Токсоплазмоз: збудник, розвиток хвороби, симптоми, ознаки, лікування і наслідки

Щорічне збільшення випадків вродженого захворювання не менш чим на 1%, за даними лікарів багатьох країн, робить токсоплазмоз людини однією з актуальних медико-соціальних проблем паразитології та інфекційних захворювань. Тільки лікарі центральноєвропейських країн щорічно в 5 випадках на тисячу немовлят виявляють вроджений токсоплазмоз. А ці країни не належать до епідеміологічно неблагополучних.

Збудник

Токсоплазмоз: збудник, розвиток хвороби, симптоми, ознаки, лікування і наслідки » журнал здоров'я iHealth

Захворювання людини і тварин, що викликається найпростішим роду токсоплазм — Toxoplasma gondi. Вона відкрита ще в 1908 році. Названа на честь гризунів Північної Африки, з яких вперше виділили збудника. Але у людини паразита знайшли лише 6 років. 1914 рік вважається датою початком вивчення паразита, так як була доведена його роль при виникненні однойменного захворювання — токсоплазмоз.

Токсоплазма гонді — одноклітинний паразит типу протист. Розмір клітини не перевищує 9 мікрометрів в довжину і шириною близько 4 мікрометрів. Тіло витягнуте і має грушовидну форму. Передня частина вже задній і містить коноид з безліччю мікротрубочок. Вони виконують роль «двигуна» при проникненні паразита в клітку.

Життєвий цикл вегетативних і статевих форм проходить внутрішньоклітинно. Вона харчується, всмоктуючи вміст плазми клітини всією поверхнею тіла. Це одна з характерних рис, що визначають токсоплазмоз.

Життєвий цикл та поширеність

Токсоплазмоз: збудник, розвиток хвороби, симптоми, ознаки, лікування і наслідки » журнал здоров'я iHealth 1

Всі періоди життєвого циклу токсоплазми поділяються на три основних періоду.

  • мерогония,
  • гаметогония,
  • спорогония.

Мерогония є основним життєвим циклом токсоплазми. Починається з моменту виходу вегетативних форм цист і проникнення їх у клітину господаря. У природі справжніми господарями паразита вважаються котячі.

Токсоплазми можуть існувати у багатьох тканинах: епітелій кишечника, лімфатична система, печінка, легеневі макрофаги. Але первинне впровадження паразитів після виходу з цист відбувається в епітелій кишечника. Тут токсоплазма набуває форму так званого тахизоита або трофазонта в результаті первинного розподілу вегетативних форм. Вони мають серповидну форму із заокругленими кінцевим відділом тіла.

Подальший поділ трофозонта є особливим варіантом партеногенезу (розмноження шляхом поділу статевих клітин в організмі обличча однієї статі) — мерогонией. При цьому кожна дочірня особина залишається зближеної з материнської. Поступово трофозонти заповнюють всю порожнину клітини і розривають її оболонку.

Вийшли паразити проникають в сусідні клітини, які поширюються по лімфатичних шляхах і з током крові. Після чого вони впроваджуються в клітини лімфатичної системи, гепатоцити, легеневі макрофаги.

Після вторинного впровадження токсоплазми починають ділитися знову. Це призводить до загибелі клітини. А паразити «заражають» інші. Але на певному етапі та при деяких умовах трофазонти переходять до статевого розмноження. Даний період життя токсосоплазм називається гаметогонией.

В результаті утворюються так звані ооцисти, містять вегетативні форми паразита. Вони не мають антигенних характеристик. Тому ооцисти виходять з калом з організму. Цей етап характерний для багатьох паразитарних інвазій, токсоплазмоз — не виняток.

Потрапивши в зовнішнє середовище, в ооцистах починається процес спорогонии. Він займає від 2 до 4 тижнів. За цей час вегетативна клітина ділиться на дві спороцисти, які дають початок 2 — спорозоитам. Всього ооциста містить 4 спорозоита. Завдяки своїй оболонці і низькому рівню обміну ооциста зберігає життєздатність протягом 18 місяців. Важлива обставина, що визначає токсоплазмоз.

