Штучний клімакс або медикаментозна менопауза
Клімакс – це поступове згасання репродуктивної функції на тлі зниження вироблення гормонів. У цей період жінка відчуває багато різних неприємних симптомів, від поганого настрою до болю в серці. Це відбувається у віці приблизно 40 – 45 років, тому кожна жінка з острахом очікує настання періоду клімаксу, і намагається різними способами відтягнути цей момент.
Але в деяких випадках з’являється необхідність штучного пригнічення функції яєчників, в цьому випадку виникає подібний стан – штучний клімакс. Штучний клімакс – це процес придушення вироблення жіночих статевих гормонів – естрогенів шляхом медичного втручання.
Способи досягнення цього стану:
- хірургічний – резекція яєчників,
- радіологічний – опромінення яєчників,
- лікарський – за допомогою препаратів, що пригнічують функцію яєчників.
Видалення яєчників проводиться при доброякісних і злоякісних пухлинах, травмі яєчника. Променева терапія застосовується в онкології, в разі неможливості хірургічного втручання, а також у комплексі з медикаментозним лікуванням. Якщо вилучені або опромінені обидва яєчника, порушується природний матковий цикл, настає менопауза. Ці зміни незворотні, надалі необхідна замісна терапія.
Показання для зміни гормонального фону
Ендометріоз – це поява вогнищ тканини, подібної ендометрію, в нетипових місцях, за межами порожнини матки. Ця тканина проходить ті ж циклічні зміни, які відбуваються в матці. По розташуванню вогнища розрізняють генітальний та екстрагенітальний ендометріоз. В останньому випадку крім внутрішніх і зовнішніх статевих органів, вражаються і інші органи і системи організму.
Вважається, що внутрішньоматкові хірургічні маніпуляції (аборти, вискоблювання, кесарів розтин) сприяють проростанню ендометрію в товщу стінки матки, і поширення на інші органи статевої системи, а з током крові і лімфи, клітини потрапляють в інші тканини. Це гормонозависимое захворювання, що зустрічається у віці 20 – 45 років, тобто в репродуктивному періоді. Як і в типовому ендометрії, у вогнищах ендометріозу є естрогенні рецептори, і під дією естрогенів відбувається його розростання. Для придушення вироблення естрогенів і викликається штучна менопауза.
Міома – це доброякісна гормонозалежна пухлина м’язової тканини матки. Зростання міометрія провокують виробляються в надлишку естрогени і прогестерон. Розростання м’язової тканини аналогічно їх гіпертрофії під час вагітності. Розрізняють прості міоми і проліферують (з можливістю росту міоматозних вузлів). Міома матки також є показанням для того, щоб викликати штучний клімакс.
Безпліддя – неможливість зачати і народити дитину в репродуктивному віці протягом 12 місяців. Може виникати внаслідок відсутності овуляції при нестачі прогестерону. При цьому також можуть застосовуватися препарати для штучного клімаксу, так як вони пригнічують вироблення естрогену, відбувається підвищення концентрації прогестерону і трапляється овуляція.
Препарати, що застосовуються для придушення вироблення естрогенів
Медикаментозний клімакс сприяє зміні нормального менструального циклу. Фахівці рекомендують використання трьох груп препаратів. Аналоги гонадотропін рилізинг гормону (ГнРГ), гестагени та антигонадотропные засоби:
- Бусерелін, Золадекс, Диферелін – препарати, що викликають зниження концентрації естрадіолу в сироватці крові. При постійному застосуванні настає аменорея – відсутність менструацій і стан штучної менопаузи.
- Препарат 17 ОПК, Дюфастон – синтетичні аналоги прогестерону. Під їх впливом знижується ризик гіперплазії ендометрію.
- Даназол – зменшує продукцію фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів гіпофіза, пригнічує овуляцію.
По тривалості дії ці препарати діляться на наступні форми:
- Депо-форма – застосовується ін’єкційно одноразово у великій дозі, його дії вистачає в середньому на два місяці.
- Дейлі-форма – поступовий вплив малими дозами, у вигляді щоденного застосування препарату, який містить діючу речовину.
