Проносні засоби при запорах, ефективні

Проносні засоби при запорах допомагають звільнити товсту кишку від застояних калових мас. Не видалені своєчасно відходи травлення створюють умови для розвитку патогенної мікрофлори. При тривалому скупченні калу отруйні речовини всмоктуються в кров. Загальна інтоксикація викликає побічні неприємні відчуття у вигляді головного болю, нудоти. Нирки і печінку переводяться в режим посиленої роботи. Розтягнута пряма кишка деформується, здавлює внутрішні органи.

Іноді для вирішення проблеми достатньо переглянути систему харчування. Але коли за довгий час не вдається досягти результату, доводиться вдаватися до більш серйозних засобів.

Причини виникнення запорів

У нормі спорожняється кишечник людини від трьох разів на добу до трьох разів за тиждень. Про запорі кажуть, коли більш рідкісна дефекація супроводжується почуттям неповного спорожнення кишечника, натужностью, неприємними відчуттями в області живота. Запором також вважається регулярне відділення малої кількості калу (до 35 г) з утворенням твердих виділень, що містять до 40% води (при нормі 70%), іноді нагадують «овечий кал».

Розрізняють гостру стадію стану, коли з моменту формування перших симптомів пройшло не більше 3 місяців, хронічний — з регулярними труднощами при спорожненні протягом більше 3 місяців.

Запор, як симптом може бути:

• первинним;
• вторинним;
• ідіопатичним.

У першому випадку стан провокується вадами розвитку нижніх відділів кишечника, наявністю внутрішніх механічних перешкод для просування калових мас. У другому випадку запор — це наслідок яких-небудь захворювань або прийому ліків. Іноді стан має ідіопатичну природу, коли порушення моторики товстої кишки відбувається під впливом невідомих факторів.

За характером виникнення запори поділяються на типи:

• аліментарний;
• механічний;
• дискинетический.

У першому випадку причиною є порушення режиму харчування. Аліментарний запор формується на тлі прийому невеликої кількості їжі, голодування, дієт. До труднощів з дефекацією призводять вживання невеликої кількості рідини (до 1,5 л на добу), або інтенсивне виведення води нирками. В результаті зневоднення скорочується присутність рідини в кале. Затверділі маси важче відторгаються.

До зниження працездатності кишечника призводить відсутність достатньої стимуляції. Білкова їжа (м’ясо, курячі яйця) засвоюються на 96-98%, утворює малу кількість шлаків (не перетравлюваних речовин). Без грубих волокон, що містяться в рослинній їжі, стінки кишечника не отримують необхідного роздратування. Все разом призводить до ослаблення перистальтики, порушення процесу евакуації перетравлених решток.

Механічний запор з’являється внаслідок виникнення перешкод на шляху просування харчової грудки. Причиною можуть бути тиск з боку поряд розташованих органів, звуження просвіту кишки з-за наявності поліпів, кіст, пухлин, скупчення глистів.

Дискинетический запор характеризується розладом моторики нижніх відділів кишечника. При цьому спостерігається поєднання розслаблених (в стані атонії) і безладно скорочуються (спастичних) ділянок. У чистому вигляді атонія або тільки спастичні скорочення зустрічаються вкрай рідко. Ослаблення тонусу і раскоординирование скорочень виникають внаслідок наступних причин:

• хвороби органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• захворювання ЦНС;
• ендокринні порушення;
• хвороби внутрішніх органів;
• причини психогенного характеру;
• старечі зміни;
• токсична дія;
• прийом деяких ліків.

Під час виразкової хвороби, гастродуоденіту, холециститу, спаєчних процесів запускається висцеро-вісцеральний рефлекс, що виражається тим, що подразнення рецепторів запалених органів знижує чутливість нервових закінчень прямої кишки, в результаті може випорожнення.

Порушення нервової регуляції кишківника може бути викликано деякими хворобами спинного і головного мозку. Психічні захворювання, неврози є одними з причин дисфункції кишечника.

Атонія розвивається в результаті гіпотиреозу (нестачі вироблення гормонів щитовидної залози). Запор як симптом може спостерігатися через цукрового діабету. Під час вагітності під впливом високої концентрації прогестерону в крові, розслабляються органи, викладені гладкою мускулатурою, сюди відноситься і кишечник. Ситуація може ускладнюватися низькою фізичною активністю.

