Гінекомастія у чоловіків, жінок та підлітків — лікування без операції

Гінекомастія – це зміна розмірів грудних залоз у чоловіків в сторону збільшення. Воно буває різного ступеня, починаючи від 1 см і аж до розмірів грудей. Така трансформація відбувається за рахунок росту клітин тканини жирової прошарку, залоз, а також сполучної тканини.

Суть патології

Що таке гінекомастія, люди знали ще в стародавні часи. Відкрив це явище і описав його ознаки давньоримський лікар Гален, який жив в епоху римського імператора Марка Аврелія. Лікар обстежив багатих огрядних римлян і призначав їм лікування.

Велика груди у чоловіків є ознакою проблеми. І справа не тільки в зовнішньому вигляді. Таке необгрунтоване збільшення молочних залоз, що входить у клас МКБ-10, що може призвести до онкологічного захворювання.

Підліткова гінекомастія проявляється у хворобливому ущільнення молочних залоз, яке є ознакою статевого дозрівання і проходить сама.

Гінекомастія у хлопчиків відразу після народження виявляється в набряканні молочних залоз і пояснюється дією естрогенів матері, які надходили з кров’ю. Протягом декількох тижнів стан немовляти приходить в норму.

Збільшення молочної залози буває у спортсменів на тлі різкої відміни великих навантажень. У цьому випадку гінекомастія у бодібілдингу буває із-за того, що кількість тестостерону падає. Така ж картина буває у літніх людей.

Типи захворювання

В залежності від того, розростання якої тканини в молочній залозі відбувається, виділяються наступні типи гінекомастії у чоловіків:

• Справжня гінекомастія (I-го типу). Зміни відбуваються в залізистої тканини грудей, не зачіпаючи жирового прошарку. Сама залоза має щільну еластичну структуру, на відміну від жирової тканини. Разом з цими змінами з’являється свербіж біля сосків, який посилюється під час дотику до одягу. Також можуть спостерігатися виділення із сосків. Справжня гінекомастія зустрічається при мутаціях, схожих на гермафродитизм, або при гормональних збоях.
• Змішана (II-го типу). При даному типі змінюються обидві тканини: залозиста та жирова. Залежно від цього виділяються два підтипи. Перший — з переважанням залозистої структури, розвивається при прийомі стероїдних препаратів, може бути ускладнений виділеннями із сосків. При другому подтипе залозиста тканина за межами периареолярной області замінюється сполучною.
• Помилкова гінекомастія у чоловіків, або липомастия (III-го типу). Процес збільшення грудей йде розростання тканини жирової прошарку. Характерною ознакою є м’яка структура тканин.

Кожен з трьох типів може принести певні незручності.

Види

При виділенні різних видів захворювання основою може бути різний ознака. Так при пальпаторному дослідженні (на дотик) спостерігаються такі види:

• дифузна гінекомастія, коли спостерігається однорідне по всій площі зміна обсягу молочної залози;
• вузлова гінекомастія, коли на різній глибині і в різних місцях від соска формуються одиничні ущільнення або вузли.

Як правило, зміни стосуються обох грудей одночасно, але бувають і виключення, коли трансформується тільки одна грудь.

В основу наступної класифікації покладені фізіологічні зміни організму:

• немовля (як дівчинка, так і хлопчик) можуть мати болісне збільшення грудей через надлишок жіночих гормонів, одержуваних від матері до позаутробного розвитку; проходить самостійно через кілька тижнів;
• гінекомастія у підлітків на тлі гормональної перебудови — зміни можуть тривати з 12 до 15 років, проходять після статевого дозрівання;
• ознаки гінекомастії можуть спостерігатися у чоловіків літнього віку; пояснюється це збільшенням маси жирової тканини і гормональним збоєм в організмі.

Особливих проблем не доставляє така гінекомастія, лікування в цьому випадку не потрібно.

Причини виникнення захворювання

Зміни в молочних залозах можуть пояснюватися патологічними процесами, що відбуваються в організмі:

• брак чоловічих гормонів;
• збільшення виробництва пролактину;
• перевиробництво гормону естрогену;
• зайвий прийом лікарських засобів, деяких стероїдів і наркотичних засобів;
• онкологічні зміни молочної залози, також як і гінекомастія у жінок;
• супутні захворювання печінки, нирок, щитовидної залози.

Зміни молочних залоз можуть також бути викликані генетичними і спадковими факторами, ожирінням, гормональним збоєм, невідомими причинами.

Симптоми

Хвороба розвивається поступово, і під час своєї течії проходить три стадії:

• розвивається — це початок хвороби, триває до 4 місяців; процеси, що відбуваються в цей час, можуть бути оборотні при умові проведеного консервативного лікування;
• проміжна — може тривати до одного року, характеризується формуванням тканин чоловічих грудей, які потім рідко повертаються до колишнього стану;
• фіброзна стадія — до зрілої сполучної тканини додається жирова, повернення до нормального стану є неможливо.

Збільшення тканини молочної залози у чоловіків свідчить про гінекомастії, симптоми також можуть бути й інші. Причому збільшується залозиста, а не жирова тканина. Якщо збільшується жирова тканина, цей процес називається псевдогинекомастия.

