Травматичний стоматит: лікування у дорослих і дітей

Травматичний стоматит — запальний процес, який розвивається на слизовій оболонці порожнини рота при травмуванні і попаданні в ранку патогенної або умовно-патогенної мікрофлори. Стоматит у дітей частіше виникає при разгризании карамелі, покусивании щік і губ. У дорослому віці хвороба є наслідком травм, хімічних і термічних опіків ротової порожнини.

Етіологія та патогенез

Стоматит травматичного характеру зазвичай виникає при відносно великих пораненнях слизової оболонки рота, знижений рівень імунного захисту, високий ступінь бактеріального обсіменіння поверхні ясен і зубів. Факторами, що підвищують ймовірність розвитку травматичного стоматиту, є:

  • Відсутність необхідної гігієни порожнини рота;
  • Застосування паст для чищення зубів, до складу яких входить лаурил сульфат натрію, знижує вироблення слини;
  • Прийом медикаментів, які знижують активність слинних залоз;
  • Куріння і частий прийом алкоголю;
  • Звичка кусати губи і щока;
  • Звичка гризти тверді предмети під час роздумів (діти часто гризуть кінець ручки або олівця).

Дрібні травми слизових оболонок зазвичай не призводять до розвитку захворювання, якщо механізми імунного захисту людини працюють належним чином. Однак навіть у цьому випадку розвиток травматичної різновиди стоматиту можливо, якщо в порожнині рота присутній агресивна патогенна мікрофлора. Подібне часто відбувається у співробітників відділень гнійної хірургії та реанімації, нехтують використанням засобів індивідуального захисту.

Запальний процес починається з появи невеликої ділянки гіперемії (почервоніння) в області наявного пошкодження. Якщо імунна захист хворого виявляється неспроможною впоратися з потрапила в ранку мікрофлорою, починається процес активного розвитку патології. Ділянка гіперемії набуває вигляд невеликого виразки, починає кровоточити, у хворого виникають больові відчуття. При відсутності адекватного лікування розвивається регіональний лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів), відзначаються ознаки загальнотоксичної синдрому. Інфекція приймає генералізовану форму. До цього часу травматичний стоматит поширюється в порожнині рота, захоплює здорові тканини. Виразки можуть набувати гнійний характер.

Симптоми та діагностика

Травматична форма стоматиту діагностується на підставі таких клінічних ознак:

  1. Гіперемія місця пошкодження слизової оболонки;
  2. Хворобливі відчуття, спочатку локалізовані в області травми;
  3. Поширення хворобливості на інші ділянки слизової оболонки;
  4. Утворення виразок або гнійників на місці травми;
  5. Біль при пережовуванні їжі, ковтанні, розмові;
  6. Неприємний запах з рота;
  7. Ознаки приєднання грибкової інфекції (білий наліт на слизовій оболонці).

Крім специфічних місцевих ознак, травматичний стоматит може призводити до появи загальної неспецифічної симптоматики:

  • Збільшення нижньощелепних лімфатичних вузлів;
  • Головні болі і болі в м’язах;
  • Слабкість;
  • Стомлюваність;
  • Плаксивість;
  • Підвищена температура тіла;
  • Сонливість.

Як правило, стоматит травматичного характеру не потребує проведення лабораторного обстеження і діагностується на підставі клінічної картини. Однак в окремих випадках, особливо при тяжкому перебігу хвороби, пацієнтам призначають загальний аналіз крові та бактеріологічне обстеження змиву або мазка з вогнища патології.

За темою:  Складчастий глосит: причини виникнення, лікування

В загальному аналізі крові спостерігаються неспецифічні ознаки запального процесу: збільшення швидкості осідання еритроцитів, збільшення кількості нормальних лейкоцитів (лейкоцитоз), зсуву лейкоцитарної формули вліво. Бактеріологічне обстеження дозволяє виявити у вогнищі наявність невластивою для порожнини рота патогенної мікрофлори і визначити чутливість бактерій до тих або інших антибактеріальних засобів.

