Вільна бета-субодиниця ХГЛ бета: норма при вагітності

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – гормон, що виробляється клітинами плодової оболонки ембріона. Це головний лабораторний маркер розвитку вагітності, якості її протікання та наявності якихось відхилень у процесі виношування малюка.

Вільний ХГЛ – це незв’язана з білками фракція цієї біологічно активної речовини. Саме його вдається зафіксувати за допомогою спеціальних лабораторних тестів. Сума вільного та зв’язаного біологічного речовини складає загальний показник ХГЛ в організмі. В нормі він з’являється тільки при вагітності, що потрібно враховувати при інтерпретації результатів специфічних аналізів.

Особливості метаболізму гормону

Однією з важливих особливостей молекулярної будови хоріонічного гонадотропіну залишається наявність в його структурі 2 субодиниць – альфа і бета. Однак у чому різниця? Перша субодиниця є неспецифічною і повністю збігається з аналогічною у наступних гормонів:

• Лютеїнізуючого (ЛГ).
• Фолікулостимулюючого (ФСГ).
• Тиреотропного (ТТГ).

Якщо ж говорити про вільну бета субодиницю ХГЛ (бета), то вона залишається унікальною. Саме завдяки такій неповторності її можна виявити за допомогою сучасних методів діагностики. Визначення концентрації вільного B ХГЛ є основою для проведення експрес-тесту на вагітність, а також оцінки якості її протікання. З допомогою відповідного гормону можна судити про наявність або відсутність якихось ризиків в процесі виношування малюка.

Для чого потрібен гормон?

ХГЛ загальний і вільний виконує цілий ряд важливих функцій в організмі жінки при вагітності. Як вже згадувалося вище, він може з’являтися у крові тільки після прикріплення ембріона до ендометрію матки. Виникнення даної речовини в тілі, коли організм жінки не вагітний, свідчить про:

• Наявність гормонально-активної пухлини або пузирного замету.
• Проведення аборту.
• Прийом препаратів з вмістом хоріонічного гонадотропіну.

Незважаючи на ці особливості, потрібно розуміти, що ХГЛ грає найважливішу роль в процесі виношування дитини організмом матері. Він виробляється клітинами зовнішньої оболонки ембріона. На етапі бластули і морули умовно виділяють два шари клітин – ембриобласт і трофобласт. Якщо з першого розвиваються всі органи і системи майбутньої дитини, то з другого формуються хоріон і майбутня плацента. Саме ці клітини відповідають за зв’язок дитину з організмом матері і впливають як на її, так і на організм.

Головними функціями, які виконує вільний бета-ХГЛ при вагітності, є:

• Активація жовтого тіла. У нормі воно щомісяця проходить етап фізіологічної інволюції в 12-14 днів після овуляції. Однак коли яйцеклітина запліднюється сперматозоїдом, а ембріон кріпиться до ендометрію і починає продукувати ХГЛ, воно продовжує свою роботу. Головним його завданням залишається синтез великих доз прогестерону для забезпечення поетапного протікання вагітності. Даний гормон гарантує нормальний процес фіксації майбутнього дитини в стінці матки з подальшим його адекватним розвитком.
• Стимуляція синтезу естрогенів і андрогенів клітинами яєчників. Це сприяє посиленню активності ворсин хоріона і майбутньої плаценти, що забезпечує нормальний процес трофіки плода.
• Коли вже сформувалася плацента, а жовте тіло може спокійно функціонувати без впливу ХГЛ, то його роль зводиться до активації синтезу тестостерону та інших статевих гормонів, але вже в організмі ембріона. Завдяки такій активності плавно відбувається розвиток репродуктивної системи малюка.

Як видно, ХГЛ, вільний при вагітності виконує функцію основного регулятора процесу виношування малюка. За його концентрації в крові можна судити про якість протікання вагітності і наявності певних відхилень. Що ж стосується вільної B субодиниці ХГЛ, то вона залишається унікальною складовою гормону, що відповідає за його специфічний вплив на відповідні структури в організмі жінки і можливість проведення спеціалізованих тестів для її виявлення в біологічних матеріалах.

Особливості синтезу ХГЛ в організмі

Людина – унікальна істота. У ньому все працює за певними складними схемами і підпорядковується впорядкованим законами. Це ж стосується і гормонального балансу в тілі жінки після запліднення яйцеклітини.

Як вже писалося вище, гонадотропний гормон у невагітних організмі з’являтися не має. Перше підвищення його концентрації визначається вже на 6-8 день в крові і на 9-10 в сечі після злиття генетичного матеріалу сперматозоїда і ооцита. Саме в цей момент клітини трофобласта починають активно синтезувати ХГЛ, більша частина якого потрапляє прямо в кров. Вже потім через канальці нирок він фільтрується в сечу.