При захворюваннях емфіземи легень, серцевої недостатності, гіпертензії, ожиріння послаблюється тонус діафрагми, черевної стінки. Відходження калових мас ускладнюється через нестачу внутрішньочеревного тиску під час випорожнення.

Серед психологічних причин поширені: зміна обстановки, перебування в звичних умовах (наприклад, в поїздці), ігнорування позивів на підставі зайнятості та ін.

У поважному віці запори пов’язані з гіпотонією м’язів, що беруть участь в процесі дефекації.

Констипація (утруднене випорожнення) може бути наслідком професійного отруєння. Симптом зустрічається у працівників, задіяних у виробництві анілінових фарб, на підприємствах, що займаються плавленням руд з вмістом свинцю.

Деякі бронхорозширювальні засоби, антидепресанти, ліки, що знижують артеріальний тиск, препарати, що містять карбонат кальцію, вісмут, опосередковано впливають на роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Після відміни ліків стілець налагоджується, дефекація стає регулярною.

При боротьбі з проблемою слід звернути увагу на можливі причини, постаратися усунути основне захворювання, яке спровокувало запор. Проносні приймають, щоб полегшити болісний стан, уникнути інтоксикації.

Види проносних

Вони поділяються за характером дії і місцем активації, впливаючи на діяльність товстої кишки. Сюди відносяться:

• рослинні засоби з вмістом антраглікозиди: сенни, ревеню, крушини);
• синтетичні ліки «Бісакоділ», «Дульколакс».

Антраглікозиди сени входять до складу «Сенадексин». Він призначається дорослим та дітям з 6 років. Особам старше 12 років приймати одноразово по 1-2 таблетки на ніч. Дітям з 6 до 12 років призначається половина дорослої дози. Препарат може викликати колікоподібні болі, нудоту, блювоту, спровокувати пронос. При багаторазовому прийомі через надлишкове виведення солей калію спостерігається порушення електролітного балансу. Пігменти сени здатні накопичуватися, фарбувати слизову кишечника.

Від препарату слід утриматися особам, які страждають на:

• гострими формами запальних захворювань органів ШКТ;
• непрохідністю кишечника;
• у кого є грижі із защемленням, внутрішні кровотечі, болі в животі невстановленого походження.

«Бісакоділ» у таблетках діє на підставі однойменного синтетичного речовини. Застосовується дорослими і дітьми з 3 років. Дітям віком 3 — 7 років призначають 1 таблетку, з 8 до 14 — 1-2 таблетки. Дорослі і діти старше 14 років приймають від 1 до 3 таблеток. Препарат призначається перед сном або вранці за півгодини до прийому їжі. Побічні ефекти загальні для цієї категорії проносних. Це: нудота, здуття живота, кольки, блювання. Багаторазовий прийом веде до порушення водно-сольового балансу.

 

Протипоказання:

• гострі запалення органів ШКТ;
• перитоніт;
• проктит;
• геморой;
• шлунково-кишкові кровотечі;
• лактазна недостатність.

«Дульколакс» аналог вищезазначеного препарату. Випускається у вигляді кишковорозчинних таблеток. Приймається ввечері, перед сном. Дітям 4-10 років: по 1 таблетці, дорослим і дітям від 10 років: по 1-2 таблетки. Препарат може викликати діарею. Нерідко прийом супроводжується спастичними болями в животі. Для «Дульколакса» діють ті ж протипоказання, що й для препарату «Бісакоділ».

Лікарські засоби, що діють на товсту кишку, викликають м’який або рідкий стілець не пізніше 6-8 годин з моменту прийому.

Вазелінове масло або олія сприяє просуванню переробленої їжі до тонкої кишки. Рідкий парафін (вазелінове масло) приймається дорослими по 1-2 столовій ложки після прийому їжі раз на день. Максимальна тривалість курсу — 5 днів. Засіб може викликати атонію кишечника або гіповітаміноз А, Е, К.

Ліки протипоказано:

• у період вагітності із-за можливої рефлекторної стимуляції матки;
• при запальних захворюваннях органів черевної порожнини;
• кишкової непрохідності;
• при кровотечах.