При діагностиці травматичних стоматитів чимале значення має і збір анамнезу. Як правило, пацієнти відзначають, що мали місце в минулому травми слизової оболонки, довгостроково незагойні ушкодження, опіки рота або їх хімічне ураження. Важливо, що заперечення пацієнтом факту наявності травм не є підставою для спростування діагнозу. Деколи вхідними воротами інфекції стають мікротріщини на слизових оболонках, помітити які самостійно хворий не в змозі.
Огляд пацієнтів з травматичними формою хвороби потребує особливої уваги. У деяких випадках дрібний травмує агент (рибна кістка) може зберігатися в ранці і залишатися непоміченим тривалий час. При цьому проведене лікування виявиться малоефективним, або запальний процес відновитися незабаром після стихання.

Лікування

При такому захворюванні, як травматичний стоматит лікування починають з усунення фактора, травмуючого слизову оболонку. Ним може бути гострий уламок зуба, зубний камінь, брекети, травмонебезпечні іграшки, які дитина тягне в рот. Часто травматичні стоматити розвиваються у людей, що використовують протези зубів. Останні натирають ясна, створюючи ворота інфекції, а також сприяють розвитку мікрофлори, прикриваючи пошкоджену ділянку від впливу антисептичних засобів. Подальшу тактику лікування можна розділити на місцеві та загальні терапевтичні заходи.

Місцеве лікування

Місцеве лікування травматичного стоматиту переслідує такі цілі, як:

  1. Знеболювання;
  2. Знезараження;
  3. Зняття запалення;
  4. Загоєння мікротравм порожнини рота.

Знеболювання при стоматитах легкого та середнього ступеня тяжкості досягається шляхом застосування місцевих анестетиків. В якості препаратів, що знижують больову чутливість, можуть виступати: лідокаїн, анестезин, а також засоби, до складу яких входять ці речовини.

Знезараження великих гнійників може здійснюватися методом їх розкриття і промивання антисептичними розчинами («мірамістин», «хлоргексидин», розчини антибіотиків). Подібні процедури може робити тільки лікар. Дрібні гнійники не вимагають розкриття і очищаються мимовільно, в результаті загальної протизапальної та знезаражуючого лікування.

За темою:  Зубні протези нового покоління: сучасні методи протезування

Протизапальний ефект досягається шляхом полоскання рота відварами трав, що володіють антибактеріальною і в’язким дією (ромашка аптечна, кора дуба). Крім цього, на поверхню ясен наносять мазі — «холисал», «метрогіл дента». З метою зниження інтенсивності запального процесу і прискорення регенерації може використовуватися обліпихова олія, розчин «ротокан», «хлорофіліпт» і т. д.

Для прискорення процесів регенерації при важких ураженнях слизової оболонки може використовуватися мазь «солкосерил». При дрібних виразках, що не завдають хворому значних незручностей, застосування цього препарату не є необхідним.

Загальне лікування

Лікувати стоматит з застосуванням системної терапії необхідно тільки в тому випадку, якщо хвороба стала причиною розвитку загальнотоксичної синдрому. З метою запобігання генералізації інфекційного процесу і боротьби з збудником захворювання використовуються наступні групи препаратів:

Антибіотики. До моменту отримання результатів бактеріологічного аналізу антибіотики призначають емпіричним методом. При цьому препаратами вибору є засоби, що володіють максимально широким спектром дії. Після визначення чутливості збудника пацієнту призначають антибіотик, до якого патогенна мікрофлора чутлива.
Нестероїдні протизапальні. НПЗП використовують при гіпертермії, загальному погіршенні самопочуття пацієнта, регіональному лімфаденіті. Тут перевагу слід віддавати препаратам, більшою мірою володіє саме протизапальну, а не знеболюючою дією.
Полівітамінні комплекси. Прийом полівітамінних комплексів сприяє підвищенню інтенсивності імунного захисту, підвищує опірність організму до інфекції, сприяє активному протікання відновних процесів.
Імуностимулятори та імуномодулятори. Імуностимулятори, і вже тим більше імуномодулятори, при травматичному стоматиті використовуються рідко. Їх застосування є обгрунтованим у тому разі, якщо дитина часто хворіє і має інші ознаки «слабкого» імунітету. При призначенні препаратів цієї групи необхідно проводити ретельну оцінку співвідношення користі і можливої шкоди від застосування ліків.

