Косметичний шов після кесаревого розтину

У більшості випадків кесарів розтин закінчується накладанням зовнішнього косметичного шва, який загоюється з утворенням тонкого непомітного рубця. Тривалість відновного періоду і якість формованого шраму багато в чому залежить від догляду за раневою поверхнею. Ускладнення після накладення шовного матеріалу зустрічаються нечасто і успішно усуваються при своєчасному зверненні до лікаря. Згодом зовнішній вигляд рубця може бути скоригований за допомогою косметичних, апаратних і хірургічних процедур.

Кесарево перетин (КС) є порожнинної операцією, що супроводжується послідовним розтином декількох шарів м’яких тканин, які після вилучення дитини з’єднуються за допомогою шовного матеріалу.

У більшості випадків зовнішнього краю розрізу передньої черевної стінки фіксуються накладенням косметичного шва, після загоєння якого утворюється тонкий непомітний рубець, не доставляє пацієнтці фізичного і психологічного дискомфорту.

Види зовнішніх розрізів і швів

Косметичний шов після кесаревого розтину » журнал здоров'я iHealth Незалежно від розташування, розміру і інших особливостей розрізу на матці, розсічення зовнішніх тканин може бути поздовжнім і поперечним. Поздовжній (вертикальний) розріз носи назва корпоральное кесарів перетин і виконується по всій поверхні черевної стінки від пупка до лона.

Як правило, даний вид операції здійснюється тільки в екстрених ситуаціях, коли вимагається надання невідкладної допомоги матері або дитині. В цьому випадку із-за високого ризику розбіжності тканин при навантаженні їх цілісність відновлюється звичайним, а не косметичним швом.

Інші показання до корпоральному кесаревого розтину:

  • виражений спайковий процес і неможливість отримати доступ до нижнього сегменту матки;
  • варикозне розширення вен в нижньому сегменті матки;
  • значна недоношеність плоду і неготовність організму жінки до пологів (не сформований нижній матковий сегмент);
  • плановане видалення матки після операції;
  • наявність подовжнього рубця після попередньої операції;
  • патологія плода: поперечне положення, зрощена двійня та ін;
  • необхідність вилучення живого плода у мертвої або вмираючої жінки.

В даний час при неускладненому плановому КС найчастіше використовується лапаротомія за Пфанненштилем, що забезпечує найкращий естетичний ефект при високій міцності рубця. Невеликий поперечний розріз виконується по дузі над лобком. Утворюється шрам при цьому фактично зливається з шкірною складкою в нижній частині живота і часто стає трудноразличимым.

Виконання косметичного шва

Техніка ушивання країв рани і тип ниток підбирається у відповідності з особливостями операції і наявністю деяких захворювань або ускладнень. Для накладення косметичного шва використовуються спеціальні атравматичні голки і інші вживані у пластичній хірургії інструменти, не травмують шкірний покрив і підшкірно-жирову клітковину. Шовний матеріал являє собою дуже тонку моно – або поливолоконную нитка з лавсану, шовку або синтетичного матеріалу.

В даний час найчастіше використовуються підшкірні шви, які самостійно зникають протягом декількох тижнів після хірургічного втручання. Якщо їх накладення з якоїсь причини не представляється можливим, цілісність тканин відновлюють нитками, які не розсмоктуються. У цьому випадку лігатуру видаляють приблизно через 7 – 8 днів після операції. Зняття шовного матеріалу, як правило, збігається з днем виписки пацієнтки додому.

За темою:  Чому мучить свербіж після статевого акту

Особливості косметичного шва

Косметичний шов має свої відмітні особливості:

  • Виконується атравматическими голками (нитка є природним продовженням голки) і дуже тонкими нитками.
  • Проходить всередині шкіри.
  • Практичні не видно на поверхні шкірних покривів.
  • Утворює тонкий і непомітний рубець, не заподіює дискомфорту.

При накладенні косметичного шва навколишні тканини травмуються набагато менше, ніж при використанні звичайної техніки шиття через всі шари шкіри. Така методика не тільки дозволяє досягти оптимального естетичного результату, але й істотно знижує ризик розвитку ускладнень і прискорює одужання.

