Аденоміоз матки: причини, ознаки, лікування та діагностика

Нерідко після огляду у гінеколога жінка чує діагноз – аденоміоз матки. І відразу в голові з’являється велика кількість різних думок: що таке аденоміоз матки, які причини розвитку недуги, чим небезпечне захворювання і як лікувати аденоміоз матки? Усі ці питання актуальні і важливі на сьогодні. Так як кожна жінка повинна знати відповіді на них, щоб вчасно вжити необхідних заходів.

Що таке аденоміоз у жінок?

Аденоміоз (внутрішній ендометріоз) – гінекологічне захворювання матки, під час якого внутрішня слизова оболонка ендометрію проростає в інші шари органу.

Аденоміоз матки зустрічається часто у разі ендометріозу в якості системного захворювання доброякісного характеру, при якому клітини ендометрію починають активно розмножуватися за межами слизової прошарку статевого органу.

Новим місцем розташування клітин ендометрію можуть стати як внутрішні, так і зовнішні статеві органи – матка, яєчники, фаллопієві труби, піхва при генітальному ендометріозі. Також і інші внутрішні органи організму і його тканини – сечовидільна система, шлунково-кишковий тракт, пупок, легкі, рани після оперативного втручання.

Генітальний ендометріоз, про який ми згадували, поділяється на внутрішній – аденоміоз матки у жінок і зовнішній ендометріоз піхви та яєчників.

Коли клітини опиняються за межами слизової оболонки органу, вони починають функціонувати відповідно менструальному циклу – це провокує місцеві запальні процеси, а вже потім і дегенеративні зміни, а це вже серйозно порушує нормальну роботу органу, в якому вони оселилися.

Термін «аденоміоз» буквальний перед якого – залозиста дегенерація м’язової тканини. Означає «адено» — заліза, «міо» — м’язова тканина і «оз» — дегенеративні зміни. Тому під впливом впроваджених в міометрій залізистих клітин ендометрію, м’язи органу піддаються серйозним патологічних процесів, які призводять до дегенерації органу.

Патологічний процес супроводжується порушенням вироблення гормонів та зниженням захисних функцій організму (імунітету), що в свою чергу провокує прояв характерних симптомів проблеми. Також не виключені реакції організму у вигляді алергії – уражені ділянки можуть ставати великих розмірів і набрякати.

Причини і характерна симптоматика

На сьогодні не існує єдиної етіологічної концепції розвитку такої патології. З цього приводу виділяється кілька теорій, кожна з яких має переваги і, звичайно, недоліки. Вважається, що виступають каталізатором оперативне втручання і патології, пов’язані з порушенням цілісності тканин статевого органу.

До таких причин можна віднести:

• хірургічне втручання – вишкрібання (чистка), кесарів розтин, видалення міоми і подібні;
• аборти;
• пологова діяльність.

Також аденоміоз може бути діагностований у дівчат, яким не доводилося переживати такі процедури на собі. У такій ситуації патології має вроджений характер, а також при неповному розкритті шийки під час місячних. Проектують розвиток аденоміозу ті ж фактори, що і викликають запальні процеси.

Медикам вдалося виділити групи жінок, які в зоні ризику:

• жінки переносять стреси, психоемоційні перенапруження;
• постійні перевантаження на роботі, ті які занадто багато суміщають і не залишається часу на повноцінний відпочинок, робота — дім — виховання дітей – активний спорт;
• у жінок, які мають генетичну схильність до захворювань статевої системи;
• надмірне відвідування солярію, пляжів.

Клінічний прояв симптомів прямо залежить від стадії, ступені, форми, локалізації патологічного розростання клітин, віку і загального фізіологічного стану. Також не виключено, що ознаки можуть мати схожість з іншими гінекологічними процесами і недугами. Щоб встановити точний діагноз необхідно пройти комплекс діагностичних заходів.

Найбільш характерні симптоми:

• Дисбаланс менструального циклу, його нерегулярність. Також можливі тривалі виділення, що супроводжуються сильними больовими відчуттями і виходом великих згустків крові.
• Ниючі і сильні болі в нижній частині живота. Больові відчуття посилюються, як правило, за кілька днів до початку місячних, під час виділень, особливо вперше 2 дні, а також після закінчення декількох днів після закінчення місячних. Локалізовані болі в перешийку матки.
• Піхвові виділення темно-бордового кольору, коричнева мазанина в середині циклу, тобто та, яка не має нічого спільного з менструацією.
• Збільшення статевого органу можуть виникнути ущільнення і потовщення на стінках матки.
• Болі під час інтимної близькості.
• Погіршення загального самопочуття, головні болі, мігрень, апатія, зниження працездатності, депресії, перепади настрою.

При сильних кровотечах у жінок знижується концентрація гемоглобіну в крові, яка провокує розвиток анемії. Ознаки анемії можна помітити відразу шкірні покриви стають блідими, слабкість, втома, сонливість, ломота у всьому тілі. При слабких фізичних навантаженнях можна помітити прискорене серцебиття, задишку, зміни в тиску. Досить часто пацієнтки скаржаться на запаморочення і непритомність.

Нерідко у жінок старшої вікової категорії діагностує міома в поєднанні з патологією. Такий процес обумовлений гормональними порушеннями, які провокують функціональні проблеми в роботі матки і появою доброякісних новоутворень в м’язовому шарі органу.

Класифікація патології

Розрізняють кілька ступенів вираженості і поширеності проникнення клітин в шари органу. Така класифікація характерна тільки для аденоміозу тіла матки.

