Інсулінорезистентність (резистентність до інсуліну): симптоми і лікування

 

Ця патологія не тільки вважається провідним фактором ризику розвитку цукрового діабету 2 типу, але і сприяє йому. Відсутність реакції на інсулін тісно пов’язане з ожирінням.

Загальні відомості

Розвиток інсулінорезистентності сприяє появі проблем із клітинами. Тобто уражається ендотелій кровоносних судин, внаслідок чого їх просвіт звужується, виникає атеросклероз. Для того щоб забезпечити нормальну функцію зниження цукру в крові повинна бути дуже висока концентрація інсуліну. Підшлункова залоза намагається виробити його занадто багато. Згодом орган перестає виконувати свою функцію.

Розлади, які провокують розвиток інсулінорезистентності, знаходяться на таких рівнях:

• Рецепторний. Тут в організмі людини знижується кількість рецепторів, здатних реагувати на інсулін.
• Пререцепторний. Тут язик йде вже про вироблення аномального речовини.
• Пострецепторний. Тут патологічні процеси відбуваються всередині клітини. Але починаються вони після з’єднання інсуліну і рецепторів.

Захворювання може мати важкі наслідки, тому при перших же його симптомах слід якомога швидше звернутися до ендокринолога. Природно, знадобиться консультація та інших спеціалістів: кардіолога, терапевта.

Причини розвитку патології

Потрібно зазначити, що відсутність чутливості до інсуліну не завжди розцінюється, як патологія. Наприклад, нормальним такий стан вважається вночі, при вагітності, а також у другу фазу жіночого менструального циклу. Появи інсулінорезистентності, як патології, сприяють такі причини:

• цукровий діабет 2 типу, а також його декомпенсація;
• абдомінальний тип ожиріння;
• діабетичний кетоацидоз;
• неправильне харчування або виражена його недостатність із-за дотримання суворих дієт;
• алкоголізм;
• тимчасовий стан інсулінорезистентності після гіпоглікемії.

Розвиток інсулінорезистентності не завжди спостерігається саме у діабетиків. У чверті випадків вона не ускладнена ожирінням. Додатковими причинами, що сприяють розвитку нечутливості до інсуліну, є:

• генетична схильність пацієнта;
• занадто низька фізична активність;
• тривалий прийом деяких медикаментозних препаратів;
• порушення гормонального балансу в організмі як у жінок, так і у чоловіків;
• літній вік (внаслідок дистрофічних змін в клітинах);
• проблеми зі сном;
• куріння, що надає негативний вплив на кровоносні судини;
• важка запальна або інфекційна хвороба.

У більшості випадків інсулінорезистентність не вдається виявити, поки в організмі не почнуться зміни в метаболічних процесах.

Симптоматика патології

По самопочуттю захворювання визначити неможливо. Для встановлення точного діагнозу необхідно пройти ретельне обстеження. Іноді можна помітити деякі симптоми, які свідчать про розвиток інсулінорезистентності. Хоча вони не є специфічними і можуть говорити про інших патологіях.

При інсулінорезистентності можливі такі симптоми:

• постійне відчуття голоду;
• неможливо зосередити свою увагу на якомусь справі або об’єкті;
• постійна присутність сонливості;
• різке збільшення маси тіла, зупинити які не виходить ніякими препаратами або дієтами;
• збільшення жирового прошарку в області живота;
• підвищення артеріального тиску;
• зміна рівня тригліцеридів;
• у хворого з’являються зморшкуваті ділянки шкіри під молочними залозами, біля пахвами, на шиї.

Головним симптомом є саме абдомінальне ожиріння, а також гіпертонія.

Хто входить до групи ризику?

Потрібно відзначити, що інсулінорезистентність частіше з’являється у тих людей, які мають передумови для цієї патології. У групу ризику входять такі пацієнти:

• люди з надмірною вагою, який за ІМТ перевищує 25кг/м2;
• чоловіки, об’єм талії у яких більше 120 см, і жінки з талією не менше 89 см;
• літні люди, а також пацієнти, які вже досягли 40 років;
• жінки з гестаційним діабетом в анамнезі;
• пацієнти з підвищеним тиском, а також високою кількістю тригліцеридів у крові, атеросклерозом;
• жінки з полікістозом яєчників;
• люди, які страждають чорним акантозом.

Якщо ці передумови присутні, то пацієнту необхідно постійно стежити за рівнем інсуліну в крові. Крім того, потрібно періодично здавати аналізи на толерантність клітин до нього.