Особливості розвитку ооцисти

Токсоплазмоз: збудник, розвиток хвороби, симптоми, ознаки, лікування і наслідки » журнал здоров'я iHealth 2

Подальша доля паразита, що викликає токсоплазмоз, залежить від того, в якій організм потрапить ооциста. Тут два варіанти.

  1. При попаданні в кишечник остаточного господаря з ооцисти виходять спорозоїти. Вони проникають в епітеліальні клітини і цикл повторюється. Токсоплазмоз протікає у них досить сприятливо і часто без клініки.
  2. При проглачивании ооцист так званими проміжними господарями (це гризуни, копитні та людина), спорозонти впроваджуються в епітелій кишечника. Але процес мерогонии призводить до формування брадизоитов. Це малоактивні форми паразита. Тому вони довгостроково зберігаються в клітинах, і токсоплазмоз набуває риси хронічної паразитарної інвазії.
За темою:  Як відбувається зараження на дизентерію?

Тільки після проковтування тканин проміжного хазяїна у клітинах кишечнику остаточного господаря брадизоити трансформуються в трофозонти. Цикл повторюється знову. Без цього токсоплазмоз проміжного господаря зупиняється на стадії мерогонии.

Існування в тілі будь-якої тварини паразитів неминуче викликає токсоплазмоз. Але вираженість клінічних симптомів залежить від стану організму. У більшості господарів токсоплазмоз протікає малосимптомно.

Тому токсоплазмоз має настільки широке поширення серед інших зооатнропонозов — хвороб людей, пов’язаних з паразитами тварин.

Токсоплазмоз у людини

Токсоплазмоз: збудник, розвиток хвороби, симптоми, ознаки, лікування і наслідки » журнал здоров'я iHealth 3

Інфікування людини відбувається при попаданні ооцист і брадизоитов в шлунково-кишковий тракт. У першому випадку зараження відбувається через немиті руки. Особливо після контакту з інфікованими кішками.

Ооцисти потрапляють з брудними фруктами, овочами. Їх можуть переносити гризуни, мухи, таргани. Попадання брадизоитов можливо при поїданні термічно необробленого (або недостатньо обробленого) м’яса заражених копитних, мають токсоплазмоз.

Ймовірність поїдання людського м’яса настільки мала, що його прийнято розглядати тупиковим проміжним господарем. У зв’язку, з чим токсоплазмоз набуває особливі риси. Вони пов’язані з наступними чинниками.

  1. Тривалість паразитування. Мерогония токсоплазм в тканинах людини ніколи не переходить у стадію гаметогонии. З-за чого другий етап інфікування призводить до утворення великої кількості брадизоитов.
  2. Імунізація організму. Знаходження паразита в крові викликає відповідні реакції захисної системи. Це знижує вірогідність повторного інфікування клітин вегетативними формами токсоплазм. В результаті чого брадизоити десятиліттями можуть, знаходиться внутрішньоклітинно, а процеси поділу уповільнені. Це унеможливлює появу клінічних ознак. Вони мають місце лише при безпосередньому руйнуванні клітин і впровадженні паразитів в нові.
  3. Вертикальна передача. Це передача збудника від матері до плоду, що викликає вроджений токсоплазмоз. Він чреватий розумовою відсталістю, ураженням нервової системи та очей.

Токсоплазмоз: збудник, розвиток хвороби, симптоми, ознаки, лікування і наслідки » журнал здоров'я iHealth 4

Все перераховане вище створює умови для того, щоб токсоплазмоз мав таке поширення. Нормально функціонуючий організм справляється з первинним інфікуванням, і клінічна картина паразитування не спостерігається. При цьому токсоплазмоз знаходиться в «дрімаючому» стані. Людина, сам того не підозрюючи, ставати небезпечний оточуючим і потомству.

Епідеміологічна небезпека полягає в тому, що брадизоити самі по собі є псевдоцистами. І можуть якийсь час існувати у зовнішньому середовищі. Випадків зараження людини від іншої людини немає. Але є теоретична ймовірність інфікування копитних. Хоча більшість лікарів її заперечує.

Вроджена паразитарна інвазія

У людини токсоплазмоз велику небезпеку представляє, завдяки можливості вертикальної передачі, що призводить до негативних впливів на дитину:

  • внутрішньоутробна загибель плода,
  • аномалії розвитку дитини.
  • вроджені захворювання нервової системи та очей.

