Що показують аналізи при гіпотиреозі, які гормони здавати?

 

Найчастіше для виявлення патології досить визначити такі показники, як ТТГ (тиротропин) і вільний T4 (тиротоксин). У разі якщо захворювання підтверджено, подальші аналізи при гіпотиреозі, а також додаткові дослідження призначає ендокринолог. Вони необхідні для визначення ступеня прогресування хвороби і її першоджерела.

Ступінь важливості показників

Недостатній вміст біологічно активних речовин, що виробляються щитовидною залозою, завдає непоправної шкоди всьому організму. Вміст у крові тригліцеридів і гліцерину підвищується. Це призводить до прояву атеросклерозу. В організмі може знижуватися кількість андрогенів та естрогенів. Порушується функціонування статевої системи. Існує ризик настання безплідності.

Важливо діагностувати гіпотиреоз на ранній стадії. Для цього в першу чергу визначається кількісний вміст тиреотропного гормону. Виявлення рівня інших показників проводиться при аномальному відхилення ТТГ від норми.

Для повної діагностики захворювання необхідно визначення наступних показників:

• речовин щитовидної залози T3 (трийодтироніну) і T4 (тетрайодтиронина, тироксину). Визначається як загальний зміст, так і їх фракції, не пов’язані з білками-переносниками – T3 і T4 вільний. Норма T3 вільного від 2,6 до 5,7 пмоль/л Свідчення вільного тироксину не повинні перевищувати 22 пмоль/л, але бути не менше 9 пмоль/л;
• тиреотропного гормону (ТТГ), що виробляється гіпофізом. Під його впливом відбувається збільшення або зниження кількості синтезованих T3 T Значення показника може змінюватися в межах від 0,4 до 4,0 мЕд/л;
• ТРГ – речовини, що виробляється в гіпоталамусі. Тиреолиберин викликає посилення вироблення ТТГ;

• тиреоглобулина (ТГ) і тиреопероксидази (ТПО);
• антитіла (АТ) – визначенню підлягають як АТ до ТГ (до тиреоглобуліну, в нормі не повинні бути вище 18 Од/мл), АТ до ТПО (тиреопероксидазе, в нормі повинні бути менше, чим 5,6 Од/мл), так і АТ до рТТГ (до рецептора ТТГ);
• тироксин-зв’язуючі білки;
• кальцитонін – є важливим онкомаркером, його потрібно визначати у всіх пацієнтів, що мають вузли в щитовидній залозі, для виявлення раку.

Які саме показники необхідно визначати при гіпотиреозі в аналізі, вказує лікар напрямку.

Взаємопов’язаність вироблення речовин

Речовини T4 і T3, що виробляються щитовидною залозою, взаємопов’язані з синтезуються ТТГ гіпофізом (тиреотропин, тиротропин). Основним регулятором функціонування щитовидної залози є тиреотропний гормон. Основна функція, виконувана тиротропином – надання впливу на вироблення T3 і T4.

Саме останні є для організму гормонами росту. Під їх управлінням відбувається вироблення енергії, вони відповідальні за жировий і білковий баланс. У той же час регулювання надходження в щитовидку йоду виконує тиреотропин. Це дозволяє посилювати процес розщеплення жирів.

Вміст тироксину і трийодтироніну в аналізі крові знаходиться в зворотній залежності від кількості тиреотропного гормону. Підвищення концентрації біологічно активних речовин, що виробляються щитовидною залозою, гнітюче впливає на кількісний вміст ТТГ. При зменшенні рівня гормонів щитовидки концентрація тиреотропіну підвищується.

Навіщо досліджується так багато показників?

При діагностуванні гіпотиреозу більшість ендокринологів керується показником ТТГ. Високий рівень гормону гіпофіза сигналізує про патології, яка проявилася в щитовидній залозі. Не завжди показник тиреотропіну може вказувати на істинну картину. Це відбувається при пухлини гіпофіза, травмі гіпоталамуса або інсульті. У цих випадках ТТГ може показувати нормальний рівень, але гормони щитовидки мають низькі показники.

У зв’язку з цим для правильної діагностики захворювань використовуються й інші показники з перерахованих раніше. Це необхідно для виключення інших хвороб та визначення причини гіпотиреозу.

При здачі аналізу на гіпотиреоз, що підтверджує наявність захворювання є знижені значення тироксину і трийодтироніну. При цьому T3 лише в деяких випадках є значущим при виявленні хвороби.

Підвищений вміст в аналізі гормону гіпофіза – тиротропіну може свідчити про те, що в організмі протікають деякі патологічні зміни:

• гіпотиреоз різного походження;
• розлади психічного або соматичного характеру;
• патології гіпофіза (тиреотропинома);
• пухлина гіпофіза;
• недостатність надниркових залоз.

Цей перелік можна доповнити ще рядом захворювань.

Форми гіпотиреозу та їх виявлення

Біологічна активність трийодтироніну істотно вище, чим у тироксину. Але для синтезу T3 йоду потрібно істотно менше, чим для T4. У зв’язку з цим у певних випадках організм може пристосуватися.

При нестачі йоду в організмі тироксину стає менше, а кількість трийодтироніну зростає. Це стан організму спочатку істотно не позначається на самопочутті. Спостерігаються симптоми – ламкість волосся і нігтів, зниження працездатності. Така форма патології може тривати досить довго, людина звикає і до лікарів не звертається.

Якщо ж знижені обидва значення (T3 і T4), то це прямо вказує на гіпотиреоз. Визначення ступеня його тяжкості виконується за змістом гормонів і по вираженості прояву симптомів. Класифікація захворювання за ступенем тяжкості:

• хвороба проходить приховано, легка ступінь – латентний;
• середня тяжкість перебігу хвороби – маніфестний;
• важка форма – ускладнений.

Прихованої патологією є стан, при якому навіть нормальний вміст гормонів щитовидки не здатне задовольнити потреби організму. При цьому підвищена концентрація ТТГ.

Стимуляція синтезу ТТГ відбувається під впливом ТРГ, синтезованого гіпоталамусом. Для виключення такої причини патології, як захворювання гіпофіза, виконується наступна процедура. Препарат, що містить ТРГ, вводиться пацієнту. По зміні аналізу крові визначають, відгукується чи гіпофіз на такий вплив. У разі відсутності реакції причиною гіпотиреозу є непрацездатність саме гіпофіза.

Для нормального синтезу гормонів щитовидної залози необхідний такий фермент, як тиропероксидаза. Однак при аутоімунних захворюваннях виробляються антитіла, що знищують її. При такій патології організм сам бореться з синтезуються щитовидкою гормонами. Якщо в аналізі крові відсутні свідчення ТПО, а присутні антитіла до неї, то така розшифровка результату вкаже на розвиток аутоімунної патології.