Ступеня:

• проникнення дифузних клітин у підслизову прошарок статевого органу;
• патологічні процеси протікання захворювання з ураженням м’язового шару з захопленням майже половини цього шару;
• патологія займає більше половини;
• сильне розростання ендометрія за межі органу з переходом на інші внутрішні органи, проникає у всі шари.

Форми патології:

• дифузна – гетеротопии рівномірно розподілені в міометрії з частотою 50-70%;
• вузлова – гетеротопии у вигляді ендометріоїдних вузлів, які різної форми і локалізації, характерний ознака – це відсутність капсули, встановлюється у жінок в 3-8% випадків;
• змішана.

Діагностика та лікування аденоміозу

Для успішного лікування необхідно встановити причину, локалізацію, ступінь, інтенсивність, форму, а також темпи поширення патологічного процесу. Саме тому після прийому у лікаря, призначається комплекс діагностичних заходів, які допоможуть встановити точний діагноз.

Діагностика:

• звичайний огляд на кріслі з дзеркалами;
• цитологія, мазок на перевірку кислотності;
• кольпоскопія для дослідження шийки;
• УЗД органів малого тазу і черевної порожнини;
• трансвагінальне УЗД;
• гістероскопія;
• проведення необхідних комплексних досліджень інших внутрішніх органів і систем – ендокринної, сечостатевої, дихальної, харчової, судинно-серцевої;
• біопсія ендометрію;
• МРТ;
• бімануальне гінекологічне обстеження.

Як правило, основний метод діагностики – це УЗД. Точність результатів майже 90% забезпечується при трансвагінальної ультразвуковому дослідженні, яке, як і огляд проводять перед початком місячних.

Це захворювання, що носить хронічного системний характер для всього організму, воно не вражає один орган. Тому лікування аденоміозу підбирається в кожному випадку індивідуально, з огляду на механізм виникнення, причину і розвиток.

Лікуючий лікар перед підбором лікування враховує такі фактори:

• вікову категорію, бажання надалі заводити дітей;
• поширеність і локалізацію патологічного процесу;
• тяжкість клінічних симптомів і ризик виникнення ускладнень;
• загальний стан організму в цілому (супутні захворювання, в якому стані ендокринна та імунна система);
• тривалість протікання патології.

Лікування

Лікування аденоміозу може проводитися трьома способами:

1. Оперативне лікування може мати радикальний характер, ампутація матки і яєчників або органосохраняющий за допомогою лапароскопії, методом висічення вогнищ захворювання.
2. Медикаментозна терапія, яка включає в себе замісну гормональну терапію, протизапальну, заспокійливі препарати, вітамінотерапія, препарати підтримування печінку, які допоможуть усунути анемію, імуномодулятори, спеціальна рассасивающая терапія і фізіотерапія.
3. Аденоміоз матки лікування комбіноване (комплексне) – загальний алгоритм лікування такий: спочатку призначається консервативна терапія, а у випадку неефективності або якщо є протипоказання до гормональних препаратів, звертаються до оперативного методу.

На сьогодні жінкам репродуктивного віку проводять органозберігаючі операції за допомогою лапароскопії, основні показання до проведення:

• матковий аденоміоз спільно з гіперплазією;
• ендометроидние кісти більше 5 см;
• нагноєння придатків;
• спайки в фаллопієвих трубах;
• гормональні препарати виявилися безрезультатними;
• протипоказання до замісної гормональної терапії, особливо соматичні захворювання.

Такі операції не відносяться до радикальних способів. Так як не можна виявити всі вогнища запалення, але це суто вибір жінки, які хочуть зберегти/відновити дітородну функцію репродуктивної системи.

Радикальний метод показаний:

• прогресивний розвиток у жінок після 40 років;
• безрезультатність комплексного лікування з проведенням органосохраняющей операції;
• поєднання вузловий, дифузної форми 3 ступеня з міомою;
• загроза онкології.

Препарати гормональної групи при патології:

• гестагени – препарати для відновлення репродуктивної функції;
• оральні контрацептиви;
• антиестрогени;
• препарати аналоги гонадоліберину;
• антигонадотропини.

Прогноз, профілактичні заходи та ускладнення

Аденоміоз – це одне із захворювань, яке може рецидивувати. Після закінчення консервативної терапії і органосохраняющей операції протягом одного року рецидив випадку майже у кожної п’ятої жінки дітородного віку. З урахуванням рецидивів на 5 років аденоміоз зустрічає в 70% випадків.

У хворих предклиматического періоду прогнози більш сприятливі, так як це безпосередньо пов’язано із згасанням функції яєчників. Після ампутації рецидив неможливий, відновлення після настання менопаузи відбувається самостійно.

Найголовніший з методів профілактики – це відвідування гінеколога раз на півроку. Чим раніше встановити діагноз, тим більш ефективним та успішним буде лікування. Важливо стежити за станом свого здоров’я, уникати частих стресів, психоемоційних навантажень, переохолоджень, надмірних фізичних перенапруг. Також не рекомендовано засмагати на пляжі під відкритими променями сонця і часто відвідувати солярії. Чим небезпечний аденоміоз? Кожне захворювання може давати ускладнення. Аденоміоз – не виняток.

Можливі ускладнення:

• проблеми з зачаттям, безпліддя;
• рясні маткові кровотечі з розвитком постгеморагічної анемії;
• спайки в органах малого тазу і черевної порожнини;
• психоемоційні порушення, розлади;
• неврологічні проблеми;
• трансформація патології в злоякісну.

Варто зазначити, що сьогодні це захворювання поширене, при цьому має яскраво виражену клінічну картину, яка впливає на якість життя жінку, тому залишити без уваги патологічні процеси ніяк не можна.