Патогенез такого захворювання, як вроджений токсоплазмоз, пов’язаний з проникненням паразита через плаценту в плід. Тут брадизоити активно впроваджуються в клітини дитини. Їх першими «мішенями» стають печінка, лімфа. Захворювання очей виникають пізніше.

За темою:  Герпес на оці, на столітті - симптоми, лікування

Токсоплазмоз: збудник, розвиток хвороби, симптоми, ознаки, лікування і наслідки » журнал здоров'я iHealth 5

У разі зараження жінки під час вагітності, токсоплазмоз практично завжди призводить до небажаних наслідків для плода. За рахунок несформованого імунітету плода процес поділу паразита, його поширення по організму значно вище, чим у дорослого. Тому за короткий термін відбувається руйнування великої кількості клітин. Це знижує функціонування тканин і органів.

Наслідки залежать від терміну вагітності.

  1. Гострий токсоплазмоз першого триместру вагітності майже завжди закінчується мимовільним перериванням — викиднем.
  2. При зараженні жінки паразитом, що викликає токсоплазмоз, під час другого триместру вагітності дитина гине, або народжується зі значними дефектами внутрішніх органів і очей. Причому дитина переносить гострий токсоплазмоз вже після пологів. Для нього характерна лихоманка, пневмонія, жовтяниця, макулопапульозний висип (горбки в центрі гиперемированних плям) по всьому тілу, запальне ураження очей.
  3. Якщо жінка перенесла токсоплазмоз на останніх місяцях вагітності, плід народжується без явних симптомів інфікування. Але завжди є латентний (прихований) перебіг. Тобто, вроджений токсоплазмоз на перших порах себе не проявляє. Але він небезпечний у будь-якому випадку. З часом у таких дітей з’являються відхилення, що не мали передував манифестного перебігу токсоплазмозу.

Токсоплазмоз: збудник, розвиток хвороби, симптоми, ознаки, лікування і наслідки » журнал здоров'я iHealth 6

До таких патологій відносять:

  • гідроцефалію,
  • микроофтальмию (малий розмір очного яблука) з розвитком сліпоти та іншими ураженнями очей,
  • епілепсію та судомний синдром.
  • параплегії, парези, паралічі,
  • амовроз або сліпоту.

Найбільш важким ускладненням є мікроцефалія (малий розмір головного мозку) з розвитком олігофренії.

Такі відмінності в клініці пов’язані з особливостями інвазії на різних термінах. Чим довше гестация, до часу, коли жінка перенесла токсоплазмоз, тим паразит має більше шансів проникнути через плаценту. Але лікувати захворювання у жінок необхідно завжди. Так само, як і спостерігатися у лікаря під час вагітності.

Клінічна картина

Токсоплазмоз: збудник, розвиток хвороби, симптоми, ознаки, лікування і наслідки » журнал здоров'я iHealth 7

Після потрапляння цист або ооцист в організм людини таксоплазмоз має два варіанти розвитку. Це гостре захворювання і латентний. Обидва можуть переходити в хронічний перебіг.

Гострий токсоплазмоз проявляється через 3-30 днів (термін залежить від шляху зараження) після потрапляння цистних форм паразита в кишечник. У кожного п’ятого людини захворювання набуває манифестное протягом з самого першого дня, яскраво виражені симптоми:

  • збільшення шийних і пахвових лімфовузлів,
  • лихоманка понад 38°,
  • діарея,
  • слабкий інтоксикаційний синдром (головний біль, слабкість, нудота).

Ці симптоми без лікування зберігаються 1,5-2 тижні. Після чого вони починають стихати. Але у хворого людини проявляються ознаки ураження опорно-рухового апарату і внутрішніх органів:

  • болі в м’язах і суглобах,
  • гепатоспленомегалія — збільшення печінки і селезінки,
  • збільшення лімфовузлів, пахової, надключичной, підколінної областей,
  • серцебиття аж до порушення ритму,
  • слабкість, задишка при фізичних навантаженнях.

