Що являє собою лейшманіоз: симптоми, діагностика, лікування

Лейшманіоз – це група захворювань, збудниками яких є найпростіші роду Leishmania. В якості переносників захворювання виступають москіти, а природними резервуарами є гризуни і представники сімейства псових.

Епідеміологія лейшманіозу

Лейшманіози являють собою різноманітну групу паразитарних захворювань з досить широким поширенням на територіях тропічного і субтропічного поясів земної кулі.

Залежно від епідеміологічного розповсюдження, захворювання класифікують на наступні форми.

Лейшманіози Європи, Азії та Африки:

  1. Вісцеральний лейшманіоз: індійський (кала-азар); дитячий вісцеральний.
  2. Шкірний лейшманіоз: антропонозний (міський); туберкулоідний (рецидивний); зоонозних (сільський); дифузний шкірний.

Лейшманіози Америки:

  1. Вісцеральний лейшманіоз.
  2. Шкірні та шкірно-слизові лейшманіози: мексиканський; перуанський; гвіанський; панамський.

Розглянемо найбільш часто зустрічаються форми даної патології.

Індійський вісцеральний лейшманіоз (кала-азар)

Збудником даного виду захворювання є Leishmania donovani.

Хвора людина є джерелом зараження, так і резервуаром захворювання, але захворювання передається через безпосередній укус москіта.

Після укусу москіта на шкірних покривах хворого утворюється первинний дефект у вигляді гистиоцитоми. Далі патологічний процес поширюється шляхом проникнення в регіональні лімфатичні вузли, селезінку, кістковий мозок, печінка та інші внутрішні органи.

Що являє собою лейшманіоз: симптоми, діагностика, лікування » журнал здоров'я iHealth

Захворювання характеризується поступовим початком. Для періоду розпалу характерно:

  • Підвищення температури тіла.
  • Збільшення селезінки, печінки, а також лімфатичних вузлів.
  • Розвиток тахікардії та серцевої недостатності.
  • Диспепсичні розлади у вигляді діареї.
  • Потемніння шкірних покривів.
  • Розвиток носових і шлунково-кишкових кровотеч, а також крововиливів в шкіру і слизові оболонки.

Термінальний період захворювання характеризується:

  • Кахексією (виснаженням організму).
  • Зниженням м’язового тонусу.
  • Землистим кольором шкірних покривів та їх потоншанням.
  • Збільшенням в обсягах живота.

    Що являє собою лейшманіоз: симптоми, діагностика, лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Діагностика захворювання включає в себе проведення наступних досліджень:

  1. Клінічний аналіз крові (гемограма).
  2. Виявлення гипергаммаглобулинемии за допомогою реакції Нейпира.
  3. Пункція кісткового мозку.
  4. Посів пунктатів на кров’яний агар.
  5. Серологічне дослідження.
  6. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

Порада: при відсутності виражених змін в гемограмі та розгорнутої клініці захворювання, слід провести діагностичну пункцію кісткового мозку.

Лікування проводиться шляхом консервативної терапії. Найбільш ефективними лікарськими засобами визнані препарати пятивалентной сурми (Солюсурмін, Меглумина антимонат). Якщо дані препарати пятивалентной сурми не надають ефекту, то використовують препарати другої лінії (Амфотерицин В, Паромомицин).

Профілактика захворювання грунтується на ранньому виявленні хворих індійським вісцеральним лейшманіозом і своєчасному лікуванні патології. Дуже важливо вести активну тактику боротьби з москітами на епідемічних територіях.

Дитячий вісцеральний лейшманіоз

Дитячий вісцеральний лейшманіоз найбільш часто вражає дітей у віці від 1 до 9 років. Для захворювання характерна сезонність зараження (сезоном зараження є літній період, а захворюваності – осінньо-весняний).

Особливістю клінічної картини даного захворювання є залучення в патологічний процес периферичних і вісцеральних лімфатичних вузлів з подальшим розвитком мезаденіта і бронхоаденіта. Тому для дитячого вісцерального лейшманіозу характерні хворобливі відчуття в животі і напади кашлю.

Що являє собою лейшманіоз: симптоми, діагностика, лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Розрізняють три форми захворювання:

  • Гостра.
  • Підгостра.
  • Хронічна.

Гостра форма захворювання розвивається у поодиноких випадках, але найбільш часто зустрічається в ранньому дитячому віці і потребує негайного проведення лікувальних заходів.

Підгостра форма супроводжується збільшенням селезінки і печінки в обсязі, а також гіперплазією лимфоидно-макрофагальной системи. Швидко прогресує виснаження організму, тонус м’язів знижується, внаслідок ураження кісткового мозку розвивається вторинний імунодефіцит. Також розвивається ентероколіт, множинні абсцеси і виразки на слизовій оболонці рота і кишечника.

Для хронічної форми характерно найбільш легкий перебіг з тривалими періодами ремісії. Дуже часто може протікати безсимптомно або в стертій формі.

