Дифузний токсичний зоб щитовидної залози 1,2,3 ступеня: симптоми і лікування

Дифузний зоб — часта причина гіпертиреозу. В ході хвороби виявляються антитіла, які активують власну щитовидну залозу до надлишкової продукції гормонів. Це стан, відоме як гіпертиреоз, призводить до посилення метаболізму в організмі та розладу функцій органів і систем.

Що таке дифузний зоб

Дифузний токсичний зоб — хронічне захворювання щитовидної залози, в процесі якого розвивається її гіперфункція, гіпертрофія і гіперплазія. Це порушення становить близько 60% всіх випадків тиреотоксикозу. Дифузний зоб називають також хвороба Грейвса, тиреотоксикоз, базедова хвороба. В основі захворювання лежить аутоімунний процес. Частіше виникає у жінок у віці 20-50 років.

Дифузний токсичний зоб щитовидної залози 1,2,3 ступеня: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

В залежності від складності клінічної картини хвороби, виділяють три ступеня токсичного зоба:

  • дифузний токсичний зоб 1 ступеня — легка форма хвороби (для неї характерні такі симптоми, як гіперзбудливість нервової системи, серцебиття до 100 ударів в хвилину, зниження маси тіла, зниження працездатності);
  • дифузний токсичний зоб 2 мірою проявляє такі ж симптоми, що і в першому випадку, проте вони більш виражені;
  • дифузний токсичний зоб 3 ступеня — дуже складна форма хвороби, коли пацієнт відмовляється від фізичної активності, спостерігається значне зниження маси тіла, тахікардія — більше 120 ударів, нервова система є сильно збудливою.

Причини хвороби

Ознаки захворювань щитовидної залози виражаються появою несприятливих змін концентрації гормонів, що виробляються цим органом. Невеликі їх коливання можуть негативно вплинути на функціонування більшості систем в організмі людини.

У дітей гормони щитовидної залози відповідають за важливі процеси росту і дозрівання. Та особливо великий їх вплив на формування та розвиток нервової системи. Дифузний токсичний зоб у дитини передається у спадок. Батьки, у яких спостерігаються порушення в роботі щитовидної залози, повинні звернути особливу увагу на необхідність діагностики цих патологій у дитини. Діти можуть народитися з порушеннями функцій щитовидної залози. Вони можуть розвинутися пізніше з-за, наприклад, недостатнього або, навпаки, надмірного вмісту йоду в раціоні, при аутоімунних захворюваннях або в результаті травм щитовидної залози.

За темою:  Що таке аденома щитовидної залози?

За виникнення захворювання відповідальні три фактори:

  • генетичний;
  • екологічний;
  • рецептори ТТГ.

Генетичний фактор включає в себе дефекти генів, які в результаті призводять до активації аутоантигенов, присутніх в клітинах щитовидної залози. Фактори навколишнього середовища можуть включати, наприклад, опромінення, бактеріальні або вірусні інфекції, психічні травми, надмірне кількість йоду у вашому раціоні.

Дифузний токсичний зоб щитовидної залози 1,2,3 ступеня: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Інші причини — це чинники, які залежать від рецептора ТТГ. Гормон, який виділяється з гіпофіза, не може з’єднатися з рецептором, розташованим на поверхні щитовидної залози. Цей процес «блокують» антитіла. Відсутність зв’язку призводить до того, що в крові збільшується кількість циркулюючих гормонів щитовидної залози, які надають посилене вплив на клітини організму, і тоді з’являються типові симптоми тиреотоксикозу.

Симптоми захворювання

Дифузний токсичний зоб супроводжують два основних симптому — гіпертиреоз і вузлові утворення, які промацуються на шиї пацієнта під час пальпації.

Хвороба розвивається поступово, відбувається збільшення обсягу і маси щитовидної залози.

Симптоми дифузного токсичного зобу — клінічна картина пацієнта з тиреотоксикозом. В основному домінують симптоми з боку серцево-судинної системи:

  • порушення ритму серця;
  • зниження чсс у стані спокою;
  • відчуття сильного серцебиття;
  • підвищення систолічного артеріального тиску.

Інші симптоми: підвищення температури тіла, відчуття тривоги, тремор, ажитація. Пацієнт може страждати від безсоння.

Хвороба виникає через аутоімунних процесів. Антитіла в крові хворого стимулюють щитовидну залозу до надмірному виробленню гормонів. Гіпертиреоз означає стан гіперметаболізму — підвищення рівня гормонів щитовидної залози сприяє тому, що процеси в організмі протікають з підвищеною інтенсивністю.

Дифузний токсичний зоб у дітей діагностується рідко, його поширеність збільшується з віком, а пік захворюваності спостерігається у підлітків. У дівчаток це відбувається приблизно в 5 разів частіше, чим у хлопчиків. Хвороба розвивається повільно.