Масляні препарати розм’якшують кал, слабко стимулюють стінки кишечника, сприяють виведенню продуктів травлення з утворенням екскрементів, по консистенції близьких до нормального.

Препарати, що діють на пряму кишку — це ректальні свічки. Вони мають швидку дію. Дефекація настає через 5-20 хвилин з моменту введення. До категорії «проносні засоби при запорах швидкого дії» відносяться супозиторії «Гліцерин». В них активним компонентом виступає однойменне речовина. Свічки випускаються в дитячій і дорослій дозуванні. По одному супозиторію вставляють вранці після сніданку, дітям у кількості 750 мг — 1,5 г, дорослим — 2 р. При тривалому застосуванні спостерігається звикання, з часом послаблюється функція дефекації. Протипоказаннями виступають запалення, тріщини, травми прямої кишки.

При загрозі інтоксикації застосовують сольові проносні. Вони діють на всі відділи кишечника, провокують рясне утворення рідкого стільця (драстический ефект). Ці препарати повністю звільняють кишечник від калових мас.

Прикладом служить ліки «Фліт Фосфорна-сода», яке призначається дорослим і дітям від 15 років. До складу входить комплекс солей і електролітів. Препарат не викликає порушення водно-сольового балансу. Засіб приймається двічі на день після сніданку та вечері. Один флакон «Фліт Фосфорна-сода» розлучається половиною склянки води. Замість прийомів їжі, необхідно вживати легку рідина (не містить твердих частинок: соки, чай, кава, компоти, овочеві відвари). Обов’язковою умовою лікування є дотримання питного режиму. Побічні ефекти: нудота, блювання, пронос, здуття живота, болі в області живота. Протипоказання: захворювання нирок, серцево-судинної системи, гострі запальні захворювання кишечнику, часткова або повна непрохідність.

Проносні також класифікуються за механізмом дії, поділяючись на чотири групи:

1. Осмотичні.
2. Дратівливі.
3. Кишкові наповнювачі.
4. Пребіотики.

Серед усіх груп препаратів зустрічаються натуральні та синтетичні засоби.

Проносні засоби осмотичної дії

Сюди входять сольові проносні засоби (сульфат магнію, «Фліт Фосфорна-сода») і синтетичні засоби на основі поліетиленгліколю («Форлакс»). Їх активні компоненти збільшують поверхневий натяг хімусу (харчової грудки), сприяють секреції води в просвіт кишечнику. Калові маси розчиняються у великому обсязі рідини, розтягують стінки органів травлення, підсилюючи перистальтику. Результат — рясний неоформлений стілець.

Сульфат магнію або «Магнезія» вважається одним з найбільш сильних засобів. Воно приймається одноразово натще у вигляді одного пакета порошку, розчиненого в склянці води. Дітям від 12 років призначають половину дорослої дози. Молодшій групі від 6 до 12 років рекомендується ¼ частина приготовленого розчину. Дітям до 6 років сульфат магнію не призначається. Препарат може викликати коліки, здуття, приступообразні абдомінальні болі. Протипоказанням служить індивідуальна непереносимість компонентів. «Магнезія» з обережністю застосовується особами з серцевою та нирковою недостатністю, при запаленнях органів черевної порожнини, хворобах легень, при вагітності.

«Форлакс» випускається у формі пакетів для розведення, містять 4 і 10 мг активної речовини макрогола 4000 (поліетиленгліколю), яке здатне утримувати воду в просвіті кишечника. Речовина не подразнює слизову і не всмоктується через неї. «Форлакс» дозволений до застосування у дорослих і дітей старше 6 місяців. Курс лікування становить не більше 3 місяців. Тривалість виявляється станом. Дорослі і діти з 8 років щодня приймають по 1-2 розчинених у невеликій кількості води пакета (10-20 мг) за один-два прийоми. Дітям до 8 років призначається разова доза 4 мг. Препарат може викликати нудоту, здуття, біль у черевній порожнині. Лікування «Форлаксом» протипоказано при непереносимості макрогола, наявності непрохідності, гострих запальних захворювань кишечника.

Осмотичні проносні не викликають звикання, так як не діють на кишкові рецептори. Тривалий прийом викликає надмірну втрату вологи, освіта диспропорції солей і рідини в організмі.

