Операція видалення вузлів на щитоподібній залозі
Звідки беруться вузли?
Вузол – це утворення в щитовидній залозі, яке відмінну від основних тканин органу структуру.
Довгий час він зазвичай ніяк не заявляє про себе, а виявляється під час профогляду (тому регулярні профілактичні огляди ігнорувати не можна).
Причини захворювання:
- вплив іонізуючого випромінювання, включаючи рентген (якщо в дитинстві людині часто робили рентген шиї, то у дорослому віці зіткнутися з появою вузлів на зоб у нього шанси будуть високі);
- наявність в організмі особливих генів, які відповідають за розвиток подібних утворень;
- хронічний йододефіцит.
Сайт дійсно може бути злоякісною пухлиною, але в більшості випадків це освіта доброякісного характеру, яке можна спробувати вилікувати медикаментозним способом.
Показання до операції на щитовидній залозі
Щоб визначити характер освіти і з’ясувати, потрібна для вузлів щитовидної залози операція чи ні, роблять біопсію ТАБ.
Важливо: Для видалення щитовидки показанням є онкологія – в інших ситуаціях рішення приймає лікар, грунтуючись на клінічних даних оперованого.
Цілком можливо, що хворому доведеться просто ходити на регулярні огляди, і, якщо освіта не буде рости, то операція з видалення вузлів щитовидної залози не знадобиться.
Інші показання для операції на щитовидній залозі:
- відсутність ефекту від консервативного лікування вузлів (вузли повинні проходити або хоча б зменшуватися, а замість цього вони збільшуються в розмірах – тобто схема лікування не працює);
- розмір вузла становить 3 см в діаметрі і більше;
- зоб більше 40 см3;
- під час сканування щитоподібної залози з радіоактивним йодом були виявлені «холодні» вузли.
Дуже часто операція з видалення частки щитовидної залози проводиться після променевої терапії.
Після опромінення з’явилися вузли? Навіть якщо зараз їх доброякісний характер, то шанси переродження утворень в злоякісні з плином часу прагнуть до 100%.
Коли в організмі в надлишкових кількостях виробляються деякі гормони (наприклад, тироксин та трийодтиронін), то лікування призначається медикаментозне.
І тільки якщо воно не допомагає, проводиться операція з видалення вузлів щитовидної залози. Видалення вузлів щитовидної залози проводиться, якщо їх наявність знижує якість життя пацієнта.
Розростаючись, освіти можуть здавлювати органи навколо щитовидки (трахея, стравохід), нерви – з’являються труднощі при диханні і ковтанні, виникає відчуття «грудки» в горлі, хрипне голос.
В даному випадку потрібно видаляти частину щитовидної залози праву або її частку, а сам вузол.
Види операцій на щитовидній залозі
Операція видалення щитовидної залози називається по-різному, виходячи із зони дії операції – прибирати можна окремі частини даного органу, залишаючи потрібні, або всі його тканини повністю.
Назви та види втручань:
- Вилучення частки щитовидної залози назва операції — гемитиреоидэктомия.
- Видалення щитовидної залози назва операції — тиреоїдектомія.
- Як називається видалення частини щитовидної залози — гемитиреоидэктомия.
- Операція з видалення вузла на щитовидній залозі — резекція.
Розглянемо детальніше кожен варіант втручання.
Гемитиреоидэктомия виконується в тому випадку, якщо вузли, що підлягають видаленню, знаходяться тільки в одній частці органу.
Як називається видалення правої частки щитовидної залози? Точно так само, як і лівою – гемитиреоидэктомия.
Після операції потрібно ретельно стежити за рівнем гормонів.
Аналіз на гормони щитовидної залози та його розшифровка.
Вище ми вже говорили, як називається видалення щитовидної залози –тиреоїдектомія.
Показання для видалення щитовидної залози – рак щитовидки, багатовузловий або дифузний токсичний зоб. Без особливих показань прибирати життєво важливий орган повністю не можна. Прогноз при раку щитовидної залози залежить від її стадії.
Коли видаляють вузли на щитовидній залозі, тобто роблять резекцію?