Дієта

Успішне лікування травматичного стоматиту вимагає від хворого дотримання певної дієти. Пацієнтам не дозволяється вживати в їжу:

  • Гостре;
  • Солоне;
  • Кисле;
  • Гаряче;
  • Холодне;
  • Кисле;
  • Тверду їжу.

Хворим, які страждають стоматитом, рекомендується:

  1. Вживання їжі кімнатної температури;
  2. Вживання розм’якшеною або подрібненої їжі;
  3. Відмова від вживання соків в чистому вигляді;
  4. Вживання соків і морсів, розбавлених кип’яченою водою у співвідношенні 1:1;
  5. Полоскання рота антисептичними засобами після кожного прийому їжі.

Дотримання необхідної дієти здатне істотно прискорити процес загоєння слизових оболонок і зникнення симптомів захворювання.

Профілактика

До числа профілактичних заходів, які дозволяють запобігти розвитку травматичного стоматиту, відносять:

  • Регулярні гігієнічні заходи порожнини рота;
  • Відмова від вживання надмірно жорсткої їжі;
  • Відмова від звички гризти сторонні предмети або покусувати губи і щоки;
  • Своєчасна санація ранки при дрібних травмах;
  • Регулярні медичні огляди з визначенням рівня активності імунної системи;
  • Своєчасне звернення за медичною допомогою при появі перших симптомів хвороби.
За темою:  Чутливість зубів: причини, лікування в домашніх умовах

Можливі ускладнення

Стоматит, незважаючи на гадану несерйозність, є небезпечним захворюванням і може призводити до розвитку ускладнень:

Рецидивування

Рецидиви травматичного стоматиту після зникнення клінічної симптоматики виникають при збереженні вхідних воріт інфекції (травмує фактор не був усунутий) або після неправильного прийому антибіотиків. В останньому випадку збудник хвороби знищується не до кінця, продовжує розвиватися після відміни антибактеріальної терапії і призводить до поновлення хвороби.

Генералізована інфекція

При відсутності лікування стоматит інтенсивно розвивається, захоплює нові ділянки слизової оболонки. При цьому збудник хвороби потрапляє в кров хворого, розноситься по організму і провокує появу новий вогнищ запального процесу. У найбільш важких і запущених випадках у пацієнта може розвинутися сепсис, що нерідко закінчується смертю хворого.

Інфекції дихальних шляхів

При активному розмноженні патогенних бактерій вони можуть потрапляти в дихальні шляхи. При цьому у пацієнта розвивається ларингіт, бронхіт, трахеїт, пневмонія. Лікування цих захворювань є набагато більш складним і болючим, чим своєчасна терапія травматичного стоматиту.

Прогнози

Неускладнений травматичний стоматит у дорослих, виникає як самостійне захворювання і не пов’язаний з наявністю серйозної імунної або ендокринної патології, має сприятливий у всіх відносинах прогноз. 100% хворих виліковуються протягом першого місяця терапії. Як правило, лікування займає менше часу.

Терапія стоматитів травматичного характеру може затягуватися у випадках, коли захворювання буває викликано супутньою патологією. При цьому прогноз буде прямо залежати від такого по основному захворюванню. Так, якщо травматичні стоматит розвивається унаслідок слабкої імунної захисту у людини, інфікованої ВІЛ, прогноз основного захворювання несприятливий.