Апоплексия яєчника: особливості патології, симптоми та наслідки

Апоплексия яєчника являє собою гостру гінекологічну патологію, яка являє собою несподіване, спонтанне, стрімко прогресуючий крововилив у яєчник з подальшим витіканням крові за межі даного внутрішнього органу безпосередньо в черевну порожнину. Кажучи іншими словами, апоплексия яєчника – це різкий розрив судин, порушення цілісності тканин жіночого репродуктивного органу, який супроводжується яскраво вираженим больовим синдромом. Апоплексия яєчника в більшості випадків протікає дуже важко і надає серйозну небезпеку для життя жінки. Саме тому несподіваний розрив яєчника є серйозним показанням до екстреного хірургічного втручання.

Перед тим, як розібратися в основних причинах і симптомів апоплексії, слід більш детально зупинитися на деяких анатомічних особливостей жіночого організму. Як відомо, яєчники являють собою парні внутрішні органи, розташовані в малому тазі, по обидва боки від матки. Середні розміри яєчника приблизно 3 см в довжину, ширина органу – близько 2-3 см, а товщина – 1-1,5 см. В залежності від фази менструального циклу розміри яєчника можуть істотно змінюватися в бік збільшення.

Яєчники виконують надзвичайно важливу функцію – саме в цих парних органах виробляються жіночі статеві гормони естроген і прогестерон. В кожному яєчнику містяться спеціальні фолікули, всередині яких розташовані яйцеклітини, готові до подальшого запліднення. За час, що дорівнює тривалості менструального циклу, яйцеклітина повністю дозріває, фолікул лопається, і яйцеклітина виходить назовні.

Апоплексия яєчників зустрічається практично в будь-якому віці, але основну групу ризику становлять жінки у віці від 18 до 35 років. Саме цей період вважається піком репродуктивної функції, що супроводжується активним функціонуванням яєчників і повноцінної виробленням жіночих статевих гормонів. Сучасна гінекологічна практика показує, що розрив яєчника становить приблизно 2-3% від усіх захворювань гінекологічного характеру. Варто відзначити, що апоплексия яєчника має надзвичайно високу схильність до рецидивів. Наприклад, якщо у жінки мав місце розрив яєчника, можна з упевненістю сказати, що в 70-75% випадків розрив повториться.

При цьому, набагато частіше зустрічається апоплексия правого яєчника – це пов’язано з тим, що саме правий яєчник має краще кровопостачання з великою кількістю кровоносних судин. В результаті такої анатомічної особливості апоплексия лівого яєчника зустрічається приблизно в 3 рази рідше.

Причини апоплексії яєчників

Причини несподіваного розриву яєчника можуть бути самими різними. Серед основних причин гострої гінекологічної патології можна виділити наступні:

• Варикозне розширення вен, склероз та інші патологічні зміни кровоносних судин. Згодом стоншування стінок судин кровообіг порушується, кров не може нормально циркулювати і застоюється, що може призвести до розриву певної ділянки кровоносних судин.
• Стрімке підвищення рівня внутрішньочеревного тиску, яке може стати результатом надмірно інтенсивного фізичного навантаження або бурхливого сексуального контакту. Особливо небезпечно займатися силовими видами спорту або верховою їздою безпосередньо в період менструації.
• Причини захворювання можуть мати запальний характер – в даному випадку різні запальні процеси, що вражають тканини яєчника, або ж пухлини в області органів малого тазу призводять до апоплексії репродуктивного органу.
• Механічні травми черевної порожнини можуть спровокувати розрив яєчника.
• Серйозний гормональний дисбаланс в жіночому організмі.
• Порушений процес згортання крові, тривалий прийом лікарських препаратів з групи антикоагулянтів, дія яких спрямована на зміну показників згортання крові.
• У деяких випадках апоплексия яєчника може стати результатом різних патологій центральної нервової системи, сильних нервових потрясінь, тривалого перебування у стресовому стані.
• Неправильно проведені вагінальні дослідження, які проводилися перед місячними або безпосередньо під час менструації.
• Дуже часто апоплексия яєчника відбувається безпосередньо в момент овуляції або відразу після неї. Це пов’язано з тим, що розрив дозрілого фолікула призводить до появи на поверхні яєчника травми, яка при сприятливих умовах може призвести до апоплексії.
• Оофорит або полікістоз яєчників, медикаментозне стимулювання овуляції спеціальними лікарськими препаратами – часті причини захворювання.
• Жінкам слід пам’ятати, що перерваний статевий контакт, так само, як і неправильно проведене спринцювання можуть стати причинами апоплексії яєчника.

Симптоми захворювання

Характерною ознакою гінекологічної патології вважається яскраво виражений больовий синдром. Найчастіше хворобливі відчуття локалізуються в області нижньої частини живота, іноді болі можуть «віддавати» в область пупка або попереку. В залежності від типу больового синдрому при апоплексії виділяється наступна форма:

1. больова форма, яка характеризується гострим болем, схожою з хворобливістю при апендициті. Крововилив відбувається безпосередньо всередині яєчника і супроводжується різкою, стрімкої болем внизу живота.
2. анемічна форма – симптоми даного різновиду нагадують самовільне переривання трубної вагітності і характеризуються рясним кровотечею.
3. змішана форма – має симптоми обох попередніх різновидів.

