Розрив сечового міхура: причини і лікування

Сечовий міхур являє собою один з найважливіших органів системи мочевиведения. Розташовується він в області малого тазу і є порожнистим. У ньому накопичується рідина, яка надходить з нирок, після очищення крові. Об’єм порожнини може збільшуватися по мірі скупчення урини в ньому. Це відбувається через здатності стінок мочевіка розтягуватися.

У дорослої людини порожнину міхура може розтягуватися до об’єму 1 літра. Скупчення урини і розтягування стінок викликає позиви до мочевиведению. Всередині порожнини тиск підвищується за рахунок м’язів, що є складовою частиною міхура. Це тиск дозволяє виштовхувати урину в сечовипускальний канал і спорожняти сечовий міхур.

Порожнину мочевіка, завдяки своєму розташуванню досить добре захищена кістками таза. Однак при переповненості порожнини уриною, верх міхура значно висувається в область живота, що робить його більш уразливим і збільшує вірогідність травмування. Дитячий сечовий міхур, в силу того, що кістки тазу недостатньо міцні, більшою мірою схильні до травм і розривів.

Розрив сечового міхура як патологія трапляється досить рідко. Найчастіше це відбувається внаслідок травм. Унаслідок порушень у системі сечовипускання розрив також можливий, але при своєчасному зверненні до фахівців його можна уникнути.

При розриві сечовипускального органу, на жаль, потерпілий не може об’єктивно оцінювати своє становище, так як даний вид травми супроводжується станом шоку, при якому біль не відчувається. Діагностувати травму, а також оцінити складність стану можуть лише фахівці, хірург, уролог і травматолог.

Люди, які часто і довго терплять при позивах сечовипускання, наближають до себе ймовірності розриву, так як при цьому його м’язи і стінки сильно перевантажуються, розтягуються і стоншуються.

Етіологія травми сечового міхура

Розрив сечового міхура зазвичай відбувається при його наповненості, але бувають ситуації, коли порожнина може бути пошкоджена, будучи опорожненной. Кожної ситуацій супроводжують певні причини. Найпоширенішими є:

• Рідкісне ходіння в туалет, свідома затримка мочевиведения, що призводить до витончення міхура. В результаті зникає здатність міхура взагалі реагувати на переповненість уриною, і порожнину міхура може просто луснути;
• Механічний вплив на переповнений сечовий міхур (падіння, тряска тощо);
• Переломи тазових кісток;
• Вогнепальне поранення або холодною зброєю;
• ДТП;
• Удар в пахову область і область живота;
• Алкогольне сп’яніння (відсутність чутливості до позивам в туалет, переповненість, а, отже, високий ризик травмування при втраті координації і ударі);
• Зовнішнє втручання (ендоскопія, катетеризація, цистоскопія і ін);
• Пологи.

Найчастіше розрив порожнини сечового міхура відбувається все-таки в результаті аварій. У чоловіків сечовий міхур може лопнути від запущених захворювань передміхурової залози, звуження сечовипускального каналу, раку, аденоми та ін.

При катетеризації, хірургічних втручаннях та інших подібних маніпуляціях також є ймовірність розриву сечового міхура.

Клінічна картина розриву

Розрив сечового міхура в більшості випадків супроводжується такими клінічними проявами:

• Больові відчуття різної інтенсивності у нижній частині живота;
• Сильні позиви до спорожнення сечового міхура, але при цьому неможливість зробити це самостійно;
• Наявність кров’яних виділень в урині;
• Виділення крові з піхви;
• Підвищення температури (рідко);
• Больові відчуття, що віддають у спину;
• Синюшність ураженої області;
• Припухлість і опуклість в промежині або в області лобка;
• Можлива блювота і лихоманка.

Частий пульс, зниження тиску і блідість шкіри, також явні ознаки розриву міхура і внутрішньої кровотечі.

Будь-який з перерахованих симптомів, що свідчить про необхідність звернутися за допомогою фахівців в медичний заклад. Якщо цього не зробити вчасно, велика вірогідність серйозних ускладнень.

Види розриву

Прийнято розрізняти внутрибрюшинний, позаочеревинний розриви міхура. Трапляються ситуації, коли відбувається одночасно поза — і внутрибрюшинний розриви.

Внутрибрюшинний вид розриву передбачає, що розрив відбувається у верхній частині органу. В результаті сеча потрапляє в черевну порожнину, де розташовані інші органи. Такий вид травми зустрічається у 4 з 10 випадків разривав.

При позаочеревинному розриві пошкоджуються бічні частини стінок міхура. Зазвичай це відбувається в результаті пошкодження кісток тазу.

Діагностування пошкодження

Будь-які пошкодження внутрішніх органів діагностуються за допомогою УЗД-дослідження. Завдяки цьому визначаються порушення цілісності тканин і присутність рідини в області близько міхура, а також наявність кров’яних згустків.

Місце розриву може бути визначено за допомогою рентгена. МРТ призначається в тих випадках, коли сталося порушення кісткових і м’яких тканин одночасно. Якщо порушення невеликий локалізації, проводиться лапароскопія.

Встановивши точний діагноз за допомогою проведених досліджень, фахівець робить подальші дії для відновлення пошкодженого міхура.

Лікувальні заходи при розриві

При сильному пошкодженні тканин сечового міхура в обов’язковому порядку проводиться оперативне лікування. Найчастіше це лапароскопія. Якщо ж порушення необширние, то лікування полягає у введенні катетера, який забезпечує постійний відтік рідини, дозволяючи рані затягуватися.

Зазвичай для повного відновлення після пошкодження порожнини сечового міхура потрібно мінімум 2-3 тижні. За умови, що потерпілий звернувся своєчасно, ймовірність ускладнень скорочується. Якщо запустити ситуацію, то може розвинутися перитоніт і внутрішня кровотеча, що істотно ускладнить лікування і продовжить відновлювальний період.

Після операції обов’язково потрібно суворе дотримання дієти і відмова від шкідливих звичок. Протипоказані і заняття спортом. Сильні навантаження можуть спровокувати повторний розрив. Вкрай важливо не терпіти, а відразу йти в туалет при позивах до сечовипускання.

На жаль, після перенесення розриву мочевіка пацієнта можуть супроводжувати малоприємні наслідки у вигляді свищів і гнійників, які можуть бути наслідком занесеної під час операції або в момент травми хвороботворних мікроорганізмів.