Симптоми захворювання дифузний токсичний зоб у дитини такі:

  • зміни у поведінці;
  • проблеми в навчанні;
  • дратівливість;
  • тремор рук;
  • безсоння;
  • втрата маси тіла, незважаючи на підвищений апетит;
  • діарея.
За темою:  Гормони, що виробляються щитовидною залозою

Дифузний токсичний зоб щитовидної залози 1,2,3 ступеня: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

При дифузному токсичному зобі спостерігається збільшення щитоподібної залози і специфічне вираження особи, тобто відчуття випяченних очей (екзофтальм). Крім того, з’являються інші симптоми:

  • прискорення роботи серця;
  • підвищене потовиділення;
  • почервоніння шкіри;
  • збільшення амплітуди тиску;
  • непереносимість тепла;
  • гіперактивність;
  • слабкість м’язів;
  • прискорення росту і дозрівання скелета.

У дівчаток при гіперфункції щитовидної залози починаються менструації раніше, чим у їх ровесниць, іноді навіть до 9 років. А після досягнення статевої зрілості дифузний зоб щитовидної залози часто призводить до того, що щомісячні кровотечі є рідкісними або зникають зовсім.

Лікування тиреотоксикозу у дитини проводиться з використанням препаратів, що знижують рівень гормонів в крові. Це ліки з антитиреоидним дією, наприклад анальгін. Для уповільнення роботи серця вводять пропранолол. Якщо з’являються побічні ефекти від використовуваних препаратів (алергічні реакції, гепатит, агранулоцитоз), застосовується хірургічне лікування — видалення щитовидної залози. Дітей старше 8 років можна лікувати радіоактивним йодом.

Методи діагностики

Результати гормональних досліджень у разі токсичного зоба можуть приймати різні значення і бути досить нехарактерними для хвороби. Спостерігається невелике зниження рівня ТТГ та підвищення концентрації гормонів fT3 і fT4.

Крім лабораторних аналізів проводяться візуальні дослідження, насамперед, ультразвукове дослідження та сцинтиграфія щитоподібної залози.

Сцинтиграфія — візуальне дослідження з використанням радіоактивних ізотопів, спрямоване на виявлення і розрізнення вузликів, які виробляють велику кількість гормонів щитовидної залози.

У тих випадках, коли результати фундаментальних досліджень не є інформативними або лікар, як і раніше сумнівається в характері змін (підозрює ракову етіологію), необхідно провести інвазивні дослідження, до яких відноситься біопсія щитовидної залози. При проведенні дослідження лікар за допомогою тонкої голки витягує зразок тканини щитовидної залози для гистопатологического дослідження. Вся процедура проводиться під контролем УЗД.

Дифузний токсичний зоб щитовидної залози 1,2,3 ступеня: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Дифузний токсичний зоб, як правило, вимагає лікування. Гіперфункція щитовидної залози при відсутності терапії може стати причиною небезпечних для здоров’я і життя ускладнень (порушення ритму, найчастіше у вигляді миготливої аритмії, погіршення серцевої недостатності або ішемічної хвороби серця під впливом надлишку тиреоїдних гормонів).

За темою:  Порушення функцій щитовидної залози - вплив Т3 і Т4 на здоров'я

Методи лікування

При дифузному токсичному зобі застосовується лікування:

  • консервативне (фармакологічна);
  • радикальне (лікування радіоактивним йодом або операція).

Препарати з антитиреоидним дією використовуються в фармакологічному лікуванні і дозволяють знизити симптоми тиреотоксикозу, але так як вузлики характеризуються високим ступенем автономії, будь-яка спроба відміни препаратів призводить до негайного рецидиву захворювання. Для зниження симптомів гіперфункції щитовидної залози застосовуються бета-блокатори у високих дозах.

Препарати з антитиреоидним дією лікують тільки симптоми захворювання.

Щоб отримати тривалий ефект і одужання пацієнта, необхідно застосувати радикальні методи.

Проводиться вибір між лікуванням радіоактивним йодом та операцією. Це залежить не тільки від індивідуальних медичних показань, але і від особистих уподобань пацієнта.

Дифузний токсичний зоб щитовидної залози 1,2,3 ступеня: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 4

Лікування радіоактивним йодом є ефективним методом, але не гарантує повного лікування. Близько 25% випадків вимагає повторного введення препарату приблизно через 6 місяців після першої операції. Дифузний токсичний зоб вимагають великих доз радіоактивного елемента, чим інші форми тиреотоксикозу.

Лікування радіоактивним йодом використовується для пацієнтів, у яких проведення хірургічної операції є неможливим, або коли вузлики зобу не виявляють ознак злоякісності.

Операція є основним методом лікування при наявності вузлів щитовидної залози з характером злоякісності, або коли дифузний зоб дуже великий і не піддається іншим методам.

Протипоказанням для лікування йодом є вагітність.

Після проведення хірургічної операції пацієнти протягом тривалого часу повинні спостерігатися у ендокринолога.