Виділяють наступні основні ознаки апоплексії яєчника:

• Як вже говорилося вище, одним з перших ознак розриву яєчника є різкий, гострий біль у малому тазі. Больові відчуття – основні симптоми хвороби.
• Крім того, розвиток даної гінекологічної патології в більшості випадків супроводжується різкими і сильними головними болями, які можуть переходити у запаморочення. У деяких випадках згодом рясного кровотечі жінка може відчути слабість і втратити свідомість. Це характерні симптоми апоплексії.
• Одними із симптомів апоплексії яєчника є розлади стільця, поява нудоти, блювоти.
• Апоплексия яєчника характеризується різким почастішанням серцебиття, стрімким підвищенням рівня артеріального тиску.
• Симптоми погіршення загального самопочуття — жінку може турбувати підвищена сухість слизової і блідість шкірних покривів, загальна слабкість і стомлюваність, часті позиви до сечовипускання і дефекації.

Діагностика та лікування апоплексії яєчника

Лікування апоплексії репродуктивних органів починається з екстреної госпіталізації жінки в спеціалізований лікувальний заклад. Пацієнтка повинна знаходитися під цілодобовим спостереженням медичного персоналу, так як при розриві кровоносних судин дуже високий ризик значної крововтрати, яка в кінцевому підсумку може призвести до смертельного результату. Лікування апоплексії яєчника повинно починатися відразу ж після того, як буде поставлений діагноз.

Слід зазначити, що згідно з даними медичної статистики у переважній більшості випадків правильна діагностика захворювання становить не більше 5-8% від усіх випадків патології. Неправильний діагноз пов’язаний з тим, що основні симптоми розриву репродуктивного органу дуже схожі з ознаками інших патологій – наприклад, гострого апендициту або переривання позаматкової вагітності, лікування яких зовсім інше.

Діагностика апоплексії яєчника повинна бути максимально точною і швидкою, так як це надзвичайно важкий стан, яке, за умови крововтрати, надає серйозну небезпеку для життя пацієнтки. Наслідки можуть бути найсумнішими. Діагностика патології проводиться різними методами – робиться загальний аналіз крові, пальпація яєчників, пункції заднього склепіння. Також в обов’язковому порядку робиться ультразвукове дослідження і лапароскопія органів малого тазу. Слід зазначити, що лапароскопія репродуктивних органів являє собою інноваційну діагностичну методику. На сьогоднішній день лапароскопія застосовується не тільки як метод оперативного лікування, але і як ефективний спосіб діагностики.

Лікування апоплексії яєчників найчастіше комбіноване і складається з консервативного і оперативного втручання. Застосування виключно лікарської терапії без операції можливо тільки у випадках незначного розриву кровоносних судин, який не супроводжується рясною кровотечею. Найчастіше таке лікування консервативним методом застосовується тільки по відношенню до вже народжували жінки, не планують наступні вагітності.

Але традиційне лікування має масу недоліків –після нього в черевній порожнині залишаються частинки крові, згустки і тромби, які з часом можуть призвести до розвитку вираженого спайкового процесу. Крім того, якщо лікування апоплексії проводиться виключно лікарськими препаратами, дуже високий ризик повторних розривів. Приблизно у 80% всіх випадків фіксуються рецидиви апоплексії. Саме тому оптимальним варіантом більшість фахівців вважають все ж проведення операції, в процесі якої стає можливим повне видалення всіх накопичених кров’яних згустків.

В якості методики операції найчастіше використовується лапароскопія, в процесі якої ретельно промивається черевна порожнина, видаляються всі кров’яні згустки і тромби, проводиться необхідна корекція органів малого тазу. Лапароскопія відноситься до найбільш щадним, органозберігаючим методиками, так як в ході такої операції хірургам вдається зберегти пошкоджений яєчник. Це дуже важливо в тому випадку, якщо жінка ще не реалізували свою репродуктивну функцію і планує поповнення сімейства у майбутньому.

Лікування апоплексії яєчників вимагає моментальної реакції. В ході операції проводиться припікання місця розриву або зв’язування розірвався кровоносної судини. Якщо у жінки є кіста, одночасно проводиться і її лікування, вона також видаляється, а її порожнина в процесі операції ретельно зачищається.

Наслідки апоплексії яєчників

Наслідки гінекологічної патології безпосередньо залежать від тяжкості захворювання та інтенсивності крововтрати. Так, при значній втраті крові у жінки після операції може розвинутися геморагічний шок. У найбільш важких випадках, при значній крововтраті та при відсутності своєчасного лікування можливий летальний результат. У разі, якщо не проводилася чистка черевної порожнини, у пацієнтки високий ризик розвитку спайкового процесу, а також повторного розриву яєчника.

Багато жінок після операції задаються питанням – чи можлива подальша вагітність? У разі, якщо операція була органосохраняющей і у жінки залишився один здоровий яєчник, то шанси завагітніти стрімко зростають. Але варто зазначити, що такі ускладнення, як наявність спайкового процесу або інші тяжкі наслідки апоплексії суттєво знижують шанси на зачаття. Також після розриву яєчника надзвичайно високий ризик позаматкової вагітності. Тому після лікування даної гінекологічної патології завагітніла жінка повинна перебувати під суворим лікарським наглядом.