Видалення щитовидної залози – наслідки у жінок: операція, дієта

Основною функцією щитовидної залози є вироблення спеціальних тиреоїдних гормонів, які допомагають організму нормально функціонувати і рости. Якщо трапляється збій в процесі вироблення гормональних речовин і порушується діяльність залози, виникають різні ендокринні захворювання, які вимагають обов’язкового лікування. У деяких випадках звичайна терапія з використанням медикаментозних засобів може не надати належного впливу — в такому разі приймається рішення про те, щоб зробити операцію при захворюваннях щитовидної залози.

Деяких цікавить реабілітація після видалення частки щитовидної залози або цілого органу, інші замислюються про можливі ускладнення, треті думають тільки про те, чи залишиться післяопераційний шрам. Якими б не були сумніви, якщо людина зважився на операцію на щитовидній залозі, важливо знати всі нюанси, адже той, хто попереджений — той озброєний.

Показання до оперативного втручання

Зрозуміло, втручання в роботу ендокринного органу може спричинити за собою безліч ускладнень, тому воно повинно виконуватися висококласними фахівцями, які зможуть забезпечити не лише нормальне видалення щитовидки, але і гарну реабілітацію, а також післяопераційне спостереження за пацієнтом.

До операції зазвичай вдаються лише в крайніх випадках. У радянський час вважалося, що єдиною причиною, по якій необхідно хірургічне втручання, була висока злоякісність пухлинних уражень щитовидної залози, а також її поразка з обох сторін. Але, в той же час, при наявності вузлової форми захворювання кожен вузол віддалявся превентивно, на випадок, якщо він раптом переродиться в злоякісне утворення.

В наш час була доведена неможливість перетворення вузла в злоякісну пухлину, тому превентивні заходи захисту застаріли, а до оперативного втручання можуть вдаватися от у яких випадках:

• Рак щитовидної залози (хірургічне втручання проводиться в будь-якому випадку);
• Занадто великі вузли, які заважають ковтання і можуть перекрити дихання;
• Загрудинний зоб, або патологічне збільшення розмірів щитоподібної залози;
• Вузли, здатні викликати викривлення шиї і порушення гормонального фону в організмі;
• Дифузний токсичний зоб, або Базедова хвороба, але тільки в тому випадку, якщо медикаментозне лікування зовсім не допомогло.

В залежності від ступеня та виду захворювання проводиться або часткова струмектомія (видалення вузлів щитовидної залози) або повне видалення щитовидної залози. Але до останнього вдаються дуже рідко, оскільки реабілітація і життя без щитовидної залози повні обмежень, не кажучи вже про те, що пацієнт ризикує не тільки гормональним фоном, але і, можливо, навіть життям.

Підготовка перед операцією

Для того, щоб операція на щитовидній залозі проходила без ускладнень і вдало завершилася, важливо пройти всі обстеження перед операцією:

• Ультразвукове дослідження щитовидної залози і лімфовузлів;
• Комп’ютерна томографія в області шиї при необхідності;
• Дослідження крові на предмет рівня гормонів;
• Біопсія вузлів щитовидної залози, вироблена за допомогою тонкої голки;
• Радіонуклідне обстеження.
• Стандартні дослідження крові, сечі, калу, флюорографія і загальний огляд у терапевта.

При наявності у пацієнта гіпертиреозу за деякий час перед операцією призначають препарати, здатні знизити рівень гормону в крові до нормального, а також курс бета-блокаторів. Якщо операція на щитовидній залозі повинна бути здійснена негайно, то хворий приймає велику дозу глюкокортикоїдів, тиреостатики і медикаменти, що містять йод.

Хід операції

Раніше видалення щитовидної залози проходило під місцевою анестезією — це робилося для контролю над збереженням голосу пацієнта, поки проводилася процедура. Зараз такі методи пішли в минуле, і заліза повинна видалятися під наркозом.

Всіх, кому належить таке втручання, цікавить, скільки триває операція. В середньому тривалість процесу дорівнює приблизно годину або півтора, але іноді операція по видаленню щитовидної залози може розтягнутися на три-чотири години, частіше за все із-за причини близького розташування уражених лімфовузлів.

В цілому всі типи операцій мають схоже протягом: спочатку робиться горизонтальний дугоподібний розріз в області залози, потім послідовно розсікаються шари тканин і м’язів. З капсули виділяється щитовидна залоза, потім відсікається її частина. Капсула знову зшивається, а рану так само послідовно по верствам зашивають.

Тих, кому належить видаляти щитовидку, дуже цікавить, скільки коштує операція. Однозначну відповідь на це питання дати важко, оскільки вартість процедури варіюється від клініки до клініці, причому часто її роблять в державних установах. В цілому вартість дорівнює приблизно 50-60 тисяч рублів.

