Видаляють чи міому матки після кесаревого розтину?

В ідеалі, для того, щоб розпочати планування дитини, необхідно мати відмінне здоров’я. Однак це рідкість в наші дні, тому пологи з міомою матки – це один з варіантів норми.

Часто в останні роки жінки народжують первістка у віці 30 і більше років. Згаяний час і не запущені вчасно жіночі процеси (лактація, зростання малюка в утробі) створюють відмінний плацдарм для розвитку такої патології, як міома матки. Іноді після пологів шляхом кесаревого розтину можна її видалити хірургічним шляхом. Коли це можливо зробити після пологів, і які відгуки для даного заходу?

Чому з’являються міоматозні вузли?

Видаляють чи міому матки після кесаревого розтину? » журнал здоров'я iHealth

Можна виділити кілька основних причин виникнення міоми матки:

  • Пізні перші пологи (найкращий час для народження першої дитини – 19-23 роки, після 25 – другий малюк);
  • Гормональні порушення в організмі жінки (підвищений рівень естрогену);
  • Настання клімаксу;
  • Механічні травми матки (аборти, різні оперативні втручання);
  • Запальні захворювання маткових прошарків.

Клінічні прояви

Видаляють чи міому матки після кесаревого розтину? » журнал здоров'я iHealth 1 На ранніх стадіях міоми матки не створюють особливих проблем і не заподіюють дискомфорт: миоматозний вузол ще замалий для цього.

Коли починається прогресування пухлини, зростає її розмір, спостерігається здавлювання сусідніх органів і тканин, порушення кровообігу в них. Через деякий час можуть з’явитися порушення сечовипускання (застій сечі загрожує появою каменів у нирках і сечовому міхурі) і дефекації.

Відгуки пацієнтів говорять про те, що непоодинокі прояви радикуліту, болів в спині і ділянці серця (в області прямої кишки, на яку чинять тиск міоми в певній локалізації, розташована безліч нервових закінчень).

Міома матки, розташована в подбрюшинной області, зросла до досить великих розмірів, може лише здавлювати тканини. Пухлина локалізована на слизовій оболонці, часто перешкоджають виникненню вагітності і викликає досить сильні й болючі менструальні і внеменструальние кровотечі. Якщо вузол утворився в шарі міометрія, сильних болів не уникнути.

За темою:  Ерозія шийки матки: причини виникнення, наслідки виникнення, поява у родили

У випадку виникнення вагітності при міомі матки можливі різні ускладнення протягом усього часу виношування малюка і в процесі пологів. Розродження при наявності міоматозних вузлів найчастіше призначається шляхом кесаревого розтину.

На етапі планування дитини рекомендовано спочатку видалити міому, а після завершення часу реабілітації можна приступати до зачаття малюка.

Які можливі ускладнення при пологах?

Видаляють чи міому матки після кесаревого розтину? » журнал здоров'я iHealth 2 Практично всі міоматозні новоутворення в порожнини матки якимось чином впливають на вагітність. Таким же чином після вони здатні вплинути і на перебіг пологів.

Можна виділити основну проблему, хвилюючу акушерів при розродженні пацієнток з миоматозними вузлами: слабка пологова діяльність. Для успішних пологів у цьому випадку застосовують додаткову медикаментозну стимуляцію перейм, або проводять кесарів розтин (його рекомендують більшості пацієнток з даною патологією).

Повторнородящим пацієнткам з міомою, у яких вже була одна операція, після також рекомендують народжувати шляхом кесаревого розтину.

Висока ймовірність розвитку сильної кровотечі після пологів у пацієнток з миоматозними пухлинами матки. На першому місці в групі ризику жінки з пухлинами солідних розмірів (з-за них може початися відшарування плаценти у перші хвилини сутичок, що загрожує задухою крихти).

Лікарі стверджують, що кесарів розтин при міоматозних новоутвореннях у жінок – кращий метод розродження, що виключає сильні кровотечі і смерті матері і немовляти.

Потрібно видаляти пухлини під час операції?

Видаляють чи міому матки після кесаревого розтину? » журнал здоров'я iHealth 3 Видаляють новоутворення хірурги одразу після кесаревого розтину у двох випадках:

  • Якщо міома заважає накласти шов (видалення не утворює додаткову рану на стінці органу);
  • Якщо пухлина не створює ризику крововтрати (субсерозная з тонкою ніжкою).

Чому лікарі проти видалення міоми відразу після проведення кесаревого розтину? На це є ряд науково обґрунтованих причин:

  • Порушується скоротлива функція органу (матка не може швидко повернутися до початкового розміру, кровотечу при цьому дуже сильне і тривале, високий ризик великої крововтрати у пацієнтки);
  • Утворюється безліч спайок (утворення сполучної тканини там, де вона не потрібна і її бути не повинно), які стають у подальшому майбутньому причиною вторинного безпліддя (фаллопієві труби «заростають», спераматозоиди не можуть проникнути в маткову порожнину для запліднення яйцеклітини).
За темою:  Ендометриозная кіста яєчника: лікування

Якщо у пацієнтки міоматозні вузли локалізовані далеко від шва, то хірург їх, як правило, залишає у спокої до повного загоєння очеревини і маткових стінок. Питання видалення пухлини розглядається вже після реабілітації жінки через 1-2 роки при повторному огляді у лікаря.

Особливості післяпологового періоду

  • В даному питанні представляють інтерес лохії: їх кількість і характер після кесаревого у поєднанні з пухлиною рясний, часто спостерігаються згустки.
  • Плацента відходить не відразу, зі значною затримкою в порівнянні з абсолютно здоровими жінками.
  • Зустрічаються випадки повного зникнення пухлини після пологів або значного зменшення її розмірів.

Відгуки лікарів і пацієнтів

Нижче розглянуті відгуки про видалення пухлин при проведенні кесаревого розтину:
Євгенія, 28
Я – хірург зі стажем, міоми видаляти раджу через пару років після проведення кесаревого – так період відновлення породіллі проходить швидше і легше, вона успішно починає годувати малюка грудьми, що сприяє пригнічення росту пухлини. Зустрічав у своїй практиці випадки, коли міома безслідно зникала через рік після народження малюка.
Ольга, 52 роки
У мене була пухлина зовні на матці. Лікарі сказали, що вагітність вона не перешкода і порекомендували вагітніти. Дитину зачати вийшло не відразу, але через 2 роки після спроб я стала щасливою мамою. Миоматозний вузол лікар видалив під час кесаревого розтину. Його призначили екстрено у зв’язку зі слабкою пологовою діяльністю і відсутністю сильних переймів у мене на протязі 8 годин.
Олена, 32
Першу дитину народила пізно. Коли пішла ставати на облік, почула страшний діагноз: міома на зовнішній стінці матки, досить великого розміру. Лікарі сказали, що необхідно було видалити її до зачаття, але тепер вже нічого не вдієш. Всю вагітність пробігала по лікарях, цілими днями здавала аналізи. Другий і третій триместри провела в стаціонарі – мій лікар за мене боявся. Говорив, можу народити вдома до терміну. Але все пройшло добре, кесарів ми з сином благополучно пережили. Міому хірург залишив поки що на місці, її я буду видаляти, коли синові виповниться 1.5-2 року.

За темою:  Санаторії: лікування безпліддя у жінок і чоловіків