Діагностика грунтується на зборі анамнезу (для пацієнтів характерно перебування в ендемически уражених територіях), вивченні клінічної картини і лабораторного підтвердження (дані аналізу крові, дослідження пунктатів кісткового мозку та серологічної діагностики).

Пацієнтам з дитячим вісцеральним лейшманіозом щодня вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно Солюсурьмін або Меглумин на 5% розчині декстрози. Лікування триває місяць, якщо спостерігається рецидив захворювання, призначають повторний курс через 2 тижні.

Профілактика розвитку захворювання включає в себе проведення своєчасної діагностики і лікування захворювання, а також контролювання захворюваності домашніх собак. У природних осередках проводять знищення москітів.

Зоонозних шкірний лейшманіоз

Що являє собою лейшманіоз: симптоми, діагностика, лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Збудником зоонозного шкірного лейшманіозу є — Leishmania major.

Природним резервуаром захворювання є гризуни (великі піщанки, піщані щури). Лейшманія локалізується в клітинах шкірного покриву людини, але хвора людина не є джерелом інвазії.

Захворювання розвивається з моменту укусу москіта і розвитку запалення шкірних покривів. Далі на місці укусу утворюються некротичні дефекти і виразки.

Основним симптомом цього захворювання є утворення множинних виразок неправильної форми з підритими краями. Виразкові дефекти не призводять до розвитку сильного больового синдрому. Виражені больові відчуття з’являються при приєднанні бактеріальної гноєродной мікрофлори. Також розвивається збільшення регіональних лімфовузлів.

Після загоєння виразок утворюються рубцеві дефекти, які зберігаються протягом усього життя. Середня тривалість захворювання складає від 2 до 6 місяців.

Для діагностики захворювання проводять мікроскопічне дослідження краю виразкового дефекту. Також проводять гістологічне, бактеріологічне та імунологічне дослідження.

У тому випадку, якщо протягом зоонозного шкірного лейшманіозу характеризується утворенням одиничних виразкових дефектів невеликого розміру, які не приносять відчуття вираженого дискомфорту, то етіологічне лікування не проводиться. При вираженому запаленні регіональних лімфатичних вузлів або можливості обмеження рухливості в суглобах внаслідок розвитку рубців, необхідним є парентеральне введення фармакологічних препаратів.

На сьогоднішній день розроблено ефективний метод профілактики – штучна щеплення низковирулентним штамом Leishmania major. Також в профілактичних цілях слід проводити активну тактику боротьби з гризунами і москітами (знищення нір гризунів, обробка будинків інсектицидами тощо).

Порада: у разі необхідності відвідування епідемічних територій, слід вести активну тактику профілактики розвитку захворювань (вакцинація, прийом полівітамінних комплексів для підвищення загальної резистентності організму).

Антропонозний шкірний лейшманіоз

Що являє собою лейшманіоз: симптоми, діагностика, лікування » журнал здоров'я iHealth 4

Leishmania tropica є збудником антропонозного (міського) лейшманіозу.

Розвиток антропонозного шкірного лейшманіозу носить спорадичний характер. Дане захворювання зустрічається протягом цілого року, переважно в міській місцевості. Епідемічні спалахи зустрічаються досить рідко.

Початок розвитку захворювання припадає на час укусу москіта. На місці укусу утворюються горбки діаметром 2-3 мм з гладкою і блискучою поверхнею. Далі вони збільшуються в розмірі до 10 мм, а навколо них з’являється ділянка гіперемії. Наприкінці захворювання на горбку утворюється суха жовтувата скоринка.

Після видалення скоринки утворюється ділянка ерозії зі схильністю до розвитку кровотечі. Краю виразкового дефекту нерівні і сухі. Після повного загоєння виразкового дефекту утворюється невеликого розміру рубець.

На ранніх стадіях захворювання горбок може самостійно піддатися зворотному розвитку з повним відновленням структури шкірних покривів, але такі випадки є поодинокими.

Важливу роль у діагностиці захворювання відіграє перебування пацієнта в ендемічній зоні. Для мікроскопічної діагностики беруть матеріал із краю інфільтрату. При необхідності патологічний вміст піддають культивування. Також можна провести гістологічну, бактеріологічну та імунологічну діагностики отриманих матеріалів.

На початку захворювання горбики можна обколоти фармакологічними препаратами або застосовувати мазі з Хлорпромацином або Клотримазол. Для підвищення загальної резистентності організму рекомендований прийом імуностимуляторів і полівітамінних комплексів (Мульти-табс).

Порада: якщо на шкірі спостерігається тільки один невеликий дефект, який не призводить до погіршення стану пацієнта, то не слід проводити етіологічне лікування захворювання.

Для профілактики подальшого поширення захворювання слід на ранніх стадіях діагностувати патологічні зміни шкірних покривів і призначати своєчасне лікування. Також слід проводити заходи, спрямовані на знищення москітів.

Лейшманіоз — небезпечне захворювання, що нерідко призводить до летального результату. Тому дуже важливо проводити профілактичні заходи, а якщо все-таки відбулося зараження, то при появі перших симптомів негайно звернутися до лікаря.

Відео

За темою:  Вроджена форма токсоплазмозу