Ще однією ознакою хвороби буде переважно двостороннє протягом. Воно відзначається у двох з трьох хворих.

У деяких випадках зустрічаються виділення із сосків. Вони схожі на молозиво. Збільшена форма грудей більше з одного боку, навіть за умови загальної зміни. Біль зазвичай відсутній, зате спостерігається відчуття дискомфорту в області молочної залози.

Сексуальні розлади зазвичай не викликає гінекомастія у чоловіків, лікування, як правило, не вимагається, за винятком випадків вироблення зайвих естрогенів. Тоді може знижуватись або зовсім відсутнім лібідо.

Видалення гінекомастії потрібно, коли є такі ознаки:

• односторонньо збільшення грудей;
• освіта тверде на дотик і щільна;
• структура і колір шкіри на грудях змінюється;
• лімфовузли в пахвових западинах збільшені.

Така ж операція з видалення проводиться, коли виявлена гінекомастія у жінок.

Чим небезпечна хвороба

Термінового медичного обстеження вимагає гінекомастія у чоловіків, операції також в цьому випадку не уникнути, якщо:

• у процес втягуються яєчка при підвищеному естрогену (змінилася форма, спостерігається набряк або набряк);
• спостерігаються інші ознаки гіперстрогенії (підвищення тембру голосу, поступове зникнення бороди і вусів, емоційна неврівноваженість, дратівливість, зниження лібідо).

Крім того, збільшення грудей, існуюче більше року, може зарубцюватися, і це ускладнить подальше медикаментозне лікування, основним препаратом якого є тамоксифен.

Діагностика

При незвичайних проявах організму, зокрема, молочної залози, необхідна консультація фахівця, який розповість, як позбавитися від гінекомастії. Для пацієнтів різних вікових груп обсяг обстеження та огляд вузькими спеціалістами буде змінюватися.

Наприклад, юнацька гінекомастія у підлітка 15 років на ранній стадії не потребує поглибленому обстеженні. У цьому випадку буде досить огляду хірурга. Якщо захворювання триває довго і з’явилися такі симптоми, як свербіж, виділення, швидке збільшення грудей — необхідна консультація онколога і ендокринолога, і така гінекомастія потребує лікування. Фахівці призначать видалення гінекомастії гормональними лікарськими засобами.

У пацієнтів літнього віку потрібне проведення мамографії, УЗД прилеглих лімфовузлів. Дані дослідження необхідні для виключення злоякісних пухлин та визначення, в якій пропорції перебувають залозиста і жирова тканина.

Ендокринологом можуть бути додатково призначені такі аналізи:

• кров на вміст гормонів (тестостерон, естрадіол, лютеїнізуючий гормон, тиреотропний гормон, пролактин, хоріонічний гонадотропін);
• рентгенологічне обстеження турецького сідла;
• УЗД щитовидної залози;
• кров на вивчення компонентів печінки і нирок.

Після ретельно проведеного обстеження різними фахівцями призначається медикаментозне лікування, або у важких випадках – видалення гінекомастії.

Лікування

Як лікувати гінекомастію, залежить від того, яка її причина. На кожному віковому етапі лікар використовує певні методи:

• Діти грудного віку, як правило, у лікуванні не потребують. Фізіологічні зміни зникнуть самі по закінченні невеликого проміжку часу.
• У 14/15-річних підлітків виникле захворювання часто проходить саме протягом півроку. Якщо немає ознак переходу хвороби в злоякісне стан, то проводиться регулярне спостереження. При відсутності позитивної динаміки призначається терапія.
• У дорослих чоловіків, а також літніх людей призначаються препарати в залежності від отриманих результатів. Для лікування використовується тестостерон, кломіфен, тамоксифен, даназол. Вони підвищують тестостерон, знижують естроген, моделюють рецептори естрогену, знижують синтез естрогенів.

Якщо у дорослих пацієнтів захворювання спричинене прийомом препаратів, то розглядається питання про заміну ліки.

Якщо переходить в злоякісне утворення гінекомастія, операцію фахівці призначають невідкладно. Хірургічне втручання також необхідно у наступних випадках:

• захворювання з’явилося рік тому;
• обсяг грудних залоз сильно збільшився;
• медикаментозне лікування не дає позитивних результатів, не допомагають фізичні вправи, дієта;
• пацієнтом рухає косметичний ефект.

Якщо потрібно видалити непотрібний візуальний ефект гінекомастії, операція вирішує такі проблеми:

• видалити надлишки залозистої і жирової тканини;
• видалити зайву шкіру;
• скорегувати форму і розмір ареоли;
• зробити підтяжку шкіри, яка розтягнулася при зростанні чоловічих молочних залоз.

Ціна такої операції з Росії коливається від 30 до 300 тисяч. Цифра залежить від складності операції, відомості клініки, додаткових послуг та догляду.

Профілактика

Виключення захворювань, які можуть спричинити гінекомастію, буде найкращою профілактикою хвороби. Суворий контроль прийому лікарських засобів, знання їх побічних дій знизить ризик появи гінекомастії.