Подразнювальні засоби

Активні речовини групи посилюють секрецію, впливаючи на хеморецептори слизової оболонки товстої кишки. Завдяки стимуляції прискорюється проходження харчової грудки по шлунково-кишковому тракту. Засоби гальмують всмоктування води через слизову, що призводить до розрідження скупчилися мас. До дратівливим відносяться ліки рослинного походження на основі листя сени, кора крушини, корінь ревеню і синтетичні препарати («Бісакоділ», «Дульколакс»). До цієї ж категорії належать проносні свічки при запорах «Гліцерин».

Безконтрольне використання дратівливих препаратів призводить до нервового виснаження слизової оболонки кишечника, дегенерації тканини рецепторів.

Розвивається синдром інертною кишки. Рясне виділення калу з високим вмістом води призводить до порушення сольового балансу.

Кишкові наповнювачі

Частіше подібні засоби вживаються у вигляді активних добавок (агар-агар, пшеничні висівки, ламінарія). В них містяться неперетравлювані харчові волокна, які при адсорбції води розбухають, збільшуючи вміст кишечника. Дефекація відбувається в результаті зростання внутрішнього тиску.

Ламінарія використовується як добавка для заповнення дефіциту йоду і є м’яким проносним засобом. Дорослі і діти з 14 років приймають 1 таблетку один раз на добу. Через кілька днів стілець нормалізується. Можливий постійний прийом. При лікуванні випивається рідини на 2-3 склянки більше, чим при звичайному режимі. У рідкісних випадках ламінарія викликає алергічні реакції.

Кишкові наповнювачі найбільш м’яко і повільно діють на органи ШКТ, не викликають звикання і роздратування.

Проносні — пребіотики

Пребіотики — препарати на основі високомолекулярних вуглеводів (складних цукрів). Їх діючі речовини не всмоктуються у верхніх відділах ШКТ. Вони надходять у кишечник у незміненому вигляді. Ферментуються з утворенням лактози і органічних кислот. Під впливом речовин відбувається зростання кількості лактобактерій і м’яке стимулювання скорочувальної діяльності. Препарати також надають осмотичний дію. Ефект від застосування спостерігається через 2-3 дні. Пребіотики практично не мають побічних ефектів і протипоказань.

Одним з найбільш відомих медикаментів є «Дюфалак». Він містить лактулозу в кількості 66 г/100 мл, безпечний для дорослих і дітей з народження. Початкова доза розраховується згідно з віком. У перші два дні препарат приймають у максимальній кількості, згодом дозу знижують вдвічі і підтримують терапію ще кілька днів. «Дюфалак» повинен вживатися одночасно з їжею. Рідко протягом перших 2 днів виникає метеоризм. Засіб протипоказаний при ректальних кровотечах, непрохідності, непереносимості галактози та фруктози.

Подібні препарати дозволені для лікування кишкових розладів у вагітних і годуючих.

Пребіотики — єдина група проносних, мають терапевтичний ефект.

Натуральні проносні рослинного походження

Серед натуральних засобів зустрічається безліч препаратів рослинного походження. Вони можуть використовуватися в якості кишкових наповнювачів (ламінарія, агар-агар, пшеничні висівки, лляне насіння, метилцелюлоза), або виступати в ролі подразників хеморецепторів слизової оболонки.

Серед таких засобів можна зустріти:

• «Фитолакс». До його складу входять кріп, подорожник, абрикос, сенна. Призначається дорослим по 2 таблетки під час вечері.

• «Проктофитол». Лікарський збір. У складі: сена, крушина, деревій, коріандр, солодка. Два фільтр-пакета настоюють у склянці окропу. Приймають на ніч по ½ -1 склянці.

• «Мукофальк». Засіб у вигляді порошку для приготування суспензії. Містить насіння подорожника, комплекс електролітів, сахарозу, апельсиновий ароматизатор. Призначається дорослим і дітям старше 12 років. Перед вживанням пакет з гранулами розчиняють в 150 мл води. Приймають по 2-6 склянок протягом дня незалежно від їжі.