Існує кілька видів операцій, які відрізняються за масштабами операції на щитовидній залозі і видалення вузлів:

• При субтотальної резекції видаляють більшу частину щитовидної залози, залишаючи невеликі шматочки в тих місцях, де проходять нерви і знаходяться паращитовидні залози. Найчастіше використовується метод субфасціальної резекції по Миколаєву, при якому хірургічне втручання виконується під капсулою, тому пошкодження нервів неможливо, а близько паращитовидних залоз залишаються ділянки тканини щитоподібної залози, що їх захищає в процесі операції.
• Гемитиреоидектомия являє собою операцію, при якій відбувається видалення тільки однієї частки органу. При наявності раку таке втручання доцільно тільки на перших стадіях, коли ще можна визначити основну зону ураження. При цьому видаляється не тільки сама половина органу, але і з’єднує перешийок.
• Струмектомія по Кохеру практично не застосовується в наш час, оскільки під час такої операції вирізають не тільки щитовидну залозу, але і її капсулу, наслідком такого втручання є такі ускладнення, як пошкодження нервів, сиплість голосу або його втрата, іноді навіть летальний результат.

Післяопераційний період

Післяопераційний період після видалення щитовидної залози повинен суворо дотримуватися, оскільки від цього залежить нормальне відновлення. З приводу кожного нюансу потрібно консультуватися з лікарем, наприклад, чи можна вживати певну їжу або гуляти на свіжому повітрі.

Як мінімум перші добу хворому не можна вставати, необхідний постільний режим. Може спостерігатися біль і утруднення при ковтанні, оскільки набряк після видалення щитовидки буде досить великий, їсти можна тільки рідку або дрібно перетерту їжу. Якщо під час операції виникла необхідність в установці дренажу, його необхідно дістати по закінченні перших діб. Як правило, пацієнти затримуються у відділенні приблизно на тиждень, після цього терміну шви знімають і людини виписують.

Після операції обов’язково спостереження у ендокринолога, який розповість, чи можуть виникнути ускладнення і як жити без щитовидної залози. Також обов’язково потрібно проходити всі обстеження, які призначить лікар. При якісно проведеної операції без щитовидної залози життя не тільки можлива, але й може стати приємною без ускладнень і порушень в організмі.

Наслідки

Варто відзначити, що негативні наслідки операції зустрічаються досить рідко, не більше чим у одного відсотка пацієнтів. Само собою зрозуміло, що, якщо видалена щитовидна залоза, людині доведеться довічно приймати гормони, але це скоріше зобов’язання, як і регулярне відвідування ендокринолога за місцем проживання для контролю над рівнем гормонів і станом здоров’я. Якщо людині прописали операцію на щитовидці, це тягне за собою певну відповідальність. Той факт, що сучасні операції все частіше виконуються лазером, гарантує мінімум негативних наслідків.

І, все ж, найбільшу небезпеку таке оперативне втручання несе для представниць слабкої статі. Наслідки видалення щитовидної залози у жінок більш небезпечні, чим у чоловіків. Жінки починають помічати, що випадають волосся, організму не вистачає гормонів. Такий стан може призвести рано чи пізно до порушень репродуктивної функції та безплідності. Саме тому відновлення після видалення щитовидної залози повинно проходити під ретельним лікарським контролем, у такому разі можна дещо нівелювати наслідки після видалення щитовидної залози у жінок.

Використання лазера призводить до практично повної відсутності шрама, може спостерігатися невеликий набряк після операції на щитовидній залозі, який швидко зникає.

В цілому, життя після видалення щитовидної залози для багатьох стала простіше, можна знайти численні відгуки на кшталт: «Я дуже переживала з приводу того, як проходить операція, було багато сумнівів, я боялася, що буде жахливий шов на видному місці, не знала, яке повинно бути харчування після видалення щитовидної залози, чи зможу я жити без щитовидної залози. Але, коли я все ж таки зважилася зробити операцію, моє життя змінилося. Більше мені не потрібно стежити за кількістю гормональних препаратів, яке стало фіксованим, я можу спокійно вагітніти, не побоюючись, що прийом тиреостатиків призведе до гіпотиреозу у малюка. Після того, як мені зробили операцію, я перестала хвилюватися за своє подальше життя».

Особливості раціону

Велику роль відіграє дієта після видалення щитовидної залози. Не важливо, чи були видалені тільки вузли щитовидної залози або вона вся повністю, всі приписи щодо того, що можна з’їсти і випити після того, як була проведена операція з видалення вузла щитоподібної залози, повинні строго дотримуватися. Після відходу від наркозу забороняється пити протягом п’яти годин, після цього можна пити розведений сік або воду. Багатьох цікавить, які продукти можна вживати під час відновлення. Дієта після видалення щитовидки повинна складатися з нежирних перетертих страв.

Забороняються:

• кисломолочні продукти;
• сирі фрукти і овочі.

Після остаточного відновлення важливо додати в їжу багато морепродуктів і риби, а також овочів і фруктів. Повний реабілітаційний процес закінчується досить швидко, і пацієнт може жити довго і щасливо без остраху ускладнень.