Що робити при підвищеному базальному гастрине-17

Гастрин – це пептидний гормон, що виробляється G-клітинами пілоричного відділу шлунка, підшлункової залози і в невеликій кількості — стінками тонкого кишечника. Його основною функцією є секреція соляної кислоти, моторика шлунка.

Що таке гастрин

Класифікують кілька видів пептидного гормону:

• G-34 – великий гастрин;
• G-17 – малий гастрин;
• G-14 – минигастрин.

Гормони розрізняються тривалістю напіврозпаду. Гастрин-34 синтезується підшлунковою залозою, а G-17 та 14 виробляється в шлунку.

Гастрин стимулює секрецію соляної кислоти і пепсину. Це призводить до підвищення кислотності шлункового соку до оптимального кислотно-лужного балансу, необхідного для переварювання їжі. У той же час гастрин збільшує вироблення слизових клітин шлунка, що захищає стінки органу від негативного впливу кислот. Ще однією важливою функцією є затримка випорожнення шлунка для того, щоб їжа ретельно расщеплялась.

Гастрин стимулює секрецію простагландину Е, це призводить до поліпшення циркуляції крові, розширення судин. Вивільняються лейкоцити, які беруть участь в процесі перетравлювання твердих частинок. Гастрин також збільшує продукування кишкових і панкреатичних ферментів. Це підготовляє організм до подальшого етапу травлення.

Свідчення до проведення дослідження

Обстеження на рівень гастрину в крові показане при наявності таких симптомів:

• болі в області шлунку;
• порушення стільця;
• тривале загоєння ран;
• високий рівень гомоцистеїну;
• діагностика виразки, гастриту, раку шлунка;
• дефіцит вітаміну В₁₂;
• анемії нез’ясованої етіології;
• при наявності протипоказань до ендоскопічного обстеження.

Особливо важливо проводити аналіз на рівень гастрину людям, які мають близьких родичів, які страждали на рак шлунка. Протипоказанням до стимулированному тесту служить алергія на молочні продукти, сою, шоколад.

Норма гастрину в плазмі крові

Рівень пептидного гормону в крові залежить від часу доби. Найбільша його концентрація спостерігається в денний період і під час прийому їжі. Найнижчі показники виявляються в 3-7 годин ранку. У літніх людей норма вмісту гастрину знижена. Існує прямо пропорційна залежність між концентрацією соляної кислоти і пептидного гормону: чим вище HCL, тим нижче G-17.

Референсні значення пептидного гормону в сироватці крові у дорослих людей повинні бути в межах 1-7 пмоль/л. Аналіз на вміст гастрину допомагає оцінити стан антрального відділу слизової оболонки шлунка.

З-за того, що в нормі рівень гормону низький, дослідження проводять за допомогою стимуляційного тесту. Перед аналізом хворий повинен утримуватися від їжі протягом 10-12 годин, потім пацієнт приймає звичайну тверду і рідку їжу. Кров на дослідження беруть натще (базальний гастрин-17), відразу після їжі і ще через 20 хвилин. Під час підготовки необхідно припинити прийом препаратів, що впливають на кислотність шлунка. Про можливість відміни лікарських засобів необхідно проконсультуватися з лікарем.

У здорової людини проби через 20 хвилин повинні перевищувати рівень гормону в крові натще у 2 рази. Якщо є атрофія слизової оболонки, рівень підвищений незначно або зовсім залишається на колишніх значеннях. З допомогою цих значень можна визначити ступінь патологічних процесів.

Чому збільшується рівень гастрину

Причини підвищення пептидного гормону в сироватці крові:

• синдром Золлингераеллисона характеризується утворенням доброякісної або злоякісної пухлини (гастриноми) з клітин слизової оболонки;
• перніціозна анемія;
• прийом інгібіторів секреції соляної кислоти — при їх скасування може відбутися різке збільшення вироблення НСL (кислотний рикошет);

• рак шлунка;
• стрес здатний підвищувати рівень гастрину-17;
• підвищення концентрації глюкокортикоїдних гормонів в крові;
• тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів;
• хронічна ниркова недостатність;
• хелікобактерна інфекція може призвести до розвитку гіперацидного, атрофічного гастриту, виразкової хвороби шлунка, дванадцятипалої кишки.

Для диференціальної діагностики проводять тест з хлоридом кальцію. Проби крові беруть через 1, 2, 3 і 4 години після введення речовини. При синдромі Золлингераеллисона концентрація гастрину-17 перевищує показники 450 пг/мл У пацієнтів з перніциозної анемією і атрофічним гастритом рівень гормону, навпаки, знижується. Для підтвердження онкологічного процесу необхідно проведення гастроскопії з біопсією.

Додатково може знадобитися дослідження крові на рівень пепсиногену I і II, наявність антитіл до H. Pylori. Підвищити показники гастрину-17 може прийом інгібіторів протонної помпи, антацидів.

Що означає низький рівень гастрину-17

Низький рівень гормону може спостерігатися у таких випадках:

• підвищена кислотність шлункового соку може призвести до запалення стравоходу, гастроезофагальному рефлюксу, синдрому Барретта;
• атрофія слизових оболонок антрального відділу шлунка;
• перенесена гастректомія;
• гіпотиреоз – знижена функція щитовидної залози.

Щоб відрізнити підвищену кислотність шлунка від атрофії слизових оболонок додатково проводиться гастроскопія або тест на протеїновий стимул. Якщо після стимуляції рівень гормону (G-17 стимульований) зберігається нижче 3 пмоль/л – це атрофія слизових антрального відділу шлунка.

Результати лабораторних досліджень:

Вік, стать пацієнта	G-17 базальний, пмоль/л	G-17 стимульований, пмоль/л	H. pylori IgG	Пепсиноген I	Пепсиноген II
Жінки і чоловіки від народження до 80 років	1-7	3-30	Менше 30 ОД	30-120	2-7

Референсні значення гастрину-17 в різних клініках можуть розрізнятися. Допустимі значення зазвичай вказують на бланку з результатами аналізу. Перевищення верхньої або нижньої межі говорить про порушення секреторної діяльності шлунка. Захворювання лікує лікар-гастроентеролог, ендокринолог або онколог.

Дослідження на рівень гастрину-17 допомагають оцінити функціонування клітин слизової оболонки антрума шлунка, ступінь розвитку патологічних процесів. На основі отриманих результатів підбирається схема лікування.