Цікавим залишається той факт, що кількість вільної бета-субодиниці ХГЛ, норма якої залежить від терміну вагітності, в період з 2 по 5 тиждень подвоюється кожні 36 годин. Завдяки такому активному зростанню концентрації, загальна кількість ХГЛ досягає свого піку на 6-8 тижні виношування малюка. Далі відбувається його поступове зменшення.

Аналіз на ХГЛ

На даний момент визначення бета-ХГЛ у крові або сечі є універсальним і найбільш точним лабораторним методом діагностики наявності та контролю перебігу вагітності. Завдяки сучасній апаратурі можна з точністю до сотих встановити концентрацію цього біологічно активного речовини.

Сама процедура діагностики проводиться шляхом забору венозної крові. Попередньою особливої підготовки не потрібно. Головне здати біологічний матеріал вранці натщесерце. Кров віддають в лабораторію на аналіз. Одиницями вимірювання концентрації ХГЛ залишаються мЕд/мл Сам процес виявлення гормону в крові проводиться методом иммунохемилюминесцентного аналізу.

Існує спеціальна таблиця, за якою можна здійснювати порівняння концентрації ХГЛ з нормальними показниками на відповідному терміні вагітності. Вона виглядає наступним чином.

Інтерпретація результатів аналізу проводитися лікарем з урахуванням всіх супутніх обставин і умов протікання вагітності у конкретної жінки. Як видно, практично на кожному тижні норма ХГЛ має досить широкий діапазон допустимих значень. Це пов’язано з індивідуальними особливостями кожного організму.

Існує думка, що на кількість гормону в крові впливає навіть погода. Якщо на дворі грудень або інший холодний місяць, то концентрація ХГЛ у вагітної жінки може трохи зменшуватися в порівнянні з аналогічною ситуацією в теплу пору року. Однак, як показує практика, ці коливання ніякого впливу на виношування плоду не надають, якщо залишаються в межах допустимих норм.

Показання та мети проведення аналізу на ХГЛ

Часто пацієнтки запитують про те, для чого їм здавати кров на ХГЛ. Найбільш поширеними показаннями для проведення даного тесту залишаються:

• Діагностика вагітності, враховуючи ту, яка завмерла, або ектопічна.
• Контроль процесу виношування дитини.
• Своєчасна діагностика плацентарної недостатності, загрози викидня.
• Діагностика аменореї.
• Аналіз на ХГЛ проводиться в рамках обов’язкового скринінгу плода на предмет виявлення вад розвитку.
• Діагностика гормонально активних пухлин або пузирного замету.

Враховуючи всі ці нюанси, стає зрозумілим, що аналіз крові на бета-ХГЧ залишається одним з найбільш інформативних в арсеналі лікарів для якісного вирішення вагітних жінок. Головне – здоров’я майбутніх матерів і їх дітей.

Відхилення в результатах аналізів

Якщо раніше йшлося про те, що ХГЛ – головний маркер вагітності, то варто також знати, що за його концентрації можна припускати наявність ряду патологій.

Якщо кількість ХГЛ нижче норми, то лікарі підозрюють про:

• Неправильне прикріплення плодового яйця. Ектопічна вагітність – щодо поширена патологія, яка потребує хірургічного втручання для запобігання виникнення загрози життю матері.
• Затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Брак ХГЛ веде до недостатнього кількості прогестерону в крові жінки. Це, в свою чергу, стає причиною недостатньо активного росту всіх органів і систем ембріона, що і викликає затримку в розвитку.
• Загрози викидня.
• Вагітності, що не розвивається.
• Плацентарної недостатності. При нестачі функціональної активності даного органу спостерігається прогресуюче зниження кількості ХГЛ в крові жінки.

Всі ці ситуації вимагають відповідної втручання лікарів для забезпечення якісного розвитку плода.

Однак буває ряд окремих ситуацій, при яких відзначається різке зростання кількості ХГЛ в крові вагітної жінки. Подібна ситуація може спостерігатися при:

• Прогресуванні багатоплідної вагітності.
• Токсикозі різного генезу.
• Розвиток або прогресування цукрового діабету.
• Наявність вад розвитку плода.
• Паралельному прийомі препаратів, які містять ХГЛ.

У будь-якому випадку потрібно проводити корекцію основного захворювання або причини, яка викликала стрибок ХГЛ. Також дуже важливо пам’ятати про те, що тільки з-за підйому або падіння концентрації гормону в крові жоден лікар не буде поспішно виставляти той чи інший діагноз. Подібна ситуація є свідченням наявності певної патології або не зовсім фізіологічного стану, і вимагає додаткового обстеження з метою встановлення причини подібного явища.