Лапароскопія легкого: особливості, показання та протипоказання

Легкі – один з життєво важливих органів, без яких організм не здатний існувати. Будь-яке порушення роботи легенів помітно відбивається на загальному самопочутті, тому потрібне негайне лікування легеневих патологій. Крім медикаментозної терапії часто доводиться звертатися до торакальної хірургії, одним з методів якого є лапароскопія.

Торакальна хірургія – в чому її особливість?

Спеціалізацією торакальних хірургів є усунення порушень, які локалізуються в грудній клітці. Одними з найбільш затребуваних стають втручання, пов’язані з патологією легень, коли потрібні радикальні дії у вигляді часткового або повного видалення функціональної частини органу. Проводити такі операції вдається як традиційним способом (торакотомія), при якому для отримання доступу до легкого виконується розріз в області між ребрами, так і за допомогою малоінвазивних методів. До них відноситься популярна сьогодні лапароскопія.

Лапароскопічний спосіб використовується і в ході проведення діагностичних заходів. Для цього застосовують інструмент, званий торакоскопом, з допомогою якого візуально оглядають плевральну порожнину і поверхня легенів без безпосереднього контакту з органом. Також в ході торакоскопії беруться зразки для біопсії і здійснюється видалення викликають підозру легеневих вузликів.

Лапароскопія легкого: особливості, показання та протипоказання » журнал здоров'я iHealth

Коли показана резекція легені

Якщо певна частина легкого перестає справлятися з відведеною їй функцією газообміну, виникає необхідність хірургічного втручання. Спровокувати таке порушення здатні наступні фактори.

  1. Запальний або інфекційний процес, наслідком якого стало руйнування легеневої тканини.
  2. Розвиток доброякісного або злоякісного утворення, що спричинило за собою переродження тканин легені.
  3. Наявність в органі кісти, що представляє собою порожній освіта. Воно може бути як вродженим, так і набутим.
  4. Захворювання, в результаті яких у тканинах легенів розвиваються гнійні процеси, що викликають розпад тканин.
  5. Травматичні пошкодження органу дихання (опіки, удари).

Лапароскопія легкого: особливості, показання та протипоказання » журнал здоров'я iHealth 1

Варіанти оперативного втручання

Хірургія, як основний метод лікування патології легень, особливо показана, якщо діагностовано онкологічний процес на ранній стадії. Доповнюючи операцію спеціальними технологіями, вдається боротися з пухлинами і при тривалому перебігу процесу, при цьому разом з раковим утворенням видаляється прилегла здорова тканина і грудні лімфатичні вузли, розташовані на одній стороні з економікою патологією.

За темою:  Рожеві виділення перед місячними: причини, лікування

Незалежно від обраного методу після операції можливе утруднення дихання протягом певного періоду часу, поки не відбудеться відновлення легеневої тканини. Прискорити процес допомагають виконуються в ході реабілітації дихальні вправи.

Розрізняють наступні види операцій.

  1. Клиноподібна резекція – метою втручання стає видалення маленького ділянки легені, на якому зосереджено пухлини. Одночасно вирізають прилегла здорова тканина.
  2. Сегментарна резекція у вигляді лобектомії та пневмоектомии. У першому випадку видаляють всю частку легені, разом зі злоякісною тканиною і дренірующіе лімфатичними вузлами. В результаті суттєво знижується ризик рецидиву онкопатології та розвитку метастазів. У разі пневмоектомии відбувається видалення легені з клітинами пухлини.

Для перших двох варіантів можлива як торакотомія з великим розрізом в області грудної клітини, так і щадна лапароскопія.

Лапароскопія легкого: особливості, показання та протипоказання » журнал здоров'я iHealth 2

Лапароскопія як альтернатива торакотомії

Лапароскопія легкого проводиться шляхом мінімального інвазивного втручання. При використанні лапароскопічного способу в грудну клітку через проколи вводяться спеціальні інструменти, на кінці одного з яких є телекамера, що забезпечує якісну візуалізацію оброблюваної ділянки. Застосування такої методики обґрунтовано, якщо пухлина має невеликі розміри. При цьому можна говорити про високу ймовірність успішного результату операції, так як сучасна техніка допомагає провести видалення, виключаючи тривалу витік повітря з альвеол і кровотеча.

Лапароскопія легкого: особливості, показання та протипоказання » журнал здоров'я iHealth 3

Лапароскопія проводиться з використанням загального наркозу. Також потрібна установка епідурального катетера, необхідного в післяопераційний період для введення анестетиків, що сприяють полегшенню стану після хірургічного втручання. Для забезпечення відтоку рідини з прооперованої області встановлюється пара дренажних трубок. За часом процедура займає близько двох годин, і вже до закінчення операції пацієнт приходить в свідомість, починає дихати самостійно.

Особливості лапароскопії з клиноподібною резекцією легені

Лапароскопія (торакоскопия) легкого, проведена методом клиноподібної резекції, виконується, якщо діагностовано некальциновані вузли, діаметр яких становить максимум 3 див. Коли місцем локалізації утворень стає зовнішня третина легкого, присутній мінімальний ризик пошкодження бронхів і сегментарних судин. Не рекомендується проводити таке хірургічне втручання, якщо підтверджена злоякісна природа виявленого освіти.

За темою:  При клімаксі болить низ живота і спина: причини і лікування

Перед операцією обов’язково проводиться комп’ютерна томографія, метою якої є точне визначення місця розташування вузла. Безпосередньо лапароскопія починається з введення двухпросветной ендотрахеальної трубки, після чого підлягає резекції легке виключають з механічної вентиляції шляхом його спадання. Додатково може знадобитися інсуффляція (вдування дрібнодисперсного лікарської речовини), якщо не вдається забезпечити адекватну декомпресію органу.

У більшості ситуацій для клиноподібної резекції використовуються мінімум 3 троакара. Один (розмір проколу – 10 мм) вводять між сьомим і восьмим ребрами, орієнтуючись на середню пахвову лінію, другий – між п’ятим і шостим — нижче грудної м’язи. Третій (і, можливо, четвертий) розрізи локалізуються поблизу пахвової западини або позаду неї. У такому варіанті лапароскопія передбачає відсікання зафіксованого між затискачами ділянки легеневої тканини і накладання матрацних швів. Завдяки клиноподібної форми січуть ділянки вдається успішно пройти вздовж воздуховода, артерій і вен.

Лапароскопія легкого: особливості, показання та протипоказання » журнал здоров'я iHealth 4

Вибір лапароскопії у вигляді тораскопической клиноподібної резекції обумовлений мінімальним ризиком післяопераційних ускладнень і гарними прогнозами. Тривалість госпіталізації складає максимум 5 днів, після чого можна повертатися до звичного способу життя, не забуваючи про необхідність регулярного контролю роботи прооперованого легкого допомогою рентгенограми. Протягом відновного періоду, затягивающегося в деяких випадках до двох місяців, можлива загальна слабкість, хворобливість в місці оперативного втручання і задишка або утруднене дихання.

Рак легенів, як легенева патологія, що вимагає резекції в повному або частковому варіанті, є третьою за поширеністю онкологічним захворюванням, від якого страждають не тільки активні курці. Повне комплексне обстеження, проведення комп’ютерної томографії, оцінка стану серцево-судинної системи дозволяють підібрати найбільш ефективний спосіб хірургічного втручання. Звичайно, лапароскопія легкого стає кращим варіантом із-за скорочення термінів реабілітації і мінімуму можливих ускладнень. Тому бажано як можна раніше реагувати на тривожні симптоми, не допускаючи розвитку процесу.

За темою:  Від чого з'являється молочниця?