Перфорація матки: симптоми, причини та шляхи лікування

Перфорація матки – це одне з ускладнень жіночого міні-операції вискоблювання порожнини матки. Ця операція досить поширена, але не нешкідлива. Тому перед тим, як жінка зважиться на кюретаж, вона повинна докладно дізнатися у лікаря про наслідки, які чекають її. Також, які симптоми допоможуть розпізнати небезпеку?

Кюретаж: що це, показання та ускладнення

Вишкрібання порожнини (кюретаж) – це гінекологічна міні-операція, яка дозволяє розширити шийку матки і спеціальним хірургічним інструментом вичистити її порожнину.

Проведення такої маніпуляції може бути викликано декількома причинами:

  • Для проведення чищення порожнини, щоб видалити плодову тканина, вчасно, після аборту або мимовільного викидня. Іноді після пологів для повного видалення частинок плаценти. У таких випадках кюретаж допомагає запобігти кровотеча і попадання інфекції.
  • Для діагностичного лікування маткових кровотеч. Ця міні-операція допоможе в діагностиці та лікуванні таких патологій: ендометріоз, поліпи, пухлини фіброзного характеру, рак матки і гормональні збої. Частку забраної тканини під час чищення обстежують на наявність идиобластов.

Головна мета такої операції – прибрати верхній шар на порожнини матки, який повинен відторгатися в період менструації. Проводиться кюретаж в операційному залі з використанням гінекологічного крісла.

Як правило, операція проводиться під наркозом, так як розширення шийки матки досить дискомфортна і болюча маніпуляція. Для наркозу використовують внутрішньовенні препарати. Іноді, якщо, приміром, вишкрібання необхідно провести відразу після пологів, то його проводять без наркозу.

Перфорація матки: симптоми, причини та шляхи лікування » журнал здоров'я iHealth

Перед початком операції лікар встановлює розширювач в піхву, який розправляє стінки, і шийка матки стає видно. Кюретаж проводиться спеціально призначеним пристосуванням – кюреткой. Інструмент схожий на звичайну ложку тільки з довгою ручкою. Акуратно лікар знімає поверхневий шар і збирає в пробірку, яка відправляється на гістологічний аналіз. Операція триває близько 40 хвилин.

За темою:  Сургитрон: лікування ерозії шийки матки. Особливості процедури

Ускладнення операції безпосередньо залежать від терміну вагітності та якості проведення кюретажу. Ризики ускладнень також можуть бути пов’язані з часом вискоблювання, тому виникнення перфорації зростає на 25% кожні наступні 14 днів вагітності. Виділяють три види ускладнень: початкові, пізні і віддалені.

Початкові ускладнення:

  • перфорація матки – сильні наскрізні пошкодження органу операційними інструментами;
  • гематометра – скупчення крові в порожнині;
  • аборт, проведений не повністю – не повне видалення частинок плода або плаценти;
  • аборт, що не відбувся – який відсічено плід повністю залишається в матці;
  • повний розрив шийки матки – можуть статися надриви так і повні розриви;
  • велика крововтрата.

Пізні: аднексит хронічного типу, сальпінгоофорит та інші.

Віддалені: збій менструального циклу, поліп плацентарного виду, ектопії, ендометріоз, непрохідність маткових труб, обтяження перебігу подальшої і наступної вагітності.

Перфорація матки: як ускладнення після чищення

Перфорація матки – це захворювання ятрогенного характеру, спровоковане діями лікаря, який проводив операцію. Патологія характеризується утворенням вади в матці.

Каталізатором виступає операційний інструмент або спеціальне пристосування. Надмірно небезпечні ушкодження наносяться кюреткой (медичним інструментом для чищення порожнини), а також абортцангом (пристосування для захоплення та видалення плодового яйця). В обох інструментів досить гострі краї, тому нерідко така перфорація може викликати ускладнення і в інших органах.

Як правило, під час виношування плоду ніякі внутрішньоматкові маніпуляції не проводяться, тому перфорація матки у бремененних – це рідкість.

Форми:

  • Повна, коли пошкоджені стінки по всій порожнини: неускладнена (інші органи не пошкоджені), ускладнена (пошкодження інших репродуктивних органів і тих, що поруч).
  • Неповна, коли зовнішня частина порожнини матки залишається цілісною.

Перфорація матки: симптоми, причини та шляхи лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Симптоми і ризики

Перфорація матки – це наслідок не тільки після допущеної похибки медичним працівником, роль грає також загальний стан жіночого організму і особливості конструкції репродуктивних органів.

За темою:  Тест негативний, а місячних немає 10 днів: причини

Сприятливі фактори:

  • ретрофлексия;
  • запалення в порожнині матки;
  • рубцювання тканин після ранніх операцій;
  • гістероскопія під час поганого візуального огляду;
  • вік, особливо літня, коли у тканин знижується їх пружність і еластичність;
  • раніше проведанная операція менше півроку.

Виявити симптоми перфорації не так вже й легко. Тому що, як правило, такі маніпуляції проводяться під наркозом. Тому лікуючий лікар може припустити проблему, враховуючи зовнішній вигляд хворої і виходячи з суб’єктивних міркувань.

Характерні симптоми перфорації:

  • різка, несподівана, сильна біль в нижній частині живота;
  • кров’яні піхвові виділення, які мають неприємний запах;
  • рясні виділення крові і згустків;
  • висока температура тіла;
  • загальне нездужання, слабкість;
  • запаморочення.

За зовнішнім факторам, якщо пацієнтка втратила багато крові також можна запідозрити проблему: пульс стає прискореним, шкіра блідне, тиск падає.

Якщо виник хоча б одним з перерахованих вище симптомів необхідно терміново звернутися за медичною допомогою!

Перфорація матки лікується тільки за допомогою хірургічного втручання шляхом лапароскопії або лапаротомії. Операція дозволяє вшити краю, потім провести ревізію черевної порожнини, для того щоб виявити і усунути пошкодження, а також добре промити область малого тазу.

Насправді, якщо вчасно діагностувати і провести лікування при перфорації, прогнози сприятливі.