Дані ознаки токсоплазмозу затихають через 1-1,5 тижні, і токсоплазмоз переходить в хронічну форму. У здорових людей та у разі адекватного лікування можлива повна елімінація збудника захворювання. Тому для більшості чоловіків і жінок токсоплазмоз не небезпечний. Весь період обов’язково спостереження лікаря.

Токсоплазмоз: збудник, розвиток хвороби, симптоми, ознаки, лікування і наслідки » журнал здоров'я iHealth 8

У 75% випадків токсоплазмоз має субклінічний перебіг. Маніфестний період і симптоми розпалу захворювання виражені слабо:

  • незначна лихоманка — менше 38°,
  • діарея триває 1-2 дні,
  • лімфаденіту немає,
  • інтоксикаційний синдром практично не виражений.
  • ознаки ураження внутрішніх органів і очей не характерні.
За темою:  Чи можна ставити гірчичники при пневмонії чи ні?

Всі симптоми захворювання нівелюються за 2-3 тижні. Ймовірність переходу в хронічну форму при адекватному лікуванні — 50%.

Латентний токсоплазмоз не дає клінічних проявів. Через місяць він самостійно переходить в хронічну форму. Зустрічається латентний токсоплазмоз у 5% хворих. До лікаря потрапляє ще менше людей.

Хронічний перебіг токсоплазмозу характеризується періодами загострення і ремісій. Перші мають симптоми, схожі з субклінічною манифестной формою. Але лікувати патологію як у чоловіків, так і у жінок необхідно завжди!

Діагностика та лікування

Токсоплазмоз: збудник, розвиток хвороби, симптоми, ознаки, лікування і наслідки » журнал здоров'я iHealth 9

Основні способи, що дозволяють діагностувати токсоплазмоз, відносяться до мікробіологічним. Тільки ці методи можуть дати лікареві необхідну інформацію про наявність інвазії. Так як клінічні лаборатнорно-інструментальні методи не специфічні і допомагають виявити супутні порушення. Вони мають значення при лікуванні в якості заходів контролю.

Серед бактеріологічних методів діагностики вважаються еталонними серологічні. Ці дослідження дозволяють виявити наявність і рівень імуноглобулінів. Справа в тому, що токсоплазмоз дає нестерильний імунітет: антитіла присутні тільки при наявності збудників.

Що стосується специфічного лікування, воно не показано людям з нормальним імунітетом, які мають набутий токсоплазмоз, крім жінок дітородного віку.

Паразитарна інвазія дозволяється самостійно через 1-2 місяці. Тому лікувати таке захворювання, як токсоплазмоз, народними засобами і препаратами традиційної медицини безглуздо. Для інших же випадків показані препарати традиційної медицини: противопротозойние, протизапальні в комбінації з антибіотиками та симптоматичними засобами.

В останньому випадку це препарати, спрямовані на лікування порушень внутрішніх органів, які супроводжують токсоплазмоз патогенетично. Справа в тому, наслідки токсоплазмозу при первинному зараженні практично не зустрічаються. Так стверджують ті, хто лікує інфекційні захворювання.

Інтенсивне лікування за рекомендацією лікарів, показано при розвитку ускладнень. Основні препарати — патогенетичні. Тому традиційне лікування і терапія народними рецептами нерідко використовуються хворими.

При розвитку гастроентероколіту (основні симптоми: нудота, блювання, діарея) показані препарати, заповнюють втрати електролітів, рідини. Це розчини кристалоїдів, колоїдів. Природно, що таке лікування краще проводити стаціонарно. Використовуються нетрадиційні лікарські препарати і лікування народними засобами дозволені до застосування дому після консультації лікаря.

У разі ураження центральної нервової системи, очей, препарати, які можуть ефективно лікувати — глюкортикоиди. Тут лікування обов’язково поєднувати з антипротозойними препаратами. На сьогоднішній день найбільш ефективним ліками для подібного лікування вважається кліндаміцин. Природно, що лікування народними засобами навряд чи будуть ефективними. Все лікування проводить лікар.

Окремо необхідно згадано про ураженні очей. Тут крім препаратів з протизапальною ефектом, мембраностабілізуючою дією, необхідно поєднання кліндаміцину і піріметаміну.

Токсоплазмоз — відео