Білі у дівчаток і підлітків: норма і патологія

Стінки піхви і матки складаються із слизової оболонки, формує секрет – рідина, яку гінекологи називають белями. Дівчатка у віці від 5 – 6 до 10 – 11 років мають невеликі виділення з піхви, колір і кількість яких варіюється від віку та стану здоров’я дитини. Важливо зазначити, що такі явища для жіночого організму, нехай навіть ще не до кінця сформувався, ідентифікуються лікарями-гінекологами як норма.

Загальна інформація про піхвових виділеннях

Наявність белей (піхвових виділень) допомагає організму справитися з цілою низкою проблем:

• очищення і зволоження піхви;
• запобігання та боротьба з інфекціями;
• природна захист мікрофлори внутрішніх статевих органів.

Колір нормальних вагінальних виділень обумовлений рівнем гормонів в організмі дівчинки. Білі можуть бути прозоро-білого або молочно-білого кольору, по консистенції це тонка, густа, в’язка субстанція.

Кількість виділень також може змінюватися в залежності від загального здоров’я організму. На число белей може вплинути стрес, простудні захворювання, патології нирок, проблеми з ШКТ, порушення серцевої діяльності у дитини, наявність цукрового діабету.

Дуже важливо стежити за змінами у вагінальному секреті. Такі обставини можуть вказувати на наявність проблем в організмі дівчинки:

• зміна запаху (особливо неприємний запах);
• зміна кольору (особливо зеленуватий, сіруватий);
• зміна текстури (наприклад, пінисті або схожі на сир виділення);
• вагінальний свербіж, печіння, набряк або почервоніння;
• вагінальне кровотеча або кров’янисті виділення у дівчаток до 10 – 11 років.

Симптоми та діагностика піхвових виділень у препубертатный період

Занепокоєння з приводу белей − найбільш поширені скарги батьків дівчаток вікової групи від 6 до 10 – 11 років (до першої менструації). Анатомія дитини цього періоду життя грає головну роль в етіології виділень з піхви.

У доподростковом періоді статеві губи у дівчинки маленькі, не розвиваються, не мають жирового прошарку і лобкових волосся. Анус розташований дуже близько до піхви, тому існує ризик фекальних забруднень, які призводять до інфекції. Крім того, вульва і вагінальна шкіра гипоэстрогенны, епітелій практично незмінний, а pH нейтральний − всі ці фактори роблять піхву і вульву особливо сприйнятливими до різних інфекцій.

Найбільш поширеними причинами виділень з піхви можна назвати вульвовагініт, інфекційні проблеми, введення дитиною всередину чужорідного тіла, глисти, пухлини вульви і вроджені аномалії статевих органів.

• Вульвовагініт: найбільш поширене захворювання у віковій групі від 6 до 10 років (62 – 92%). Виділення можуть бути прозорими, жовто – зеленими, пахнуть протухлої рибою. При огляді області статевих органів, шкіра навколо піхви буде почервоніла і запалена аж до заднього проходу. Як правило, дитина скаржиться на болючість, сильний свербіж і дизурию. Найчастіше вульвовагініт є неспецифічним, зі змішаною бактеріальною мікрофлорою. Погане дотримання правил особистої гігієни є загальним пусковим фактором, оскільки поява симптомів зазвичай відбувається, коли дівчинка починає відвідувати дитячий сад або початкову школу і сама несе відповідальність за чистоту статевих органів після відвідування туалету. Основою профілактики і лікування вульвовагініту є ретельне дотримання норм гігієни.
  Антибіотики слід використовувати тільки коли чисте зростання специфічного патогенного організму був чітко ідентифікований. Лікар-клініцист повинен керуватися результатами чутливості на препарат.
• Окремо варто виділити герпетичний вульвовагініт, з наявністю характерних пухирів і виразок на статевих органах дівчинки. Це, звичайно, нетипове дитяче захворювання, проте воно все частіше стало діагностуватися за останні п’ять років. Якщо батьки дитини хворіють герпесом, мають часті рецидиви, якщо дитина схильна до простудних захворювань, рекомендується здати аналіз на вірус.
• Інфекційні причини. Найбільш поширеним збудником в препубертатному періоді можна виділити групу бета-гемолітичних стрептококів, які епідеміологічно пов’язані з інфекцією верхніх дихальних шляхів. Початок захворювання може бути досить гострим, з гнійними виділеннями, болісним сечовипусканням і запалення вульви. У таких випадках зазвичай призначаються стрептококові препарати групи A, при чутливості до пеніциліну, показаний еритроміцин. Рецидив зазвичай відбувається у третини пролікованих дітей.
• Дуже часто маленькі дівчатка, вивчаючи своє тіло, проштовхують всередину піхви невеликі предмети: намистини, монети, дрібні іграшки і т. д. Чужорідне тіло в піхву є осередком інфекції. У такому разі гнійні білі, з неприємним запахом і кров’ю. Якщо є підозра на сторонній предмет, то слід провести вагиноскопию під загальним наркозом. Витяг сторонніх предметів, як правило, призводить до повного зникнення белей і неприємних відчуттів.
• Глисти, в основному гострики, доставляють неприємності в нічний час. У дитини видно сліди расчесов в промежині, зазвичай дівчинка скаржиться на сильний свербіж, що посилюється у вечірній час. Позитивний ефект дає комплексне лікування протиглистові препарати, наприклад, мебендазолом.
• Вроджені аномалії і пухлини статевих органів – важкі захворювання, для яких характерні часті кров’яні виділення. Обов’язкове ретельне клінічне обстеження дитини. У ряді випадків позитивну динаміку дає хірургічне втручання. В інших випадках показане тривале терапевтичне лікування.