У тих випадках, коли показань для більш серйозної операції немає, а стан пацієнта в результаті від наявності значно погіршився.
Якщо уражені шийні лімфовузли, проводиться лімфодисекція. Важливим етапом будь-якої операції на зоб є візуалізація обох прищитовидних залоз і поворотних нервів.
Для цього використовується спеціальне обладнання – збільшує оптика і нейромонитор.
Як проходить операція видалення вузлів щитовидної залози?
Строго під загальним наркозом, тривалість залежить від обсягу операції і, відповідно, від наявної патології.
Перший етап втручання – розріз шкіри в нижній частині шиї в горизонтальній складці (хірург повинен розуміти анатомію залози, особливості її кровопостачання і обов’язково мати досвід оперування саме щитовидки).
Другий етап – виділення щитовидки і видалення уражених ділянок. Завершується операція ушиванням рани.
Вагітність після видалення щитовидної залози можлива, однак слід спостерігатися у лікаря.
Підготовка до операції по видаленню щитовидної залози
Ми вже розглянули показання до видалення щитовидки і з’ясували, як видаляють вузли щитовидної залози (для наочності можете подивитися фото в інтернеті).
Окремої уваги заслуговує розгляд правил підготовки до втручання:
- Пацієнт проходить загальне обстеження – здає аналіз крові (загальний, на згортання, інфекції), робить ЕКГ.
- Вимірюється рівень гормонів щитовидної залози.
- Робиться УЗД-дослідження залози та шийних лімфовузлів.
- Виконується тонкоголкова аспіраційна біопсія (якщо вона не робилася раніше), ларингоскопія голосових складок.
- Робиться висновок про загальний стан пацієнта, яке потім передається хірурга і анастезиологу.
Комп’ютерна томографія, сцинтиграфія, генетичне RET дослідження проводяться тільки при наявності відповідних показань. За 12 годин до операції хворому не можна пити і їсти.
Післяопераційний період після видалення щитовидки і можливі ускладнення
Як проходить операція на щитовидці, залежить від області поразки і стану пацієнта, але обов’язково робиться загальний наркоз. Після операції пацієнт переводиться в палату, вставати з ліжка в першу добу йому протипоказано. Шов після операції на щитовидці як правило залишається не великий і потребує окремого догляду.
Дренаж (якщо робився) повинен бути знятий через одну добу. Під час перебування в клініці (зазвичай це 2-3 дні) пацієнту постійно роблять перев’язки.
Якщо стан хворого стабільний, його виписують. Строки спостереження і схему подальшого лікування визначає лікар.
Якщо показання до операції на щитовидці були, а саме втручання проводилося за всіма правилами, то неприємних наслідків не повинно бути ускладнення найчастіше виникають у ході реабілітаційного періоду.
Це може бути захриплість голосу, якщо травмується поворотний гортанний нерв, або кровотечі, якщо підвищений артеріальний тиск пацієнта.
В результаті видалення всієї залози або значної частини знижується її функція, тому хворий повинен пройти замісну терапію гормонами щитовидної залози.
Якщо вирізувалося злоякісне утворення (з’ясувати це можна в ході біопсії), то призначається подальше лікування в онкодиспансері за програмою лікування онкологічних захворювань. Орган був видалений тільки частково? Запам’ятайте повноцінне життя після видалення щитовидки можлива.
Можливо, після операції він буде працювати нормально, оскільки залишилася тканина почне секретувати гормони в потрібних кількостях.
Оскільки видалення щитовидки – складна операція, проводити його повинен досвідчений хірург, практикуючий в даному напрямку, бажано з ендокринологічної спеціалізацією.
Якщо вам кілька фахівців сказали про те, що видалення не уникнути, не тягніть час – проблема не зникне, а от може посилитися.
Тепер ви знаєте, які показання до операції щитовидної залози існують, як вона проводиться, що за аналізи потрібно здавати попередньо, і які можуть бути наслідки.
Тому пройдете всі необхідні обстеження і з розумом підійдете до справи вибору хірурга. Будьте здорові!