Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса): симптоми, причини розвитку, діагностика

Дифузний токсичний зоб, симптоми, причини і лікування якого будуть описані нижче, має практично повсюдне поширення. Кількість виявлених випадків даного захворювання у жінок восьмикратно перевищує періодичність подібних проблем у чоловічої частини населення. Особливу частоту проявів це захворювання має у людей середнього віку, але не виключаються випадки виникнення дифузного токсичного зобу і у підлітків. Є ймовірність прояви даного захворювання та у жінок в період виношування дитини і під час менопаузи.

Що таке дифузний токсичний зоб? Цей синдром прийнято вважати спадковим аутоімунним.

Етіологія захворювання

Дане захворювання, як вже зазначалося вище, має аутоімунні причини виникнення. Обумовлені вони гіперфункцією і гіпертрофію щитовидної залози, що протікають на фоні тиреотоксикозу. Синонімами цього недуги є хвороба Грейвса, Базедов синдром, захворювання Перрі.

Для подальшого вивчення причин виникнення і розвитку дифузного токсичного зобу необхідно зрозуміти, що називати аутоімунними захворюваннями.

Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса): симптоми, причини розвитку, діагностика » журнал здоров'я iHealth

Патології цього характеру мають наступне пояснення: уражена імунна система, плутаючи здорові клітини власного організму з хворими, починає виробляти антитіла і направляти їх на нормальні складові, тим самим практично руйнуючи їх і порушуючи роботу всього організму в цілому. Дифузний токсичний зоб як раз і є різновидом подібних атак. При його виникненні організмом виробляється підвищена кількість аномального білка, дія якого сприяє збільшенню в розмірах щитовидної залози. Вона, відповідно, починає працювати більш інтенсивно, що і викликає прояви тиреотоксикозу.

Спостерігається, що тиреоїдні гормони сприяють збільшенню вироблення білка у всьому організмі його тканинами та органами. Крім того, вони допомагають поліпшення всмоктуючої здатності епітелію, печінки, нирок, серця і мускулатури кістяка, внаслідок чого ті більш інтенсивно збагачуються киснем.

В даний час достовірним є той факт, що причини формування дифузного токсичного зобу включають в себе і зміна імунного статусу організму.

Хвороба Грейвса може бути спровокована перенесеної ангіною, скарлатиною або плином тонзиліту в гострій формі.

Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса): симптоми, причини розвитку, діагностика » журнал здоров'я iHealth 1

Велика ймовірність, що ознаки хвороби проявляються у людини, в чиїй родині вже мало місце дане захворювання. Спадкова схильність підвищує ризики виникнення дифузного токсичного зобу у потомства. Тому особливо важливо проводити діагностику і вивчення історії хвороб всередині сім’ї. Вагітні жінки при дифузному токсичному зобі нерідко народжують дітей з таким же діагнозом. Високий вміст тиреоїдних гормонів у крові жінки, що чекає появи дитини на світ, обумовлює підвищений ризик народження малюка з гіпертиреозом або виникнення недуги в найближчому майбутньому. У цьому випадку має місце і вроджений характер дифузного токсичного зобу.

За темою:  Гіпертиреоз щитовидної залози

Тут можна говорити, що спостерігається трансплацентарний перенесення тиреостимулирующих імуноглобулінів.

Генетичні дослідження доводять, що хвороба Грейвса у монозиготних близнюків виявляється набагато частіше, чим вона може спостерігатися у дизиготних.

Крім спадкових передумов для виникнення дифузно-токсичного зобу можуть бути такі причини, як черепно-мозкові травми, надмірне перебування під променями палючого сонця, запальні процеси в мозку або потрясіння, які викликають сильний емоційний відгук у людини.

Клінічна картина

Хвороба Грейвса як аутоімунне захворювання з порушенням роботи щитовидної залози і проявами тиреотоксикозу має абсолютно різноманітну картину клінічних проявів. Серед скарг пацієнтів часто спостерігається згадка змін у роботі серця і судин, різних проявів катаболічного синдрому, а також ендокринної офтальмопатії.

