Антитіла до рецепторів ТТГ: що це таке, розшифровка

Тиреотропним гормоном (ТТГ) називають біологічно активна речовина, яка синтезується передньою часткою гіпофіза. Цей гормон відповідає за контроль роботи органів ендокринної системи, впливаючи безпосередньо на щитовидну залозу. При зверненні до фахівця з приводу проблем з вагою, появи дратівливості, безсоння, швидкої стомлюваності, лікар може призначити аналіз «антитіла до рецепторів ТТГ». Що це таке, навіщо використовують цей метод діагностики, норма і патологія розглянуті в статті.

Антитіла до гормону

Щитовидна залоза виробляє тироксин і трийодтиронін. Вони мають практично однаковим дією, але активність другого в кілька разів вище. Гормони впливають на енергетичний обмін, збільшують синтез білка, беруть участь в зростанні, розвитку та пристосування людини до змін зовнішнього середовища. Речовини збільшують чутливість тканин до катехоламінів, регулюють синтез гормонів надниркових залоз та гормону росту.

Після того, як тироксин і трийодтиронін надходять в кровотік, гіпофіз контролює кількість вироблюваного ТТГ (в залежності від рівня гормонів щитовидної залози). Чим їх показники нижче, тим ТТГ синтезується більше. На поверхні щитовидної залози є спеціальні рецептори, на які діє тиреотропний гормон, виявляючи свою функціональність.

У разі імунних збоїв організм починає синтезувати антитіла до рецепторів ТТГ (АТ до рТТГ). Антитіла – специфічні клітини, що мають певну спрямованість. В їх роботу входить зв’язування антигенів (речовин, яких вони вважають чужорідними). Грубо кажучи, імунна система людини починає сприймати рецептори ТТГ як ті клітини, з якими потрібно боротися.

Види антитіл

Антитіла до ТТГ можуть бути двох видів:

• ті, що стимулюють синтез гормонів щитовидної залози;
• ті, що пригнічують вироблення гормонально активних речовин.

Визначити, які саме антитіла до рецепторів ТТГ синтезуються, з аналізу неможливо, тест дозволяє уточнити лише їх рівень. Паралельно з результатами фахівець бачить клінічну картину захворювання. У разі, якщо переважають стимулюючі АТ до рецепторів ТТГ в крові у жінок або чоловіків, симптоми будуть говорити про гіперфункції щитовидної залози. Високий рівень антитіл блокуючого дії виявляється недостатнім синтезом гормонів.

Коли призначають дослідження

Аналіз АТр ТТГ показаний при таких станах:

• Ознаки гіпотиреозу – безпричинна слабкість, різке збільшення маси тіла, висока сприйнятливість холодових рецепторів.
• Базедова хвороба – антитіла діють стимулюючим чином, ніби рівень ТТГ підвищений в організмі. Супроводжується нервозністю, дратівливістю, тахікардією, аритмією, задишкою, пучеглазостью, гіперплазією щитовидної залози.
• Діагностика у жінок в період виношування дитини, якщо є дані, що в анамнезі існував дифузний зоб, терапія препаратами йоду або тиреостатиками.
• Дослідження вагітних з ознаками гіпофункції щитовидної залози.
• Контроль ефективності лікування в динаміці.
• Діагностика новонароджених, якщо мати мала антитіла до рецепторів ТТГ.

Підготовка до забору матеріалу

Щоб результати були вірними, потрібно підготуватися до здачі аналізу. Матеріал для діагностики – венозна кров, взята натщесерце. Напередодні увечері вечеря повинна бути легким. Вранці дозволено пити тільки воду. За добу необхідно відмовитися від куріння, вживання спиртних напоїв і значних фізичних навантажень.

Якщо пацієнт не може відмовитися за 2-3 дні до здачі аналізу на АТ до рецепторів гормону від прийому медикаментів, необхідно повідомити в лабораторії, які саме препарати приймаються.

Інтерпретація результатів

Для проведення діагностики використовують сироватку крові пацієнта. В неї додають специфічні розчини, що містять антигени. Відбувається утворення комплексів «антиген-антитіло» (зв’язуються частинки розчину і антитіла). У комплекси додають спеціальні люмінесцентні частинки, які мають властивість світитися при огляді під фотоумножителем. Відбувається підрахунок показників.