Особливості діагностики

Для діагностики інсулінорезистентності фахівець повинен брати до уваги детальний анамнез людини. Крім того, враховуються фактори ризику пацієнта. Лікар проводить фізичний огляд людини з оцінкою його маси тіла. А також знадобляться прості лабораторні аналізи крові.

Здавати біологічну рідину на рівень глюкози та інсуліну необхідно вранці перед сніданком. Увагу слід звернути на наявність білка в сечі, підвищення тиску, надмірна кількість холестерину в крові. Для постановки точного діагнозу необхідно розрахувати індекс інсулінорезистентності, застосовують спеціальні формули.

Ці дослідження називають HOMA IR і CARO. Формула розрахунку така: Індекс ІР (HOMA IR) = ІРІ (мкод/мл)*ДПН (ммоль/л)/22,5, де ІРІ — це імунореактивних інсулін натщесерце, а ДПН — глюкоза плазми натще. Нормальний показник – не більше 2,7 (краще менше). Якщо він підвищений, то є ризик розвитку небезпечних захворювань.

Індекс інсулінорезистентності (CARO) = ГПН (ммоль/л)/ІРІ (мкод/мл), де ІРІ — це імунореактивних інсулін натщесерце, а ДПН — глюкоза плазми натще. Цей показник в нормі не повинен перевищувати 0,33.

Незважаючи на те, що діагностика утруднена (рівень інсуліну в крові постійно змінюється), вона повинна бути диференційної. Її потрібно відрізнити від метаболічного синдрому.

Які захворювання розвиваються внаслідок інсулінорезистентності?

Потрібно відзначити, що резистентність до інсуліну може не проявляти себе довгі роки. Тобто діагностика проходить тільки тоді, коли у людини вже виявлені деякі проблеми зі здоров’ям. Якщо клітини нечутливі до інсуліну, у пацієнта можуть розвиватися такі небезпечні захворювання:

• Цукровий діабет 2 типу. Інсулінорезистентність є не тільки ознакою патології, але і сприяє її розвитку. Багато років нестача інсуліну компенсується підвищеною функціональністю підшлункової залози. Якщо показник глюкози в крові нормальний, але цей фактор толерантності присутній, то такий стан можна вважати передвісником захворювання діабету.
• Розвиток патологій серця і судин. У людей, які мають резистентність до інсуліну, уражається ендотелій вен і артерій. Це сприяє розвитку атеросклерозу. Судинний тонус порушується. При нормальному рівні інсуліну стінки судин можуть розслаблятися. Якщо ж речовина не виконує свою функцію, у пацієнта підвищується ризик розвитку інсульту та інфаркту. Недостатня його кількість не дає можливості клітин ендотелію інтенсивно розмножуватися і рости. Це призводить до звуження просвіту судин, розвитку атеросклерозу.
• Порушення репродуктивної функції жінки. Якщо чутливість до інсуліну у пацієнтки знижується, то у неї порушується овуляція. Менструальний цикл стає нестабільним або повністю припиняється. У цьому випадку жінка не здатна зачати дитину. При відсутності відповідного лікування у неї розвивається безплідність. У чоловіків збій у роботі репродуктивної системи не спостерігається.
• Розвиток гіпертонії. Занадто велика кількість інсуліну в крові сприяє стимуляції симпатичної нервової системи. Тобто підвищується рівень норадреналіну. Представлені речовина здатне провокувати спазми кровоносних судин, які призводять до підвищення артеріального тиску. Крім того, надмірна кількість інсуліну провокує затримку рідини в організмі. Це, в свою чергу, теж сприяє появі гіпертонії.

• Проблеми з жировим обміном. Якщо кількість інсуліну в крові дуже велика, це провокує підвищення рівня тригліцеридів. Цей процес особливо спровокує розвиток атеросклерозу.
• Ожиріння печінки. Воно відбувається внаслідок порушення регуляції жирів. Ступінь розвитку цієї патології може бути легкою або важкою. Ожиріння може призвести до цирозу печінки, а також онкологічного ураження органу.
• Захворювання шкіри – чорний акантоз. Ця патологія представляє собою ущільнення і потемніння шкірних покривів, особливо в області шиї, паху, під пахвами.
• Полікістоз яєчників. Це гормональна проблема є дуже поширеною. У жінок в цьому випадку може розвиватися оволосіння тіла за чоловічим типом.
• Аномалії росту. Високий рівень інсуліну в крові, особливо у дітей, може призвести до порушення фізичного розвитку. Інсулін – це анаболічний гормон, який сприяє зростанню. Тобто у людини можуть розвиватися більш крупні риси обличчя, а діти ростуть швидше за своїх однолітків.

