Що являє собою клонорхоз — симптоми і лікування

Клонорхоз – це гельмінтоз, який характеризується хронічним перебігом захворювання. Цей гельмінтоз, що вражає переважно билиарную систему (система жовчних проток і сфінктерів) і підшлункову залозу. Збудником клонорхоза є трематода сімейства Opisthorchidae — Clonorchis sinensis (китайська двуустка).

Короткий опис збудника

Китайська Двуустка (Clonorchis sinensis) представлена плоским паразитичним хробаком, який у більшості випадків локалізується в печінці хворого людини, а також домашніх тварин або великих ссавців.

Clonorchis sinensis має напівпрозоре тіло з червонуватим відтінком. Довжина двуустки становить від 10 до 25 мм. протягом життєвого циклу збудник має двох проміжних господарів (молюски і риби). Остаточним господарем китайської двуустки виступає людина і такі домашні улюбленці, як кішки і собаки.

Розвиток і епідеміологія клонорхоза

Причиною розвитку захворювання є вживання морських продуктів, які пройшли недостатню термічну обробку.

Найчастіше люди заражаються при поїданні суші, сирої риби, раків або креветок.

Джерелом зараження виступають вже інфіковані люди або тварини. Під час випорожнення разом з фекаліями у воду потрапляють яйця гельмінтів. Далі яйця двуустки заковтують молюски. У тілі молюсків протягом двох тижнів формуються так звані церкарии (личинки), які далі проникають в організм риб, раків або креветок. Там вони перетворюються в метацеркариев.

У зв’язку з широким вживанням морських продуктів на території Китаю, Японії, а також в басейні Амура і Примор’я, дані території найбільш схильні до ризику зараження клонорхозом.

Патогенез клонорхоза багато в чому залежить від поширення захворювання. У ендемически значущих районах імунітет до захворювання передається від матері до дитини трансплацентарним шляхом. У разі відсутності вродженого імунітету до захворювання, зараження на даних територіях протікає в більшості випадків в дитячому віці. Для даної патології характерно гострий перебіг, але хвороба в ендемічних районах протікає настільки швидко, що часто залишається нерозпізнаною.

Клінічні симптоми клонорхоза

Симптоматика клонорхоза має багато спільного з опісторхозу. Особливістю перебігу захворювання є гостро виражене початок з проявами алергічної реакції. У пацієнтів, що проживають на території, де клонорхоз менш поширений, захворювання протікає з яскраво вираженою клінічною симптоматикою і може супроводжуватися розвитком ряду ускладнень. Основні симптоми клонорхоза представлені різними змінами.

За темою:  Куркума від паразитів: як приймати?

З боку шкірних покривів:

  • Поява поліморфної висипу на шкірі.

    Що являє собою клонорхоз — симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

  • Свербіж шкірних покривів.
  • Поява кропив’янки.

З боку дихальної системи:

  • Поява еозинофильних інфільтратів у легенях.
  • Розвиток бронхіт (запалення бронхів).
  • Реактивний плеврит (запалення плевральних листків).
  • Раптовий розвиток високого підвищення температури тіла постійного або послабляющего типу з сильними ознобами.

З боку серцево-судинної системи: розвиток дифузних змін в міокарді.

Що являє собою клонорхоз — симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

З боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ):

  • Диспепсичні прояви (нудота, блювання).
  • Зміна консистенції випорожнень.
  • Чергування проносів із запорами.

З боку печінки та жовчовивідних проток системи:

  • Відчуття болю в правому боці.
  • Гепатомегалія (збільшення печінки).

    Що являє собою клонорхоз — симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

  • Закупорка жовчних проток.

Також для цього захворювання характерно:

  • Розвиток міалгія (хворобливі відчуття в м’язах).
  • Артралгії (біль у суглобах).
  • Лімфоаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів).
  • Спленомегалія (збільшення селезінки в обсязі).
  • Субіктеричність склер (фарбування склер у жовтий відтінок в результаті порушення відтоку жовчі).
  • Підвищена дратівливість, загальна слабкість.
  • Головні болі і запаморочення.

Діагностика захворювання

Діагностика даної патології ґрунтується на ретельному вивченні анамнезу життя (виїзд в ендемічні зони на протязі останніх двох тижнів, вживання морських продуктів у сирому вигляді) і анамнезу захворювання пацієнта, даних об’єктивного огляду та лабораторних методів дослідження. Проведення даних аналізів допоможе дати відповідь на питання, чи є глисти у людини.

Лабораторні дослідження клонорхоза з розшифровкою результатів розглянемо нижче.

Загальний аналіз крові:

  • Різко виражена еозинофілія (підвищення рівня еозинофілів).
  • Підвищення кількості лейкоцитів.
  • Підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

Біохімічний аналіз крові:

  • Підвищення рівня білірубіну (підвищується загальна кількість білірубіну за рахунок зв’язаної фракції).
  • Порушення білкового складу крові за рахунок зниження вмісту альбуміну.
  • Підвищення рівня АлАТ та АсАТ.

    Що являє собою клонорхоз — симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини (УЗД):

  • Збільшення печінки в обсязі.
  • Потовщення стінок жовчного міхура.
  • Наявність конгломератів в жовчному міхурі.
  • Ознаки дискінезії жовчовивідних шляхів по гіпокінетичному типу.