Розшифровку відповідей проводять не працівники лабораторії, а лікуючий лікар пацієнта, який призначив аналіз. Самостійні спроби інтерпретувати показники можуть призвести до надмірного хвилювання і невірного трактування даних. Відповідь обстежуваний отримує вже на наступний день.

Існує кілька варіантів результатів аналізу на антитіла до рецепторів ТТГ у жінок і чоловіків (показники в МЕ/л):

• до 1,5 – негативний результат, норма;
• 1,5-1,75 – проміжний результат, антитіла підвищені, але знаходяться в допустимих межах, вимагає додаткових досліджень;
• вище 1,75 – позитивну відповідь аналізу.

Титр антитіл вище 10 МО/л свідчить про важкому прогнозі і несприятливому перебігу захворювання. Показники, які доходять до 40 МО/л, говорять про те, що пацієнт може не очікувати найближчим часом розвиток ремісії.

Зниження показників менше чим у 2 рази на тлі проведення піврічної терапії є свідченням того, що досягнута ремісія буде нетривалою.

Існують випадки хибнонегативних результатів аналізу. Це означає, що людина проходить лікування препаратами, які показують нормальний рівень антитіл на момент забору крові або пацієнт невірно підготувався до проведення маніпуляції.

Антитіла у вагітних

Важливість діагностики полягає в тому, щоб запобігти надходження антитіл в організм малюка, при їх наявності у матері. Антитіла здатні проникати через плацентарний бар’єр і чинити негативний вплив на ріст і розвиток плоду.

Особливо важливо контролювати показники у другій половині вагітності, коли щитовидна залоза дитини вже функціонує самостійно. Існує величезний ризик розвитку неонатального гіпотиреозу.

Не можна плутати показники антитіл і ТТГ. Тиреотропний гормон на тлі виношування дитини у більшості випадків може підвищуватися, адже робота щитовидної залози відбувається на максимумі.

Паралельно жінкам можуть призначити визначення анти-ТПО (антитіла до тиреопероксидазе). ТПО – фермент, який синтезується щитовидною залозою. Знищення його антитілами призводить до зниження вироблення тироксину і трийодтироніну.

Способи терапії

В більшості випадків використовується консервативне лікування. Фахівець призначає прийом цитостатиків. Препарати знижують активність антитіл і зменшують їх негативну дію на роботу щитовидної залози. Завдяки застосуванню цих коштів рівень тироксину і трийодтироніну повертається в межі норми. Представники групи медикаментів – Мерказоліл, Метилтиоурацил. У період виношування дитини призначають Пропілтіоурацил.

Ефективною вважається радиойодтерапия, іноді – хірургічне лікування. Аутоімунний тиреоїдит лікується гормональними засобами щитовидної залози (L-тироксин, Тироксин, Тиреоїдин) і коркового шару надниркових залоз (Преднізолон, Дексаметазон).

Радиойодтерапия

Не використовується для лікування вагітних. Перед початком терапії слід відмовитися від прийому препаратів на основі тироксину (за 1 місяць) і трийодтироніну (за 10-12 днів), а також дотримуватися безйодовую дієту протягом декількох тижнів до початку лікування. Такого ж раціону харчування необхідно дотримуватися ще 14 днів після закінчення процедури.

Потрібно обмежити надходження в раціон:

• морепродуктів;
• молочних і кисломолочних продуктів;
• курячих яєць;
• сої;
• хлібобулочних виробів, які мають у складі консерванти на основі йоду;
• квасолі;
• фаст-фуду;
• консервів;
• зелені.

Хворому призначають препарати радіоактивного йоду (I-131). Ефект заснований на тому, що йод знищує антитіла, розпізнаючи їх як чужорідні агенти, але при цьому опроміненню піддаються і здорові тканини щитовидної залози. Такий вид лікування не небезпечний для інших органів, оскільки частинки радіоактивного препарату проникають у тканини на глибину до 0,2 див.

Своєчасне виявлення антитіл і призначення адекватного лікування дозволять пацієнтові отримати сприятливий прогноз для подальшого перебігу хвороби та життя.