Можливі ускладнення

Крім перерахованого вище, є безліч патологій, які пов’язані з інсулінорезистентністю:

• недостатність функціональності дихальної системи, внаслідок якої у людини з’являється обструктивне апное сну, синдром гіповентиляція легень;
• хвороба жовчного міхура;
• внутрішньочерепна гіпертензія;
• катаракта;
• інсульт;

• ішемічне захворювання серця;
• гінекологічні порушення;
• гострий панкреатит;
• онкологічні захворювання матки, кишечника, шийки матки, стравоходу, простати, нирок;
• флебіт;
• остеоартрит;
• подагра.

Стійкість клітин до інсуліну, якщо це патологічний варіант, треба обов’язково лікувати. В іншому разі зміни будуть незворотними. Причому не варто займатися самолікуванням. Ендокринні патології не можна вилікувати одними травками без консультації з фахівцями.

Особливості медикаментозного лікування захворювання

Якщо у людини розвивається толерантність до інсуліну, фахівці можуть призначити йому медикаментозне лікування. Самими популярними препаратами в цьому випадку є:

• Метформін. Він використовується в терапії цукрового діабету 2 типу. Ліки допомагає не тільки контролювати рівень глюкози в крові, але і перешкоджає виділенню її печінкою. Сприяє підвищенню чутливості жирових і м’язових клітин до інсуліну. Допомагає усунути з крові більша кількість глюкози. Навантаження на підшлункову залозу знижується.
• Акарбоза. Це гіпоглікемічну лікарський засіб. Вона сприяє уповільненню всмоктування глюкози в кишечнику, що знижує потребу в інсуліні після прийому їжі. Тобто ризик появи цукрового діабету 2 типу знижується на чверть.
• Ризулин. Найчастіше він застосовується для лікування жінок, у яких розвивається гестаційний цукровий діабет. Однак через сильної токсичності для печінки цей препарат більше не виробляється і не застосовується.

Проте без правильного харчування така терапія не є ефективною. Пацієнту необхідно дотримуватися дієти та контролювати свою вагу.

Як правильно харчуватися?

Резистентність до інсуліну у людини можна змінити. Для цього необхідно дотримувати певну дієту. Головне завдання хворих з таким діагнозом – змінити свій спосіб життя, позбавитися від зайвої ваги. Крім правильного харчування, людині потрібна рухова активність. Фізичними вправами, що сприяють схудненню, необхідно займатися по 30 хвилин в день, 5 разів на тиждень. Причому фізичне навантаження не повинна бути важкою. Можна записатися на плавання, їздити на велосипеді, грати у волейбол або футбол, гуляти на свіжому повітрі швидким кроком.

Зниження загальної маси тіла значно покращує чутливість рецепторів інсуліну. Без фізичних навантажень цей процес порушується. Справа в тому, що більшість інсулінових рецепторів розташовуються саме в м’язах. Коли вони працюють, поліпшується чутливість.

Що стосується харчування, то пацієнту потрібно якомога менше вживати вуглеводів. Після попадання в організм вони розпадаються на складові цукру. Деякі вуглеводи здатні розщеплюватися і засвоюватися швидше, чим інші. Саме вони збільшують кількість глюкози в крові і сприяють збільшенню секреції інсуліну.

Під час лікування слід вживати такі продукти:

• цукор;
• хліб і булочки, виготовлені з білого борошна;
• білий рис;
• картоплю і кукурудзу.

Кожен раз під час вживання певних страв людина повинна обчислювати їх загальний глікемічний індекс.

Людям з підвищеною інсулінорезистентністю необхідно вживати продукти, які не містять великої кількості цукру. В меню можна включити:

• Овочі і фрукти, багаті клітковиною, а також вітамінами.
• Молочні продукти з низьким рівнем жиру. Вони допоможуть забезпечити організм кальцієм, зміцнять кістки. Жирне молоко і його похідні вживати не слід, так як стійкість до інсуліну у цьому випадку підвищиться.
• Цільнозернові продукти. Вони корисні тим, що мають низький глікемічний індекс. Крім того, в їх складі міститься велика кількість клітковини.
• Горіхи.
• Нежирна риба. Людині корисно вживати в своєму раціоні лосось, скумбрія і сардину. Ця риба дуже корисна для функціональності серцево-судинної системи.
• Для заповнення норми білка, необхідно вживати бобові продукти, а також пісне м’ясо.

Патологічна стійкість клітин і тканин до дії інсуліну – це серйозне порушення здоров’я, яке може викликати тяжкі наслідки. Бажано попередити її. Однак якщо інсулінорезистентність з’явилася, то потрібно терміново звернутися до лікаря за допомогою.