Тонкий післяопераційний рубець утворюється за рахунок використання особливих саморассасывающихся ниток: шовк, лавсан, вікрил або пролен. Цей матеріал здатний витримати істотну навантаження та забезпечити надійне загоєння післяопераційної рани.

Нерідко жінки вже після виписки з пологового будинку задаються питанням: як зняти косметичний шов самостійно? Акушери-гінекологи відповідають: знімати косметичні внутрішньошкірні шви не потрібно. Через 70 – 120 днів шов розсмокчеться самостійно без застосування будь-яких додаткових процедур. При розвитку ускладнень (запалення розбіжності шва або ниток) необхідно терміново звернутися за допомогою до лікаря.

Догляд за швом

Жінки, які перенесли кесарів розтин, задаються питанням, скільки днів заживає шов. При відсутності ускладнень поверхневе відновлення тканин відбувається протягом двох тижнів, а рубець остаточно формується через 12 – 18 місяців. Тривалість відновного періоду безпосередньо залежить від якості догляду за раневою поверхнею.

Післяопераційний догляд

Косметичний шов після кесаревого розтину » журнал здоров'я iHealth 1 Під час перебування у стаціонарі ранову поверхню щодня обробляють розчинами антисептиків і накладають стерильні пов’язки з дихаючих матеріалів.

Протягом двох-трьох діб після операції породіллі показаний прийом знеболюючих препаратів. Для профілактики інфекційно-запальних ускладнень призначають антибіотики широкого спектру дії.

Фізичне навантаження збільшується поступово, щоб запобігти можливе пошкодження лігатури.

Догляд в домашніх умовах

Для нормального рубцювання тканин після виписки необхідно дотримувати наступні правила і рекомендації:

Косметичний шов після кесаревого розтину » журнал здоров'я iHealth 2

  • До повного загоєння дезінфікувати ранову поверхню (перекис водню, хлоргексидин і інші антисептики згідно з призначеннями лікаря).
  • Носити післяродовий бандаж, що обмежує рухливість м’яких тканин і виключає можливість їх розбіжності.
  • Кілька разів на день приймати повітряні ванни, оголюючи нижню частину живота.
  • Обмежити фізичні навантаження і підйом вантажів вагою понад 2 кг (дитини слід брати на руки, притиснувши до грудей).
  • Уникати механічного впливу на ранову поверхню (терти або чесати живіт, носити незручний одяг з давлять ременями і поясами, користуватися жорсткими рушниками або косметичними засобами).
  • Приймати душ дозволяється тільки після видалення шовного матеріалу.
  • Контролювати відновлення матки і м’язового шару з допомогою УЗД у призначений лікарем термін.
За темою:  Песарій при опущенні матки, маткові та гінекологічне кільця при випаданні матки

Заживший шрам допускається змащувати обліпиховою, оливковою та іншими маслами. Після консультації з лікарем для прискорення процесу рубцювання можна застосовувати такі препарати, як «Солкосерил» і «Контрактубекс».

Самопочуття після операції

Реабілітаційний період багато в чому залежить від індивідуальних особливостей організму породіллі, професіоналізму лікарів і якості проведеної операції. Тим не менш, протягом деякого часу переважна більшість жінок після хірургічного розродження можуть відчувати різні за характером і інтенсивності неприємні відчуття.

Варіантом норми є наступні симптоми:

  • Помірний біль в області передньої черевної стінки протягом 3 – 5 тижнів.
  • Виділення сукровиці (прозорою або жовтуватої рідини) з незначною домішкою крові з рани на протязі перших 5 – 8 днів.
  • Опуклий і щільний на дотик шрам (до 2 місяців після операції).
  • Помірний свербіж шкіри протягом 1 – 2 тижнів після пологів.

Навіть якщо перераховані симптоми не доставляють пацієнтці значного занепокоєння, слід повідомити про них лікаря. Якщо біль, свербіж, печіння і виділення не припиняються протягом зазначеного строку або наростають з часом, вимагається обов’язкова медична допомога.

