назвати:
- дотримання правил особистої гігієни;
- правильний догляд за ротовою порожниною: використання підходящої щітки і пасти, зубної нитки і ополіскувача, скребачки для язика, спеціальних йоржиків;
- професійний огляд зубів і ясен з періодичністю в півроку;
- своєчасне лікування карієсу, усунення зубного каменю і нальоту, а також дефектів, які можуть травмувати слизову;
- не давати зубах зайве навантаження у вигляді перекушування або розгризання твердих предметів, здатних травмувати слизову, наприклад, шкаралупи горіха;
- дотримуватися збалансованої дієти.
Хронічний стоматит-це захворювання, яке доставляє багато незручностей і хворобливих відчуттів, а в перспективі може спровокувати втрату зубів, ураження ясен, м’яких тканин і кісток. Тому не варто затягувати відвідування лікаря стоматолога, і при перших же симптомах починати лікування.