• краплі Огаркова. Впливають на перистальтику кишечника завдяки вхідним екстрактам сени, шипшини, алое, кропива. Призначають дорослим по 30 крапель під час сніданку, обіду і вечері.

Іноді засоби натурального походження викликають алергічні реакції. Серед протипоказань відзначається індивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, період лактації, виразкова хвороба.

Народні рецепти проносних

Народні рецепти рекомендують приготування відварів і настоїв, які згодом вживаються всередину або у вигляді клізм.

• На 8 частин кори крушини береться по 1 частині кореня солодки і плодів коріандру. Дві столові ложки суміші запарюються склянкою окропу. Проціджений настій п’ють на ніч.
• Вживання великої кількості ревеню провокує позиви до дефекації. До 250 мл окропу додають 200 г цукру, щіпку імбиру або родзинок. Суміш проварюють. Додають 500 грам кореня ревеню, кип’ятять на повільному вогні 20-30 хвилин. Пити по кілька ковтків протягом дня.
• З товченими насінням льону готують настій (1 столова ложка насіння на склянку окропу), який у непроцеженном стані вживається перед сном. Лляні клізми — це проносні народні засоби при запорах швидкої дії. Для приготування розчину використовують 1 столова ложка насіння на 1 літр води. Суміш настоюється 20 хвилин на водяній бані. З процідженим засобом ставлять очисні клізми.
• Для нормалізації травлення використовуються висівки. 2 столові ложки засоби заливаються склянкою окропу. Після того як розчин охолоне, необхідно злити рідину, з’їсти набряклий залишок. Дія рекомендується виконувати натщесерце. Через 5 днів помічаються поліпшення у травленні, через 10 — стілець повинен повністю нормалізуватися.

Як правило, народні засоби надають м’який вплив. Натуральні компоненти нормалізують роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Ефект розвивається по мірі відновлення кишечника. Подібні методи не підходять при гострій інтоксикації або кишкової непрохідності.

Безпечні проносні для вагітних і дітей

Діти і вагітні жінки — особлива група пацієнтів, для яких неприпустимо застосування сильнодіючих засобів. Більшість медикаментів протипоказані при вагітності, оскільки можуть спровокувати рефлекторне скорочення матки.

Жінкам в положенні найбільше підходять засоби з групи пребіотиків, які надають м’яку дію, стимулюють роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Ці ж препарати, а також гліцеринові свічки, краще всього використовувати у дітей. Маленьким пацієнтам слід відмовитися від вживання осмотичних і сольових проносних, які можуть спровокувати порушення водно-сольового балансу, призвести до зневоднення, збільшити навантаження на нирки і серце.

Профілактика закрепів: харчування, спорт, вода

Для запобігання аліментарної форми запору щоденний раціон повинен бути насичений харчовими подразниками. Кращим засобом профілактики є висівки. Вони показують ефективність в 70% випадків. Свіжі овочі: огірки, помідори, буряк, морква, капуста, кабачок використовуються як проносні продукти при запорах у дорослих і дітей. Також хороший ефект надають курага, чорнослив, сливи, топінамбур. Для профілактики слід обмежити вживання продуктів з білої муки, міцного чаю, кави, шоколаду.

Кількість їжі має бути адекватним. Їжу слід приймати в спокійній обстановці. Ретельне пережовування сприяє активізації травлення і перистальтики.

Поряд з їжею, необхідно приймати не менше 1,5 літрів води. Стакан рідини кімнатної температури натщесерце є відмінним засобом проти закрепів.

Не варто забувати про фізичну активність. Ефективними вважаються вправи для зміцнення черевного преса. Корисні види спорту, при яких тіло відчуває струс. Хороший ефект спостерігається від ходьби, легкого бігу, плавання. Лікувальну фізкультуру можна поєднувати з холодним душем, обтираннями, обливаннями.

При лікуванні закрепів в першу чергу використовуються натуральні препарати або засоби народної медицини. І тільки при повній відсутності ефекту на допомогу приходять медикаментозні препарати.

При регулярно повторюваних симптомах слід звернутися до фахівця. Лікар повинен з’ясувати причину, визначити яке проносне краще від запорів використовувати в конкретній ситуації. Безконтрольне застосування ліків може не лише направити ситуацію в хронічне русло, але й погіршити стан хворого.