Можливі ускладнення

До числа ранніх ускладнень після хірургічного втручання відносяться:

  1. Запалення рани після занесення інфекції. Супроводжується нагноєнням і набряком шва і оточуючих його шкірних покривів, підвищенням температури, ознобом, погіршенням загального самопочуття.
  2. Розходження контурів рани і розрив ниток. Найчастіше виникає із-за раннього видалення ниток, високих фізичних навантажень або травм.
  3. Кровотечі і синці в результаті обширного пошкодження судин або деяких судинних захворювань у породіллі.

Перераховані ранні ускладнення діагностуються ще в стаціонарі або в перші дні після виписки. Лікування залежить від характеру та тяжкості патології і включає в себе прийом антибіотиків, кровоспинних препаратів, додаткові перев’язки або додаткове ушивання рани.

Багато наслідки кесарева розтину проявляють себе через місяці після пологів. Найчастішим пізнім ускладненням є лігатурні свищі, що формуються в результаті відторгнення організмом шовного матеріалу або інфікування ниток. Їх симптомами є:

  • почервоніння та незначний біль в області шраму;
  • періодично виникають нагноєння;
  • поступове утворення одного або декількох отворів у шкірі (свищів), в яких видно стежки лігатури.

У разі виявлення ознак лігатурних свищів необхідно негайно звернутися до лікаря для хірургічного видалення залишків ниток і обробки рани.

Повторне накладення шва

Косметичний шов після кесаревого розтину » журнал здоров'я iHealth 3 У запущених випадках хірурги змушені повністю ізсікати наявний шрам і накладати лігатуру повторно. Це залежить від того, наскільки сильно постраждали м’язові шари, підшкірна клітковина і шкірні покриви. Нерідко при цьому косметичний шов замінюється звичайним.

За темою:  Розрив матки по рубцю під час вагітності

Реабілітаційний період після повторного хірургічного втручання збільшується в кілька разів, а заново сформований рубець буде більш опуклим, грубим і помітним. Тому при виникненні будь-яких підозрілих симптомів, що сигналізують про порушення нормального загоєння рани, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, не допускаючи виникнення важких наслідків.

Поведінка шраму при наступних вагітностях

Під час другої вагітності багато жінок, які перенесли кесарів розтин, відзначають больовий синдром та відчуття стягнутості в області шраму. Неприємні відчуття наростають у міру зростання живота і найбільш сильно проявляються на кінцях дугоподібного рубця. Це пов’язано з більш щільною структурою шкіри і підшкірного жиру в місці проходження ниток і утворенням міцних спайок в оточуючих його тканинах.

Якщо з моменту проведення попередньої операції пройшло більше 2 років, рубець визнаний спроможним і немає протипоказань для нової вагітності, турбуватися не про що. Для пом’якшення і підвищення еластичності шкіри рубець можна змащувати маслом або рекомендованими лікарем мазями і гелями. Не варто забувати, що безконтрольне застосування лікарських препаратів може серйозно нашкодити не тільки майбутньої матері, але й плоду.

Косметична і хірургічна корекція рубця

На жаль, грамотно виконаний косметичний шов не є гарантією формування акуратного тонкого рубця в майбутньому. Деякі жінки через роки після КС скаржаться на нерівномірні по ширині, яскраво забарвлені, що випирають або вдавлені шрами.

Існує кілька способів корекції:

  • Пілінг і скрабування з використанням спеціальних косметичних засобів, які можна застосовувати в домашніх умовах. Рекомендується тільки для незначного поліпшення зовнішнього вигляду рубця після консультації з косметологом або терапевтом.
  • Апаратна полірування шрама з допомогою абразивних насадок в спеціалізованих клініках естетичної медицини. Для досягнення стійкого видимого результату необхідно провести кілька сеансів процедур.
  • Лазерна шліфовка (фракційний термоліз), що забезпечує глибоке вплив на рубець і дозволяє позбутися від виражених нерівностей.
  • Ін’єкції препаратів, що запобігають розростання келоїдних рубців.
  • Абдомінопластика — хірургічна підтяжка м’язів живота з формуванням нового рубця меншого розміру.

Слід пам’ятати, що кожен з перерахованих методів впливу на глибокі дефекти шкіри і м’язів мають ряд протипоказань і не дозволяють повністю позбутися від шрамів.