Порушення, пов’язані з серцево-судинною системою, найчастіше проявляються у нападах тахікардії. У цей момент пацієнт може відчувати пульсацію внаслідок прискореного та інтенсивного серцебиття в різних частинах тіла: у голові, кінцівках і навіть животі. Частота скорочень серця може досягати 130 ударів у хвилину.

У літніх пацієнтів при досить тривалому перебігу дифузного токсичного зобу може розвинутися міокардіодистрофія, прояв якої спостерігається у аритмії з ознаками екстрасистолії і фібриляцією передсердь. Наслідками таких змін стають кардіосклероз, міокард шлуночків, периферичні набряки і асцит.

Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса): симптоми, причини розвитку, діагностика » журнал здоров'я iHealth 2

Катаболічний синдром спостерігається при різкій втраті ваги (понад 10 кг) при збереженому високому апетиті, загальному ослабленні і гіпергідрозі. При дифузному токсичному зобі іноді бувають випадки, коли люди навіть при дуже низькій температурі навколишнього середовища не відчувають холоду і навіть, навпаки, їм може бути дуже жарко.

З боку ендокринної офтальмопатії теж можливі деякі характерні симптоми дифузного токсичного зобу у вигляді розширення очних щілин. Це явище спостерігається в тому випадку, коли піднімає верхню повіку і опускається нижня. Крім того, існують такі ознаки дифузного токсичного зобу, як рідкісне моргання, блиск очей, екзофтальм. Останній ознака досить помітний, при ньому здається, що пацієнт спеціально витріщає очі, роблячи їх округлими.

Неповне змикання повік викликає у хворого досить неприємні відчуття у вигляді відчуття піску в очах, сухість і хронічного кон’юнктивіту. Несвоєчасне лікування та діагностика можуть допустити ускладнення, коли розвивається періорбітальний набряк і відбувається розростання тканин того ж характеру. Ці процеси викликають порушення полів зору, біль в очах, підвищення внутрішньоочного тиску або навіть втрату зору.

За темою:  Порушення роботи щитовидної залози у жінок - 19 симптомів

При тиреотоксикозі страждає і нервова система. Ознаки дисфункції проявляються в наступних симптомах:

  • поганий сон;
  • різкі зміни настрою;
  • занепокоєння і метушливість;
  • труднощі концентрації уваги;
  • напади агресії і легка збудливість.

Важкий перебіг тиреотоксикозу може викликати тремтіння по всьому тілу, ускладнюючи язик, письмо і виконання рухів.

При дифузно-токсичному зобі страждає і ШКТ. Спостерігаються діарея, нудота, блювання, тиреотоксичний гепатоз.

Що стосується статевого здоров’я, то і у чоловіків, і у жінок є свої характерні ознаки, що свідчать про порушення нормального функціонування щитовидної залози. У чоловіків це проявляється в еректильної дисфункції та гінекомастії. Жінки страждають від патології яєчників, порушень циклу, фіброзно-кістозної мастопатії. Крім того, хвороба знижує шанси зачаття і вагітності.

У дитячому віці дифузний токсичний зоб виявляється в зниженій масі тіла, прискореному пульсі, гипервозбудимости.

Маму повинно насторожити і те, що при підвищеному апетиті і збільшення споживання молока або сумішей дитина не набирає вагу і навіть, навпаки, втрачає його.

Діагностика хвороби

Для діагностики дифузного токсичного зобу досвідченому лікарю буває досить огляду пацієнта. Визначити гіперфункцію щитовидної залози він може за свідченнями зовнішнього вигляду, ваги, стану шкіри, волосся, нігтів, частоті пульсу, артеріального тиску і навіть манері розмови. Наявність симптомів ендокринної офтальмопатії є прямим доказом присутності хвороби Грейвса.

Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса): симптоми, причини розвитку, діагностика » журнал здоров'я iHealth 3

Обов’язковою умовою проведення діагностичного обстеження на предмет підтвердження діагнозу дифузний токсичний зоб є визначення кількісного показника рівня тиреоїдних гормонів щитовидної залози. Число вмісту тиреотропного секрету гіпофіза і вільних фракцій гормонів у сироватці крові теж є інформативними.

Для достовірного визначення тиреотоксикозу потрібно обов’язково здати аналіз на наявність циркулюючих антитіл до рецепторів ТТГ. Імуноферментний аналіз проводять з тією метою, щоб відокремити дане захворювання від інших зі схожими симптомами.

У діагностиці дифузного зміни щитовидної залози важливе місце займає ультразвукове дослідження. За допомогою УЗД можна визначити збільшення і змінений стан ехогенності.

Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса): симптоми, причини розвитку, діагностика » журнал здоров'я iHealth 4

Виявити функціональну активність тканини, розміри залози і наявність в ній вузлових утворень можна при проходженні такого діагностичного обстеження, як сцинтиграфія. Але подібна процедура не є обов’язковою при ендокринній офтальмопатії, оскільки симптоми останньою і так досить прості для діагностики.

Непрямим методом обстеження дифузного токсичного зобу служить рефлексометрия. В ході цього обстеження вивчається тривалість рефлексу ахіллового сухожилля.

Лікувальні заходи

В якості шляхів лікування дифузного зміни щитовидної залози вибирається медикаментозний та хірургічний способи, радіойодтерапія.

Лікування медикаментами передбачає призначення прийому тиреостатичних препаратів, які призначені для пригнічення секреторної активності щитоподібної залози. На початковому етапі лікування застосовуються високі дози препарату, які з плином часу трохи знижуються. Під час проведення терапії важливо спостерігати за вмістом гормонів щитовидної залози в крові. Продовжувати спостереження рекомендується до повного зникнення симптомів.

За темою:  Паращитовидная заліза

Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса): симптоми, причини розвитку, діагностика » журнал здоров'я iHealth 5

Якщо медикаментозне лікування не дає позитивного ефекту, то проводиться субтотальна субфасциальная резекція щитовидної залози. Таку назву має хірургічна операція. Оперативне втручання застосовується при рецидиві після використання медикаментів і непереносимості тиреостатиків. Показаннями до операції також вважаються великі розміри зобу, вузлові його зміни, загрудинний зоб.

Такий метод, як радіойодтерапія передбачає прийом пацієнтами радіоактивного ізотопу йоду, проводиться він в умовах спеціалізованого відділення з обов’язковою госпіталізацією. В ході даного лікування радіоактивний йод в желеподібному вигляді, який приймає пацієнт, накопичується в щитовидній залозі. Його дія руйнівним чином впливає на фолікулярний епітелій самої залози, що згодом заміщається сполучною тканиною. Незважаючи на високу результативність, цей спосіб дуже несприятливий для самого пацієнта. Вся справа в тому, що хворий піддається великому опромінення. У зв’язку з цим даний метод має протипоказання для застосування в лікуванні підлітків, вагітних і годуючих жінок.

Профілактичні заходи

Оскільки змінений стан щитовидної залози викликане найчастіше стресами, то профілактика в першу чергу полягає в уникнення подібних ситуацій. Прийоми контрастного душу або зміна клімату у випадку даного захворювання можуть тільки погіршити стан людини.

Не варто займатися самолікуванням при інфекційних захворюваннях горла і носоглотки, так як неправильне лікування також не найкращим чином позначається на здоров’ї.

Для відновлення енергетичної втрати корисно нормалізувати раціон з урахуванням кількості білків, жирів, вуглеводів, мінералів і вітамінів. Необхідно стежити за тим, щоб в повній мірі в організм поставлялися вітаміни А, С, Е і групи В.

Хворим з дифузним токсичним зобом протипоказана важка фізична навантаження. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.