Фіброгастродуоденоскопія: метод дозволяє виявити яйця гельмінтів у дуоденальному вмісті.

Аналіз калу на яйця гельмінтів: дозволяє виявити наявність яєць двуустки.

Порада: аналіз калу на яйця гельмінтів слід складати від 3 до 5 разів з інтервалом у 7 днів. Це обумовлено особливостями життєвого циклу двуустки китайської і функціонуванням шлунково-кишкового тракту людини.

Серологическая діагностика: виявлення антитіл до антигенів Clonorchis sinensis в РЗК (реакції зв’язування комплементу), а також у РНГА (реакції непрямої гемаглютинації).

Копроовоскопия фекальних мас методами Горячева і Калантаряна: визначення яєць гельмінта.

Лікування клонорхоза

Лікування клонорхоза ґрунтується на комплексному підході. В першу чергу в склад комплексної терапії входить етіотропне лікування спрямоване на усунення причини захворювання).

Етіотропне лікування включає в себе прийом антипаразитарних препаратів для людини широкого спектру дії, спрямованих на усунення симптоматики клонорхоза.

Протигельмінтні лікарські засоби для лікування клонорхоза:

Назву медикаменту Дозування для дорослих Дозування для дітей Опис терапії
Празиквантел 75 мг/кг/добу по три рази на день протягом 2-3 днів. Препарат рекомендований до застосування у дітей старше 4 років. Застосовувати з розрахунком на дорослу дозу. Протягом терапії Празиквантелом повинен контролювати лікар. На всьому протязі лікування слід вживати достатню кількість рідини під час і після прийому їжі.

 

 

Альбендазол (альтернативне лікарський засіб) 10 мг/кг 1 раз на день протягом тижня. Дозування відповідає дорослому. Препарат рекомендований до прийому, починаючи з шестирічного віку. Розрахунок дози на один прийом медикаменту з першого року життя повинен проводитися педіатром при наявності суворих показань. Період лікування має проходити під наглядом лікаря. Препарат рекомендується застосовувати під час їжі.
Битионол 30-50 мг/кг маси тіла. Препарат застосовується через день протягом 2-3 тижнів. Застосовується у дорослому дозуванні, починаючи з 8 років. Битионол в клінічних спостереженнях показав низьку ефективність в лікуванні клонорхоза. Ризик розвитку побічних ефектів більш високий, чим при прийомі інших противогельминтних коштів.
Хлоксил 60 мг/кг маси тіла на добу тричі на день. Препарат слід приймати через 15 хвилин після прийому їжі протягом 5 днів. Дозування препарату відповідає дорослому. Препарат довгий час вважався найбільш ефективним для лікування клонорхоза в країнах СНД. На сьогоднішній день Хлоксил вважається менш ефективним, чим Празиквантел і Альбендазол.

До складу комплексного лікування також входить:

  • Симптоматична терапія.
  • Дезінтоксикаційна терапія.
  • Протизапальне лікування.
  • Гіпосенсібілізація.

Симптоматична терапія спрямована на усунення основних клінічних проявів, а також ускладнень захворювання. В залежності від клініки, симптоматичне лікування може включати в себе прийом таких лікарських засобів, як:Що являє собою клонорхоз — симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 4

  • Блокатори протонної помпи при болю в шлунку (омепразол, пантопразол).
  • Сорбенти (атаксил, ентеросгель).
  • Спазмолітики (но-шпа, папаверин).
  • Ферментативні препарати (мезим, креон).
  • Гепатопротектори (урсохол, есенціале).
  • Жовчогінні лікарські засоби (сорбіт).

Дезінтоксикаційна терапія спрямована на усунення симптомів інтоксикації і зневоднення. Даний вид терапії включає внутрішньовенне введення:Що являє собою клонорхоз — симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 5

  • Фізіологічного розчину.
  • Розчину 5% глюкози.
  • Реосорбілакту.

При розвитку запального процесу в організмі показаний прийом:

  • Антибіотиків (макроліди).
  • Нестероїдних протизапальних засобів (нимисулид, ібупрофен).

Що являє собою клонорхоз — симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 6 У разі вираженої алергічної реакції на продукти розпаду і метаболізму гельмінтів, рекомендований прийом антигістамінних лікарських засобів:

  • Супрастин.
  • Лоратадин.
  • Діазолін.

Також складу монастирського антипаразитарного чаю і Гельмифага можуть виступати в якості компонентів для очищення організму від паразитів.

Профілактика захворювання

Масова профілактика розвитку і рецидиву клонорхоза полягає у своєчасному виявленні і лікуванні хворих. Індивідуальна профілактика спрямована на дотримання правил особистої гігієни та ретельну термічну обробку рибних продуктів перед вживанням. Також слід вживати тільки якісні та свіжі продукти.

Таким чином, клонорхоз у зв’язку з широким розповсюдженням суші та інших рибних продуктів харчування з недостатньою термічною обробкою являє собою важке захворювання, що вимагає ретельної діагностики. Лікування даної патології ґрунтується не тільки на ерадикації (усунення) збудника, але і на терапії всіх можливих ускладнень. На сьогоднішній день найкращим засобом для профілактики є вживання добре термічно оброблених продуктів харчування.