Профілактика захворювань

• Найбільш схильні до захворювань діти, схильні до алергічних реакцій або часто приймають антибіотики, які послаблюють природні бар’єрні функції організму. Батькам дівчаток перед застосуванням препаратів обов’язково слід проконсультуватися з педіатром. Не займатися самолікуванням.
• Після купання у відкритих водоймах або у басейні обов’язково слід підмивати дитину чистою проточною водою, обов’язково спереду назад (для запобігання потрапляння бактерій з ануса).
• При пранні дитячої натільної і постільної білизни важливо не перестаратися з додаванням хімічних засобів для прання. Рекомендується використовувати безпечні гіпоалергенні засоби для прання дитячої білизни.
• Необхідно часто мити руки. Це найбільш ефективна профілактика проти будь-яких інфекцій. Обов’язково мити руки до і після відвідування туалету.
• Необхідно контролювати похід дівчинки в туалет протягом дня. Дитина часто занадто сконцентрований на іграх, відкладає або занадто поспішно відвідує туалетну кімнату, що провокує зростання інфекцій та патологій у сечостатевій сфері. Особлива увага приділяється процесу дефекації. Часті запори можуть призвести до подразнення шкіри навколо статевих органів, стати причиною вульвовагініту і появи патологічних виділень.

Піхвові виділення у дівчаток – підлітків

Безпосередньо перед настанням першої менструації піхвовий секрет дівчинки змінюється. Важливою особливістю є виробництво організмом гормону під назвою «естроген», який стимулює ріст клітин внутрішньої оболонки піхви. Збільшується секреція глікогену, який діє як поживна речовина для молочнокислих бактерій. Внаслідок чого кислотність внутрішніх статевих органів зменшується приблизно від 5,5 до 3,5, тобто середовище стає кислим. Низький рівень pH виступає в якості захисту від інфекцій.

Після настання першої менструації у дівчаток підліткового віку білі стають болючими, консистенція гущі, їх можна порівняти з яєчним білком. У нормі виділення, не мають або з ледве вловимим кислим запахом − норма.

Після овуляції у підлітків відбувається секреція естрогену і прогестерону, можливо зміна белей, вони жовтіють і стають жорсткішими. Тепер їх консистенцію можна порівняти з желатином.

Ці зміни обумовлені нестабільним гормональним статусом підлітків. Коли менструації будуть регулярними, за умови повного здоров’я дитини, колір белей буде молочно — або прозоро-білим.

Патологічне виділення білей з піхви в пубертатному періоді

Як правило, фізіологічні виділення з піхви проходять безсимптомно. Для патології характерні: свербіж, печіння, синдром подразненого піхви і зовнішніх статевих органів, неприємний запах, хворобливі відчуття при сечовипусканні.

Крім перерахованих вище захворювань підліткового періоду до них можна додати:

• Інфекції, що передаються статевим шляхом, в тому випадку якщо дівчинка почала раннє сексуальне життя або піддалася насильству. Лікування, як медикаментозне, так і психологічного характеру, призначає гінеколог. Просвітницька робота батьків та навчальних закладів також відіграє велику роль щодо попередження ранніх статевих зв’язків.
• Емоційний стрес. Психіка підлітка надзвичайно лабильна, що не може не відбиватися на статевій сфері. Проблеми у відносинах з однолітками, батьками, педагогами відображаються на імунній системі підлітка, звідси виникнення інфекцій та патологій. Лікування, як правило, призначається комплексне: заспокійливі препарати з протизапальними засобами.

Загальні рекомендації для дівчинки-підлітка такі ж, як для дорослої жінки: обов’язкове, раз в півроку, відвідування лікаря-гінеколога, точне дотримання медичних інструкцій та, в необхідних випадках, своєчасне лікування.