Тривалість лікування носить персональний характер, це терміни від 3 до 6 місяців, які встановлюються фахівцем індивідуально. Все залежить від тяжкості захворювання і кінцевого результату, якого хоче досягти лікуючий лікар. Застосування подібних лікарських засобів понад 6 місяців не практикується. Для полегшення стану та усунення неприємних симптомів штучного клімаксу паралельно проводиться add-back терапія (терапія прикриття).
Застосування даних ліків дозволяє знижувати проліферацію (розростання клітин), тим самим зменшуючи прояви ендометріозу, і сприяє регресу гормонозалежних пухлин. Існує думка, що агоністи ГнРГ впливають не тільки на гіпофіз, знижуючи секрецію гонадотропних гормонів, що регулюють роботу яєчників, але і безпосередньо на пухлину на міжклітинному рівні.
Симптоми клімаксу
У стані штучного клімаксу в організмі відбуваються ті ж зміни, що і при природному, але враховуючи, що медикаментозно викликаний клімакс настає набагато швидше, симптоми можуть бути чутливішими. Жінку турбують припливи, посилене потовиділення, запаморочення, тахікардія, дратівливість, сухість у піхві.
У процесі природного згасання статевої функції, яке супроводжується спочатку нерегулярністю, а потім повним припиненням менструації, в організмі відбуваються зміни інших органів і систем:
- Виникає остеопороз, який характеризується крихкістю кісткової тканини.
- Страждає серцево-судинна система, це може проявлятися артеріальною гіпертензією, тахікардією, нападами стенокардії.
- Розлади нервово-психічної сфери також яскраво проявляється у більшості жінок, що увійшли в період менопаузи.
Медикаментозна менопауза не викличе таких серйозних змін в організмі, вона носить тимчасовий характер. Нормальний менструальний цикл відновлюється після закінчення лікування, і всі зміни, що відбулися при клімаксі, поступово зникають.
Полегшення симптомів
У період природної менопаузи для полегшення симптомів клімаксу застосовується гормонозаместітельная терапія. У разі штучно викликаного стану проводиться терапія прикриття. Поліпшення стану можна досягти також за непрямими методами, спрямованими на полегшення кожного окремо взятого симптому.
Щоб полегшити відчуття жару і припливів, не слід приймати гарячу ванну, відвідувати лазню або сауну, краще митися під прохолодним душем.
Уникнути зайвої дратівливості допомагають прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом, спілкування з друзями і коханими людьми. Позбутися стресів можна створивши навколо себе комфортні умови існування. Добре, якщо в приміщенні, де проживає і працює жінка, є кондиціонер або зволожувач повітря.
Коригуючи свій раціон харчування необхідно виключити жирне, смажене, гостре, кава і алкоголь, оскільки ці продукти можуть викликати відчуття підвищення температури. Бажано кинути палити.
Під час статевого акту можна застосовувати спеціальні змащувальні засоби, які є абсолютно безпечними, але дуже добре зволожують слизову піхви, що сприяє отриманню задоволення, на відміну від відчуттів при статевому акті під час сухості. Збільшена за часом прелюдія, спокійна атмосфера і приємне розслаблення дозволять відчути радість життя, незважаючи на хворобу і серйозне лікування.
Вибір одягу та білизни повинен бути спрямований на вироби з натуральних матеріалів зручного крою, виключається синтетичне мереживну білизну, тісні моделі, врізаються лямки.
Що далі?
Вихід із штучного клімаксу повинен бути поступовим. Після скасування призначених ліків нормальне функціонування яєчників відновлюється вже через 1 – 3 місяці в залежності від форми застосовуваного препарату. Матковий цикл знову входить у свої звичайні терміни, жінка цілком може завагітніти і народити здорового довгоочікуваного малюка. У деяких це може статися вже на першу– третю овуляцію, в інших-трохи пізніше.
Після штучного клімаксу життя жінки повертається у звичне русло, хвороба переможена або припинена. Тому не варто боятися використовувати такий метод лікування від важких захворювань.
Твердження про те, що клімактеричний період не закінчиться ніколи, не відновиться лібідо і репродуктивна функція, в організмі почнуться глибокі і незворотні патологічні процеси, давно спростоване і переведено в розряд міфів.
При дотриманні призначень та рекомендацій лікаря, при відсутності стресів і страху, при позитивному погляді на життя, лікування пройде непомітно і спокійно, і в той же час важка хвороба відступить і дозволить виконати чимало запланованих або незакінчених справ.